切脉针灸对脑卒中后睡眠障碍患者康复治疗效果及NIHSS评分的影响

马海桐

【摘要】目的：探究就腦卒中睡眠障碍患者而言使用切脉针灸，对其康复疗效和NIHSS评分的影响。方法：本次研究的主体为脑卒中后睡眠障碍患者，样本量为76例，收治时间2020年8月—2022年8月，顺序编码分组，每组38例观察样本，给予对照组常规康复治疗，试验组在此基础上加用切脉针灸治疗，对比中医症候积分、HAMA、NIHSS、ADL分值、PSQI 评分、治疗总有效率。结果：治疗前，评价两组中医症候积分提示差别小，P>0.05，而治疗后各症候积分数值均呈下降趋势，且试验组中医症候积分比对照组低（P<0.05）；治疗前，两组的HAMA、NIHSS、ADL评分没有显著性差异（P>0.05），治疗后，两组的HAMA、NIHSS评分均降低，ADL评分升高，且在上述各评分数据方面以试验组为佳（P<0.05）；治疗前，两组的PSQI评分没有显著性差异（P>0.05），治疗后，两组的PSQI评分均降低，且试验组比对照组低（P<0.05）。结论：脑卒中后睡眠障碍患者治疗中应用切脉针灸疗法不仅可减轻患者临床症状和负性情绪，促进神经功能恢复，还可改善患者睡眠质量，优化康复治疗效果。

【关键词】NIHSS评分；康复治疗；切脉针灸

Effect of Pulse-cutting acupuncture on rehabilitation treatment and NIHSS score of patients with sleep disorder after stroke

MA Haitong

East Hospital Area of the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi 710089， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of Pulse-cutting acupuncture on the rehabilitation effect and NIHSS score of patients with sleep disorders after stroke. Methods： The main body of this study is the patients with post-stroke sleep disorder. The sample size is 76 cases， the treatment time is August 2020 to August 2022 and the sequence code grouping is 38 cases in each group. The control group is given routine rehabilitation treatment. On the basis of this， the test group is given pulse tapping acupuncture treatment. Compared with the traditional Chinese medicine syndrome score， HAMA， NIHSS， ADL score， PSQI score， the total effective rate of treatment. Results： Before treatment， there was little difference between the two groups in the evaluation of TCM syndrome score （P>0.05）， but after treatment， the score of each syndrome showed a downward trend， and the score of TCM syndrome in the test group was lower than that in the control group （P<0.05）； Before treatment， there was no significant difference in the scores of HAMA， NIHSS and ADL between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of HAMA and NIHSS in both groups decreased， while the scores of ADL increased， and the test group was the best in the above score data （P<0.05）； Before treatment， there was no significant difference in the PSQI scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the PSQI scores of both groups decreased， and the test group was lower than the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of pulse-tapping acupuncture therapy in the treatment of patients with post-stroke sleep disorder can not only alleviate the clinical symptoms and negative emotions of patients， promote the recovery of nervous function， but also improve the sleep quality of patients and optimize the effect of rehabilitation treatment.

【Key Words】NIHSS score； Rehabilitation treatment； Pulse-cutting acupuncture

脑卒中患者以60岁以上老年人居多[1]，是常见的脑血管病，临床多表现为言语表达障碍、口眼歪斜、平衡障碍、神经缺损、麻木或上下肢瘫痪等一系列临床综合症[2]，发病原因主要与血管壁病变引起局部脑组织血液循环障碍有关，一旦患病，患者不仅会存在不同程度言语功能、運动功能障碍等问题，在睡眠方面，也存在异常，对患者的预后有负面影响[3]，将使其生活质量下降，因此，在对于有睡眠障碍的脑卒中患者的相关康复治疗中，改善睡眠质量具有重要意义[4]，常规治疗一般以使用镇静类药物为主，但长期应用可能会损害患者脏器功能[5]，不利于病情恢复，为此，研究取收治时间2020年8月—2022年8月的76例脑卒中后睡眠障碍患者资料，评价分析了切脉针灸对患者睡眠质量、神经功能恢复的影响作用。

1.1 一般资料

脑卒中后睡眠障碍患者取样76例，收治时间2020年8月—2022年8月，顺序编码分组，每组38例.对照组给予常规康复治疗，试验组则加用切脉针灸。试验组，年龄41～78岁，平均年龄（61.30±1.12）岁，病程1～6个月，平均病程（3.28±0.56）个月，男19例，女19例；对照组，年龄41～78岁，平均年龄（61.05±1.16）岁，病程1～6个月，平均病程（3.30±0.58）个月，男20例，女18例。一般资料对比，P>0.05，可比较。

