新体制下武警部队国家紧急医学救援队运用初探

宋 冬,张海龙,滕仲帅,苏 彬,黄朝晖

国家紧急医学救援队是国家卫生应急队伍的组成部分,是参与重大突发事件卫生应急处置的医疗卫生专业救援队伍[1]。根据各类突发事件特点,救援队主要从医疗机构抽调管理人员、医务人员、后勤保障人员组成,队员相对固定,并建立动态轮换机制。武警部队某部医疗救援队(以下简称“救援队”)成立于2004年,2011年由国家卫健委(原国家卫生部)和武警部队联合发文正式纳入到国家灾害医疗救援体系中,2012年被确定为全国首批“国家紧急医学救援队”之一。该部既是武警部队唯一一所直属医疗机构,又是武警部队唯一一支国家紧急医学救援队的委托建设单位,在“军改”“医改”后的新体制下探索这支卫勤力量的运用,有助于理顺武警部队和国家卫生行政部门的卫生应急协作机制,也可为提高武警部队卫勤保障能力提供平台支撑。

1 现状分析

1.1 武警部队层面 2018年起,武警部队由党中央、中央军委集中统一领导,实行中央军委—武警部队—部队领导指挥体制,中央和国家机关有关部门、地方各级党委和政府与武警部队各级相应建立任务需求和工作协调机制[2]。新时代武警部队承担执勤、处置突发社会安全事件、防范和处置恐怖活动、海上维权执法、抢险救援和防卫作战任务,必须加快融入全军联合作战体系,加快构建军地协调联动新格局,把遂行任务的出发点放在实现建军一百年奋斗目标上,有效维护国家安全和社会稳定。

1.2 国家卫健委层面 2022年初,国家卫健委卫生应急办公室更名为医疗应急司,负责医疗卫生应急体系建设,组织指导各类突发公共事件的医疗救治和紧急医学救援工作。在国家卫健委印发的《突发事件紧急医学救援“十四五”规划》中提出,要从国家安全战略高度出发,完善紧急医学救援队伍类别,提升队伍实战能力,使之成为突发事件现场医学救援的骨干力量。一年以来,国家卫健委的指挥管理体制机制不断健全,卫生应急的能力建设进一步强化,医疗卫生行业专家的力量能够得到充分发挥,具有中国特色的卫生应急体系初步建立[3]。

1.3 卫生应急队伍层面 救援队编100人,分为指挥组、医疗组、保障组,其中医疗组分为门急诊组、麻醉手术组、CT检查组、重症救治组、特诊检验组、消毒供应/药房组、X线检查组、病房救治组、心理干预组、卫生防疫组,携带装备主要以卫生帐篷、医疗背囊和各类箱组为主,保障车辆包括救护车、医疗设备装载车、运输车、炊事车、宿营车、盥洗车、淋浴车等,主要承担国内卫生应急救援工作、突发事件的医疗处置工作及卫勤保障任务[4]。救援队队员建立预编预任机制,平时在各科室开展日常工作,遇有突发事件情形时,可进行队伍整建制岗位编成,也可根据卫生应急需要进行医疗专业模块化抽组。近年来,救援队始终牢记“姓军为兵、服务人民”的宗旨和“能打仗、打胜仗”的战斗力标准,先后完成四川芦山抗震救灾、“8·3”江苏昆山爆炸医疗救援、“8·12”天津港爆炸医疗救援、安徽抗洪抢险、湖北疫情防控等重大突发事件救援任务,在多种医学救援实战中发挥了重要作用。

2 存在不足

目前,全国共有32支国家紧急医学救援队,主要承担区域或属地紧急医学救援任务。按照“健康中国2030”规划纲要,国家卫健委医疗应急司计划在“十四五”期间将此队伍提质扩容增效,加强队伍日常管理、专业培训和设备设施的运维保障,通过组织联合演练提升协同工作能力,确保一旦发生突发事件能够高效圆满完成医疗救援任务。通过对武警部队国家紧急医学救援队的现状进行调查分析,尚存在以下几点不足。

