口服药 你吃对了吗

张薇

张先生，63岁，患糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、腔隙性脑梗死等。医生为其开的口服药有阿司匹林肠溶片、匹伐他汀钙片、盐酸乐卡地平片、盐酸吡格列酮片、阿昔莫司分散片、盐酸二甲双胍片、倍他乐克缓释片、阿卡波糖片、银丹心脑通软胶囊。如何服用这些药，张先生很是茫然：是否可用茶水服用药片？是否可将几种药同时服用呢？下面简单介绍各类口服药的正确服用方法。

药物剂型

分散片

分散片又称“水分散片”，可溶于水后口服或吞服，水分子通过毛细管或膨胀作用渗入片剂之中。当水温为19～21℃时，药片可迅速分解，身体对其吸收利用速度快，相对于胶囊或片剂，分散片可溶于水中吞服，老年人、吞咽困难或需要鼻饲的患者比较适合，如罗红霉素分散片。与分散片相似的还有泡腾片，泡腾片含有泡腾分解剂，溶于水之后可产生大量的二氧化碳气泡，因此得名。患者在服用此药物时要将药片溶于水以更好地发挥药物的作用，比如我们常见的维生素C泡腾片。

肠溶片

从名称可以知道肠溶片不在胃内溶解，通过胶囊或片剂外层的保护套可以使药物到达肠道内吸收，优点是对胃的刺激小，因此肠溶片一般在空腹或餐前服用，以便达到药物最佳作用效果。值得注意的是，肠溶片的制作工艺使得这种药品不可嚼碎或掰开服用，因为会破坏药物外层的保护套，干扰药物的作用时间和吸收部位。大家比较熟知的肠溶片有二甲双胍肠溶片、阿司匹林肠溶片等。

缓释片

缓释片是通过许多网状膜将药物包裹起来，药物通过网状膜间隙缓慢释放，相较普通片剂释放缓慢，对胃肠道刺激小，药物作用时间可以更持久。而控释片相较缓释片工艺技术更高，可达到恒定速度释放，使药物浓度更加稳定。控释片通过不可降解的囊将药物包裹起来，然后利用激光技术将囊均匀打孔，当药物遇水之后膨胀从孔中渗透出来，达到恒速释放的目的。一般来说，缓释片和控释片不可掰开或嚼碎服用，常见的药物有硝苯地平缓释片、二甲双胍缓释片等。随着制药技术的发展，如美托洛尔缓释片可以掰开服用，具体可以参考药片上是否有分割线，如没有就不要掰开服用，以免影响药物的作用效果。

服用口服药时可以依据药物的化学名称大致了解药物服用的特点，但须注意，具体情况还要遵医嘱服药。了解药物的特点才能保障我们的用药安全，让药物发挥最大的作用。

服用时间

口服给药时间也很重要，药品说明书中标注的空腹、饭前、饭后、餐中、睡前等具体是指什么时间呢？

空腹服

指餐前1小时或餐后2小时服用，完全的空腹服药是指清晨空腹。例如降压药缬沙坦氨氯地平（每天固定时间服用），降胆固醇药依折麦布，抗血小板聚集药阿司匹林肠溶片，治疗骨质疏松药阿仑膦酸钠，利尿药氢氯噻嗪、螺内酯等。激素类药物醋酸可的松片应于清晨服用，因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨7—8点，此時服用药物可避免对激素分泌的反馈性抑制作用，减少药物不良反应的发生。

饭前服

指饭前15～30分钟服用，例如抑酸药奥美拉唑、治疗胃炎的药物胶体果胶铋。

饭后服

指饭后15～30分钟服用。例如消炎止痛药吲哚美辛、吡罗昔康、布洛芬，口服铁剂琥珀酸亚铁等，饭后服可减少对胃黏膜的刺激。

餐中服

指进餐少许后服药，服完后可继续用餐。如降糖药二甲双胍和格列吡嗪、治疗心力衰竭的伊伐布雷定片（可兰特）应与食物同服；降糖药阿卡波糖片（拜唐苹）与第一口饭一起嚼碎服用，才能更好地降低餐后血糖。

睡前服

指睡前15～30分钟服用。如催眠药地西泮（安定）、降血脂药辛伐他汀和普伐他汀，因夜间是人体肝脏胆固醇合成最活跃的时段，短效他汀类药物晚间服用后，夜间休息时正好达到血药浓度高峰，起到最佳的血脂调节效果，但长效他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，每天选择固定时间服用1次，可以在1天内持续发挥抑制胆固醇合成的药效。

口服给药是最常见、最方便且比较安全的给药方式，不同药物的作用时间不同，因此，要按规定时间服用。服用方法是否正确将直接决定药物的治疗效果，错误的服用方法可使药物的治疗效果降低，甚至无效。所以，大家一定要遵从医嘱服药。