针对性护理干预对妊娠合并糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响分析

周泽娟 张蕊 李志云 吴伟霞

【摘要】目的：对妊娠合并糖尿病患者，分析针对性护理干预的意义，探究对其血糖变化、对妊娠结局的影响。方法：研究对象选取我院2021年10月—2022年11月接收的84例妊娠合并糖尿病患者，依据随机数字表法分为观察组（42例，针对性护理干预）与对照组（42例，常规护理），比较两组血糖控制情况、不良妊娠结局发生率。结果：（1）血糖控制情况：护理前，空腹血糖值、餐后2h血糖值，两组对比，t=0.128、1.410，（P=0.898、0.162>0.05），无差异；护理后，空腹血糖值、餐后2h血糖值对比，t=15.125、13.110，观察组均较对照组低，差异显著（P<0.05）。（2）不良妊娠结局發生率：观察组羊水过少发生率、羊水过多发生率、胎膜早破发生率、产后出血发生率均低于对照组，x2 =6.098，差异显著（P=0.014<0.05）。结论：对妊娠合并糖尿病患者，行针对性护理干预，能降低血糖，避免不良妊娠结局形成，可推广。

【关键词】妊娠合并糖尿病；针对性护理；血糖控制；不良妊娠结局发生率

Effect of targeted nursing intervention on blood sugar control and pregnancy outcome of pregnant women with diabetes mellitus

ZHOU ZeJuan， ZHANG Rui， LI ZhiYun， WU WeiXia

Guangdong Maternal and Child Health Hospital， Guangzhou， Guangdong 511400， China

【Abstract】Objective： To analyze the significance of targeted nursing intervention for pregnant women complicated with diabetes， and to explore the influence on their blood sugar changes and pregnancy outcome. Methods： 84 cases of pregnancy complicated with diabetes mellitus in our hospital from October 2021 to November 2022 were randomly divided into observation group （42 cases， targeted nursing intervention） and control group （42 cases， routine nursing）， and the blood sugar control and the incidence of adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups. Results： （1） Blood sugar control： Before nursing， fasting blood sugar level and 2h blood sugar level after meal were compared between the two groups， t=0.128 and 1.410， （P=0.898 and 0.162 > 0.05）， and there was no difference. After nursing， the fasting blood glucose value and the postprandial blood glucose value were compared， t=15.125， 13.110， and the observation group was lower than the control group， with significant difference （P < 0.05）. （2） Incidence of adverse pregnancy outcome： The incidence of oligohydramnios， polyhydramnios， premature rupture of membranes and postpartum hemorrhage in the observation group were lower than those in the control group， x2=6.098， with significant difference （P = 0.014 < 0.05）. Conclusion： Targeted nursing intervention can reduce blood sugar and avoid the formation of adverse pregnancy outcome for pregnant women complicated with diabetes， which can be popularized.

【Key Words】Pregnancy complicated with diabetes； Targeted nursing； Blood sugar control； Incidence of adverse pregnancy outcome

妊娠合并糖尿病（diabetes mellitus，DM）为常见疾病，妊娠期，糖耐量减退，引发DM因素如：性激素水平紊乱、内分泌失调，患者患病后，最典型症状：“三多一少”[1]。但因部分患者对疾病缺少了解，易出现一系列负面情绪，给患者生理、心理带来双重负担，不仅不利于胎儿正常生长发育，而且还会对妊娠结局产生较大影响[2]。故需对患者强化护理干预，常规护理缺少针对性，护理效果不够理想，而针对性护理干预，以患者为主，结合其病情，为其提供针对性护理方案，可控制患者血糖，避免不良妊娠结局形成。基于此，研究对象选取我院2021年10月—2022年11月接收的84例妊娠合并糖尿病患者，分析针对性护理干预的效果，报告内容如下。

1.1 一般资料

研究对象选取我院2021年10月—2022年11月接收的84例妊娠合并糖尿病患者，将其以随机数字表法分成观察组和对照组。对照组42例，年龄20～38岁，平均年龄（28.12±1.22）岁，初产妇25例，经产妇17例；观察组42例，年龄21～37岁，平均年龄（28.22±1.13）岁，初产妇20例，经产妇22例。对比资料，无差异（P>0.05），有可比性。所有研究对象对本次研究内容、目的、意义均知情，并在《知情同意书》签名。研究经本院伦理委员会核准。纳入标准：①临床检查确诊为妊娠合并DM者；②临床资料齐全者；③沟通良好者；④单胎妊娠者。排除标准：①临床资料缺失者；②合并心、肾、肝功能异常者；③合并严重精神疾病者；④认知障碍者；⑤伴有其他急性疾病或恶性疾病者；⑥多胎妊娠者；⑦中途退出研究者。

