重症监护室护士术前访视对心脏搭桥术后患者心理状态的影响

朱琰雯

【摘要】目的：本文在开展心脏搭桥术后患者护理干预方案的课题研究中，探析重症监护室护士术前访视在患者心理状态方面的影响价值。方法：选取对比研究法，样本为随机抽选，主要为2020年1月—2022年5月时间段内的72例心脏搭桥手术治疗患者，将患者分为重症监护室常规护理的对照组、联合重症监护室护士术前访视的实验组，各组患者为36例，分析指标：心理状态评分、手术成功率、护理满意度。结果：心理状态主要从HAMA（焦虑）、HAMD（抑郁）两方面进行分析，护理前组间患者经比较无统计学意义（P>0.05），护理后组间患者经比较存在统计学意义（P<0.05）。护理满意度以及手术成功率均为实验组优于对照组，组间存在统计学意义（P<0.05）。结论：心脏搭桥术后患者配合应用重症监护室术前访视干预方案，可以有效稳定患者的心理状态，提高患者抢救效果，更加满意重症监护室护士带来的护理服务。

【关键词】重症监护室；术前访视；心脏搭桥术；心理状态；影响价值

Effect of preoperative visits by intensive-care unit nurses on psychological status of patients after heart bypass surgery

ZHU Yanwen

Shanghai Oriental Hospital， Shanghai 200120， China

【Abstract】Objective：This paper discusses the value of the preoperative visit of patients in the ICU unit. Methods：of comparative research method， the sample is randomly selected， mainly in January 2020 to may 2022 period of 72 cases of heart bypass surgery treatment patients， patients are divided into intensive care unit routine care control group， joint intensive care unit nurses preoperative visit experimental group， each group of patients for 36 cases， analysis index： psychological state score， surgical success rate， nursing satisfaction.Results：The psychological status was mainly analyzed from HAMA （anxiety） and HAMD （depression） （P>0.05）， and significantly （P <0.05）. Nursing satisfaction and surgical success rate were better in the experimental group than the control group， with statistical significance between the groups （P<0.05）. Conclusion：After heart bypass surgery， patients can cooperate with the preoperative visit intervention program， which can effectively stabilize the psychological state of patients， improve the rescue effect of patients， and be more satisfied with the nursing services brought by the intensive care unit nurses.

【Key Words】Intensive care unit； Preoperative visit； Cardiac bypass surgery； Psychological status； Influence price

心臟搭桥术是在狭窄冠脉近端、远端搭建静脉通道，血液流经通道会绕过狭窄、堵塞血管。心脏搭桥术具有复杂性，且行心脏搭桥术的患者病情危重，所以在整个围术期内患者存在焦虑、抑郁的负面心理情绪，所以当前为了有效改善患者异常心理状态，防止情绪障碍、精神异常的情况出现，应该加强患者的重症监护[1]。以往临床所采用的常规性护理干预方案，整体内容主要集中在技术层面，所以当前应该秉承着“以人为本”的原则，将患者作为重心，在术前实施重症监护室方式，借助术前访视来了解患者的心理状态以及病情状况，为后续治疗方案的制定奠定基础，实现临床疗效的提高[2]。

1.1 一般资料

研究样本：2020年1月—2022年5月时间段内抽取的72例行心脏搭桥术患者。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05），数据如表1。

1.2 方法

对照组患者所选择的护理干预策略具有常规性，主要内容为病情评估、生命体征观测，统计处理患者姓名、体重、药物使用、麻醉方法、精神状态等资料数据。术前应该询问患者的病史情况，判定患者是否存在高血压、心肌梗死、脑卒中、心脏病史等合并症，同时还要全面性彻底检查患者有无心脏杂音、下肢静脉曲张、颈动脉杂音等病变[3]。