2.1 组织指挥不够明确 突发事件的不确定性、情况的复杂性决定了救援任务的组织难度,对紧急医学救援的组织指挥提出了很高要求,加之参加救援行动的单位和人员繁杂,不同军兵种卫勤力量之间、军地卫生部门之间、不同保障单位之间需要相互协作,指挥关系可能随时发生变化,以便能够协调多方力量相互协同配合。目前,武警部队国家紧急医学救援队的管理机制尚未明晰,卫生应急的响应条件以及队伍动用的方式流程仍在探索。

2.2 信息通联不够顺畅 卫生应急信息是组织实施突发事件紧急医学救援中评估、决策、控制等指挥管理的重要前提,利用军地联合、优势互补、数据整合、信息共享、安全保障等手段,可充分发挥军地信息资源效益,提高紧急医学救援能力。目前,救援队的信息系统建设相比于遂行紧急医学救援任务要求还存在较大差距,远程医疗、伤病员后送、卫生物资保障、专家力量运用等数据信息传输通道还未确定,部队现行卫生装备缺少数字化转换接口,与地方信息系统的互联互通及数据链采集瓶颈问题亟待解决。

2.3 业务培训不够系统 通过军地统筹的卫生应急理论培训和技能训练,可进一步夯实救援人员专业理论基础和操作技能,充分锻炼应急情况下军地多部门的联合指挥和协调联动,不断提高针对不同类型突发事件的现场应变能力、协同配合能力和整体救援能力。目前救援队队员的业务技能培训相对单一,对于国家卫健委层面新的卫生应急理论和紧急医学救援培训接触不多,培训效果难以保证,对于“一专多能”的一线医学救援人才储备不够充足。

3 运用初探

武警部队国家紧急医学救援队作为国家应急医学救援体系中的一支重要力量,担负全域突发事件战略支援保障任务。在新体制下如何调整完善国家卫生部门和武警部队卫生应急协作机制,做好军地卫勤协同,充分发挥武警部队职能使命,主要包括以下几个方面。

3.1 指挥联动方面 按照军队领导指挥体制调整部署,结合武警部队遂行任务主要特点,根据突发事件卫生应急工作需要,需动用武警部队国家紧急医学救援队执行任务时,可由国家卫生部门向武警部队提出动用需求,通过部队指挥链路将此需求逐级下达至救援队。救援队依据国家卫生应急队伍管理有关规定做好出队前准备后,按照该指挥链路逐级上报至武警部队批准并通报所属战区;紧急情况下,可先派出救援队边行动边报告。军地双方共同执行突发事件紧急医学救援任务时,建议成立联合指挥部,按照指挥关系、职责权限和运行机制组织实施。

3.2 信息互通方面 协商建立军地卫生应急信息互通机制,在不同层级指定专线联络员,确保突发事件相关信息的真实性、时效性和保密性。救援队实行24小时值守制度,保持信息畅通、设施装备处于良好运行状态;持续加强音视频联通能力建设,根据遂行任务需要填平补齐相关设备,确保在执行现场应急任务时能将音视频信号实时回传。此外,可考虑将武警部队卫生勤务领域专家纳入国家级医疗应急工作专家组,为突发事件卫生应急工作提供决策咨询和人力资源,对军地卫生应急能力和体系建设提供政策建议和专业技术支持,根据实际需要赴突发事件现场指导或参与医学救援工作。

3.3 培训交流方面 可遵循“平战结合、分级负责、突出重点、学以致用”的原则,采取理论授课、桌面推演、学术讲座、专题研讨等形式,充分利用视频会、移动终端等手段开展不同层次、不同专业、不同类别的卫生应急专题培训,逐步实现卫生应急队伍教学资源共享[5]。建议定期组织军地卫生应急相关工作线上线下联席会议,沟通交流卫生应急工作开展情况,研究解决卫生应急工作的重点难点堵点,探索联合开展卫生应急队伍培训和演练,不断深化合作,提高共同应对突发事件的能力。