1.2 方法

对照组：常规护理。密切监测患者各项生命体征；常规药物指导；血糖控制；饮食干预；围产期护理干预等。

观察组：针对性护理干预。①健康宣教：入院后，以患者受教育水平，以通俗易懂的语言，主动告知患者相关疾病知识，如病发原因、治疗手段、注意事项等。②心理干预：由于患者对该疾病不了解，很容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，故护理人员需时刻注意患者情绪变化，多和患者聊天，引导患者主诉内心愤懑，耐心倾听，必要时，提供一对一心理疏导；邀请我院治疗成功患者现身我院，讲解其自身康复经验，鼓励患者多和其他患者聊天，适当增加家属探望次数和陪同时间。③血糖、胎心监测：指导患者及家属正确使用血糖检测仪器，学会合理监测胎动方法，定时对胎动情况进行计数、记录，监测不同时间段血糖变化；病情趋于好转后，患者院外疗养，并提醒患者，按时复诊，且注意保持卫生良好。④饮食干预：妊娠期内，以患者实际运动、增重情况为主，叮嘱患者多食用蛋白质，合理摄取能量，少食用高糖类食物，多食用新鲜水果蔬菜、豆制品等，不可食用生冷、刺激性食物。⑤运动指导：如散步、孕妇操、瑜伽等，控制时间、强度，饭后1h后可运动，20～30 min/次，3～4次/周，运动强度以为微汗状态为最佳，运动量以患者自身耐受情况为主，且保持患者心率维持在120次/min以下，不可激烈运动，以舒缓运动为主，避免酷热、寒冷天气运动；若患者无法下床，可开展床上运动。

1.3 观察指标

观察两组血糖变化、不良妊娠结局发生率。（1）血糖变化：如空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）。用血糖检测仪对上述指标进行检测。（2）不良妊娠结局发生率：统计出现羊水过少、羊水过多、胎膜早破、产后出血等，不良妊娠结局发生率=不良妊娠结局数/病例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 血糖控制情况

护理前，FPG、2h PG，两组对比，t=0.128、1.410，（P=0.898、0.162>0.05），无差异；护理后，观察组FPG、2h PG值均<对照组，t=15.125、13.110，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 不良妊娠結局发生率

不良妊娠结局发生率，两组对比，羊水过少发生率、羊水过多发生率、胎膜早破发生率、产后出血发生率，x2 =6.098，观察组<对照组，（P=0.014<0.05），差异显著，见表2。

妊娠合并DM为妊娠期血糖增高病症，该病会产生很多并发症，据临床统计表明，妊娠合并DM发病率随之增高，在整体比重中所占比例较大[3]。当前人们物质生活水平显著提升，饮食习惯有所更改，促使妊娠合并DM患病人数日益增加，且该病为妊娠期常见并发症，其多和孕期营养过剩、肥胖、遗传等因素联系密切，会对胎儿生长发育产生较大影响，易引发不良妊娠结局，如巨大儿、低体质量儿、早产儿等，对婴儿身体健康不利[4]。为了避免不良妊娠结局形成，需对患者加强护理干预，合理控制患者血糖值。

本次研究结果显示，护理前，FPG、2h PG，两组对比，无差异（P>0.05）；护理后，观察组FPG、2h PG值、羊水过少发生率、羊水过多发生率、胎膜早破发生率、产后出血发生率均较对照组低，差异显著（P<0.05），说明对患者实行针对性护理干预，可改善患者临床症状。通过健康宣教，主动告知患者相关疾病知识，可加深患者对妊娠合并DM的理解，提升认知度，保证各项护理方法均可具体落实到患者处，促使患者及家属全面了解自身身体情况，自控力显著提升，配合度进一步提升[5]。通过心理指导，避免患者焦虑、抑郁等负面情绪形成，促使患者保持乐观心态；通过邀请治疗成功者，介绍康复经验，可赢得更多患者的信任感；同时鼓励患者与其他患者交流，可增强患者心理及生理适应能力，强化患者对刺激的耐受能力和适应性，帮助患者树立治疗信心。通过密切关注患者心理变化，指导患者以一种平常心来接受治疗，减少内心不适感，避免其因不良心理应激而产生生理应激；同时叮嘱家属陪伴在患者身边，可给患者更多安慰、鼓励、支持等。通过血糖、胎心监测，定期、定时监测血糖、胎动次数，为胎儿健康生长提供一定帮助[6]。通过饮食干预，叮嘱患者合理饮食搭配，确保营养均衡，更好地控制FPG、2h PG。通过运动干预，可适当增加患者运动量，助力患者机体代谢水平显著提升，确保患者病情处于可以控制状态。

综上所述，针对妊娠合并糖尿病患者，本次研究采用针对性护理干预，对于患者羊水过少发生率、羊水过多发生率、胎膜早破发生率、产后出血发生率均显著降低有促进作用，可有效调节FPG、2h PG值，故具有实践及临床普及价值。

参考文献

[1] 周培培，王柯柯.针对性护理干预联合家庭运动干预在妊娠期糖尿病患者中的应用及对妊娠结局的影响[J].黑龙江医学，2022，36（14）：46.

[2] 陈晓燕，代小维，黎小梅，等.知信行理念的护理干预对妊娠期糖尿病患者健康行为及血糖控制的影响[J].中华养生保健，2022，40（14）：144.

[3] 郭丽花.协同护理干预策略对肥胖伴妊娠期糖尿病患者母婴结局及产后心理状态的影响[J].中国药物与临床，2021，21（10）：333.

[4] 陈钰仪，谢健，梁秀娥.基于“信息—动机—行为技巧”模型的护理干预对妊娠糖尿病患者母婴分娩结局的影响[J].实用医学杂志，2022，22（14）：38.

[5] 伯璐，葛东玲.妊娠糖尿病患者基于护患达标模式的护理干预及自我管理效果[J].中国医药导报，2021，12（8）：211.

[6] 亓伟.护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国社区医师，2022，36（26）：38.