规范化癌痛护理干预对癌症患者生活质量的提升探讨

王丽媛

摘要：目的 探讨开展规范化癌痛护理干预对癌症患者生活质量的提升价值。方法 本研究借助回顾性方式展开，选取2020年1月～2022年10月我院120例癌症患者行规范分组操作（对照组和观察组，每组60例）。对照组接受常规护理，观察组予以规范化癌痛护理干预。对比两组护理满意度、生活质量、疼痛情况、负性情绪。结果 与对照组相比，观察组护理满意度、生活质量各指标数值更高（P＜0.05）；护理不同时段与对照组相比，观察组疼痛程度较轻、负性情绪较低（P＜0.05）。结论 对癌症患者开展规范化癌痛护理干预显著效果，值得临床推广。

关键词：癌症；规范化癌痛护理；生活质量；满意度；疼痛；负性情绪

癌痛是临床典型的一种慢性疼痛，也是多数癌症患者病情发展至中晚期常见的一种病理现象。癌痛会对患者的身体带来极大痛苦，对生活质量产生严重影响。早在20世纪90年代，美国就已将疼痛纳入患者的生命体征[1]。现阶段临床对存在癌痛的癌症患者实施治疗，多以“生物-心理-社会医学模式”为主，在延长患者生存周期的同时，提高生活质量。规范化癌痛护理是现阶段临床优质的护理方式，通过评估患者的疼痛情况，并采取相关干预措施，可缓解患者疼痛并提高生活质量[2]。为探讨规范化癌痛护理干预对癌症患者生活质量的提升價值，特展开本研究。

1资料和方法

1.1 临床资料

本研究借助回顾性方式展开，选取2020年1月～2022年10月我院120例癌症患者行规范分组操作（对照组和观察组，每组60例）。对照组男32例，女患28例；年龄区间46～76岁，平均年龄（61.44±7.12）岁。观察组男25例，女35例；年龄区间47～76岁，平均年龄（61.33±7.52）岁。本研究组间信息对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：（1）经常规及实验室等各项检查，确诊为癌症；（2）具备自主沟通能力；（3）临床资料完整；（4）患者和家属对本次研究知情，自愿签署同意书，并报医院伦理部门批准。

排除标准：（1）伴急性创伤；（2）合并存在急慢性感染；（3）重要脏器功能衰竭；（4）合并精神疾病；（5）沟通和认知障碍；（6）无临床配合能力。

1.3 方法

对照组行常规护理。叮嘱患者遵医嘱按时服药；治疗期间充分尊重患者饮食习惯和个体差异，为其制定针对性的饮食计划；根据患者疼痛情况调整位置，指导其合理卧位，保持舒服姿势休息，减少体位不当造成的局部疼痛。

观察组行规范化癌痛护理干预，具体如下。

1.3.1 成立规范化癌痛护理小组

抽调治疗医师、管理护士成立规范化癌痛护理小组，癌痛患者的评估和治疗工作安排由治疗医师负责，癌痛规范化护理流程的制定和实施由管理护士负责，定期对护理人员执行情况进行督查。

1.3.2 疼痛评估

遵循常规、量化、全面的原则展开患者的疼痛评估工作，将其主诉视为评估疼痛的金标准。实际评估工作开展中，将“疼痛发生时、干预后30 min、干预后2 h、干预后12 h”作为评估时机，并对所有数据进行详细记录。

1.3.3 镇痛措施

（1）心理疏导缓解疼痛：术后疼痛时间较长，会影响患者的正常休息和心情，因此在治疗前，就要安排护理人员将手术治疗效果详细告知患者，缓解患者紧张情绪；后详细讲解术后疼痛发生机制，引导患者掌握正确的疼痛缓解方法，如指导患者转移注意力降低痛感，或按摩肢体、腹式呼吸放松身体，有效缓解疼痛。

（2）体位干预降低疼痛：严格以手术情况来精确调整患者位置，指导其合理卧位，保持舒服姿势休息，避免牵拉切口，减少因体位不当造成的切口疼痛。若患者咳嗽或活动时，需用手按压切口处，避免牵拉引起疼痛。

（3）药物镇痛：严格以WHO推荐的癌症“三阶梯止痛法”为主，对患者进行镇痛护理。告知患者遵医嘱用药，给药过程中加强观察。若为口服药物，要求患者遵医嘱按时、按量用药，并告知服药后的常见不良反应；若为注射给药，需严格以患者耐受情况为准，对注射速率进行合理控制。还可用拇指指腹、大鱼际肌进行环形按摩，降低患者肌肉张力，促进局部血液循环，有效缓解疼痛。

1.4 观察指标

（1）两组护理满意度：通过我院护理部自制的调查问卷展开评价，包括语言沟通、心理疏导、护理操作、服务态度四项，单项分值0～25分，分值和护理满意度呈正比。（2）两组生活质量[3]：用SF-36问卷评价（分值0～100分），评分越高表示患者生活质量越好。（3）不同时段疼痛情况：疼痛程度需要借助视觉模拟量表（VAS）评分进行，分值0～10分。其中，无痛为0分，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛。（4）两组负性情绪改善情况[4]：分别借助焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）展开焦虑、抑郁情绪评价工作，SAS、SDS评分临界值分别为50分、53分。分值越低，表示患者焦虑、抑郁情绪越轻。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS 24.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组护理满意度

与对照组相比，观察组护理满意度、生活质量各指标数值更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者生活质量

与对照组相比，观察组生理机能、情感职能、社会功能、躯体疼痛等生活质量各维度评分较高（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组不同时段疼痛情况

护理不同时段，与对照组相比，观察组疼痛程度均明显更低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 对比两组负性情绪改善情况

与对照组负性情绪比较，观察组患者护理后SAS、SDS评分均下降更明显，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表4。

3讨论

持续、剧烈的癌痛会严重损害患者的机体，导致其对临床治疗及未来生活失去信心，甚至出现轻生念头。由此可见，对癌痛患者积极采取适合的护理干预方案缓解疼痛至关重要，这也是提高患者生活质量的根本[5]。

目前，临床常规护理干预措施已无法满足癌痛患者的实际需求。随着医护工作的不断完善，规范化的癌痛护理干预措施逐渐被临床应用[6]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组护理满意度、生活质量各指标数值更高（P＜0.05）。原因分析，在癌痛护理实施过程中，用藥干预是基础，可有效止痛并缓解疼痛；要求护理人员在提高自身素质的同时，规范仪态服务，给予患者充分的尊重，满足其合理需求，构建良好的护患关系，帮助患者树立治疗信念，提高治疗依从性，从而提升护理满意度和生活质量[7]。

本次研究过程中，对观察组开展了多方面的干预措施，取得较佳效果。结果显示，护理后与对照组相比，观察组疼痛程度较轻、负性情绪较低（P＜0.05）。说明临床以往借助常规护理对癌痛患者开展干预，虽有一定效果，但由于护理措施缺乏流程化和整体性，致使整体护理效果欠佳。规范化癌痛护理干预完全符合临床护理工作的相关要求，不仅规范了护理人员的日常行为，还减少了不良事件和风险事件的发生率，可有效提高护理质量，改善患者预后。规范化癌痛护理在实施过程中，严格以癌痛患者实际病情为根据，全面分析科室护理问题后给予相应的干预措施，最大程度缓解患者的负性情绪，从而减轻疼痛程度[8]。

综上所述，对癌痛患者给予规范化癌痛护理干预，可改善负性情绪、减轻疼痛程度、提高护理满意度，从而提升患者生活质量。

参考文献

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