1.2 方法

所有患者口服右佐匹克隆片，用法用量：每晚入睡前服用，1～3mg/次，患者的实际用药剂量以其病情而定，生产企业：江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H20090209。

试验组除了上述治疗外，方案上增加切脉针灸：主要施针穴位包括四神聪穴、血海穴、照海穴、太冲穴、申脉穴、印堂穴、百会穴，针对胆气不足、心神失养者，则需增加心俞穴、胆俞穴；针对心火扰动、肾阴不足者，则需增加心俞穴、肾俞穴；针对心脾亏虚者，则需增加心俞穴、脾俞穴；针对肺热痰多者，则需增加内庭穴、丰隆穴；针对肝火旺盛者，则需增加行间穴、侠溪穴。针灸神门穴、印堂穴、百会穴、四神聪穴时实施单式施针手法，针灸血海穴、太冲穴时，进针时机是在患者处于呼气状态时；针灸照海穴、申脉穴时，进针时机为吸气状态，6次/周，1次/d，1次留针60min。

1.3 观察指标

（1）临床症状影响效果：记录患者中医症候积分，包括心烦懊恼、睡眠不安、舌红苔黄、头晕胸闷等指标，分值为0～3分，症状越重得分越高。（2）HAMA量表评估患者焦虑度，分数0～56分，焦虑越严重得分越高。（3）神经功能：使用NIHSS神经功能缺损评定量表，分值范围0～42分，得分越低，神经功能缺损程度越轻。（4）日常生活能力：使用ADL日常生活能力量表，总分100，与得分正相关。（5）睡眠质量影响：应用PSQI匹兹堡睡眠质量指数，分数为0～21分，得分越低，睡眠质量越优。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 临床症状影响效果

两组中医症候积分在治疗后数据较治疗前呈现下降趋势，且试验组中医症候积分比对照组低（P<0.05），见表1。

2.2 情绪状态、功能恢复影响效果

治疗前，两组的HAMA、NIHSS、ADL评分没有显著性差异（P>0.05），治疗后，两组的HAMA、NIHSS评分均降低，ADL评分增高，且以试验组各评分为佳（P<0.05），见表2。

2.3 PSQI 评分

治疗前，两组的PSQI评分没有显著性差异（P>0.05），治疗后，两组的PSQI评分均降低，且试验组比对照组低（P<0.05），见表3。

目前，约90%以上卒中患者会存在不同程度的睡眠障碍情况[6]，患者长时间入睡困难、白天睡眠过多、浅睡易醒不仅会使其病痛增加，还可显著降低其生活质量。常规药物治疗虽能够使患者睡眠障碍问题得到暂时性缓解，但极易引起药物依赖情况，不利于改善患者预后，因此，需辅以其他治疗方式优化治疗效果，提升治疗安全性。

分析表1～3得：治疗后，试验组中医症候积分、HAMA、NIHSS、PSQI 分值比对照组低，ADL分值比对照组高（P<0.05），提示切脉针灸能够优化睡眠障碍患者康复治疗效果[7]，分析原因：右佐匹克隆片，在治疗睡眠障碍时较为常用，但脑卒中患者康复治疗周期较长，长期应用此药所取效果有限，可能会损害患者脏器功能，使药物疗效降低，影响患者神经功能恢复效果，因此，在常规康复治疗的同时，需辅以其他疗法积极改善患者睡眠质量促进预后。睡眠障碍在中医里，属于“不寐”之症，是因患者阴阳失衡、者气血亏虚所引起的并发症，脑卒中患者发病后，元气外泄，脏腑失调，使其阳气无法隐匿，阴虚无法运作，继而导致睡眠状态出现异常，因此，对其的治疗应强调修复阴阳循环，降其盈余，增其亏缺。切脉针灸是以中医中辨证施治为基础所实施的，可通过分析患者脉象探查病情状况，其核心在于能够分辨患者五脏六腑的阴阳虚实情况，据此选定施针手法和定施针穴位，可更准确地发挥针灸调气血、通经络的效力，使患者脏腑功能得以恢复，因此，切脉针灸不仅能够调节阴阳平衡，泻其有余，补其不足，还可使患者得到充足休息时间，改善患者睡眠质量，促进其神经功能恢复，在脑卒中后睡眠障碍患者康复治疗中具有优化治疗效果，改善患者预后的作用。

综上所述，脑卒中后睡眠障碍患者康复治疗中应用切脉针灸疗法不仅可减轻患者临床症状和负性情绪，促进神经功能恢复，还可改善患者睡眠质量，优化康复治疗效果，提升生活质量。

参考文献

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