实验组不仅要选用上述常规护理内容，还应配合重症监护室护士术前访视干预方案。内容如下：①由于行心脏搭桥术的病情危重，所以护士需要增加术前访视的频率，确定好术前访视的时间。②访视期间为了获取到患者的信任，应该耐心对患者进行自我介绍，解答患者的相关问题，沟通的过程中护理人员应注意服务态度，创建轻松的沟通氛围，更好的放松患者身心。③术前访视中需开展自我介绍，主要的介绍内容为患者姓名、术前访视的目的、人员配置情况、入住重症监护室的重要性以及自己的护理资质，尤其是针对重症监护室的环境以及医疗器械使用时的注意事项以及治疗原理，增加患者的相关认知，从而在提高患者治疗依从性，增强患者对陌生环境的认知，使患者拥有更强的心理适应性[4]。④心脏搭桥术的患者因担忧手术的成功率、病情的危重性、术后并发症、手术风险性、入住重症监护室后的身体恢复程度等多种因素，难免会出现强烈的心理波动，出现严重的情绪焦虑、抑郁等负面的心理情绪，针对这一情况，术前访视的过程中应该增强患者的心理疏导，告知患者手术的成熟性、手术流程、操作医生的资质以及一些成功的治疗案例，增强患者战胜病魔的决心，使患者以良好的心态进行心脏搭桥术治疗[5]。⑤心脏搭桥术后患者难免会出现疼痛、胸闷、插管后语言沟通受限、肢体约束无法正常活动等各种不适情况，在术前访视的过程中，可以提前用委婉、通俗的语言告知患者这些不适情况属于正常现象，从而消除患者负面心理情绪，使患者提前做好心理准备来接受疾病治疗。⑥术前访视的过程中，部分患者在病情的影响下无法进行正常的交流，这时护理人员应该教会患者一些手势语，使患者学会用手势语来表述自己存在的不适，并借助点头、摇头的方式来回答重症监护室护士的各种问题，确保护理人员可全方面掌握患者的身心需求，使得临床制定的护理服务具有针对性[6]。⑦重症监护室护士在进行术前访视时，其中最重要的一项措施提前教会患者深呼吸、咳嗽、咳痰的相关技巧，增强患者对疾病知识的掌握可以有效降低肺炎、肺不张等并发症发生率。深呼吸锻炼的过程中指导患者进行长吸气，然后在屏气数秒之后均匀的向体外呼出气体，采取该方法来保护患者的切口，降低切口疼痛的发生率。⑧患者术后受到全麻作用的影响，意识尚没有恢复，为了降低意外拔管的发生率，可能需要对患者进行肢体约束，肢体约束会给患者带来强烈的不适感，针对这一情况，重症监护室护士应该提前与患者进行相应的沟通，这时一些患者可能会保障自身不会出现意外拔管的情况，然而在会咽部的刺激下，患者往往无法自行控制，拔管意外事件的出现是在无意识状态下进行，所以为了确保患者可以安全从气管插管时间内过渡，应该与患者进行沟通交流，详细向患者讲述气管插管优势、目的以及拔管的危害性[7]。⑨术前访视的过程中针对患者产生一系列不适情况，可以告知患者通过想象等方式来转移患者的注意力，通过想象一些美好事物来避免自身将注意力完全集中在病情方面，将患者的焦虑、抑郁情绪降到最低[8]。

1.3 观察指标

（1）心理状态评分：指标评定的过程中，选取的评分量表有两种，即汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），伴随着分值的上升，心理状态下降，焦虑、抑郁情绪越严重。（2）手术成功率：患者行心脏搭桥术后的通道搭建完成，心脏缺血、缺氧情况得到显著改善为成功，未取得上述指标为失败。（3）护理满意度：在对护理满意度这一指标进行评定时，需要向患者发放调查问卷表，问卷内的总分值为100分，在患者填写护理满意度的调查问卷时，应该耐心向患者讲述此次指标调查的重要性，确保患者可以如实填写。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者护理前后的心理状态评分对比

护理前组间心理状态评分经对比无差异（P>0.05），护理后组间心理状态评分经对比差异显著（P<0.05），数据见表2。

2.2 两组患者手术成功率对比

组间手术成功率经对比存在统计学意义（P<0.05），数据详情见表3。

2.3 两组患者护理满意度对比

组间护理满意度经对比存在统计学意义（P<0.05），数据详情见表4。

重症监护室作为重症加强护理病房，可以为患者提供最佳的護理与治疗服务。心脏搭桥术是解决冠状动脉粥样硬化心脏病变的主要疗法，其手术治疗结果直接影响患者的生命安全，所以在开展心脏搭桥术的疾病治疗中，需要配合科学的护理干预措施，通过强化护理配合来提高手术疗效。心脏搭桥术的手术复杂、患者活动受限，为了有效提高患者的接受阈值，改善患者的心理舒适度，重症监护室护士应该认识到术前访视的重要性。重症监护室护士通过术前访视可以与患者进行良好的沟通，避免各项冲突影响患者的术后康复，术前访视的教育内容应该考虑到多种因素，满足患者的护理需求。

本文开展常规护理与重症监护室护士术前访视的对比研究实验，研究结果显示，采用术前访视的实验组，最终的患者心理状态、手术成功率、护理满意度等数值更佳，因此重症监护室护士术前访视对心脏搭桥术后患者心理状态存在积极的影响，值得进一步应用与推广。虽然课题论述取得预期研究结果，但是受到病历样本不足、研究时间短等因素的影响，文章最终结果存在偏倚，所以期待后续开展大样本、长时间研究。

参考文献

[1] 于铁康.康复护理对心脏搭桥术后患者的效果观察[J].中国城乡企业卫生，2022，37（8）：191-193.

[2] 蓝丽媛.个体护理方案在非体外循环下心脏搭桥术围手术期中的应用[J].心血管病防治知识，2022，12（6）：68-71.

[3] 杨玲，王苏娟，李姗姗，等.优质护理在心脏搭桥术患者中的应用价值探究[J].航空航天医学杂志，2021，32（12）：1517-1518.

[4] 王婧.延续性护理对心脏搭桥患者术后生活质量的影响[J].中国城乡企业卫生，2021，36（10）：70-72.

[5] 张琳.康复护理干预对心脏搭桥术后患者心理状况及生活质量的影响[J].中国实用医药，2021，16（2）：180-182.

[6] 杨悦.心理护理对心脏搭桥术后患者焦虑抑郁情绪的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（15）：149-175.

[7] 王海彦，张少琼，刘哲，等.综合护理干预对心脏搭桥术患者心理状态及并发症的影响[J].黑龙江医学，2020，44（4）：565-567.

[8] 张少琼.优质护理对心脏搭桥术患者康复及生活质量的影响[J].首都食品与医药，2019，26（8）：138.