运动康复锻炼对尿毒症血液透析患者睡眠质量及疲劳程度的影响分析

周玉英

摘要：目的 探讨尿毒症患者血液透析期间强化运动康复锻炼对其睡眠及疲劳程度的影响。方法 选取我院2021年1月～12月收治的34例尿毒症血液透析患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各17例，对照组行规范化护理干预，观察组强化运动康复锻炼，比较两组患者睡眠、疲劳度等指标。结果 护理干预前，两组患者睡眠质量、疲劳程度评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组睡眠质量、疲劳程度评分均明显下降，且观察组睡眠质量、疲劳程度评分低于对照组（P＜0.05）。结论 强化运动康复锻炼对尿毒症患者睡眠、精神等方面具有很好地改善作用，血液透析患者在常规护理干预的基础上可以强化运动康复训练。

关键词：运动康复锻炼；尿毒症患者；护理干预；血液透析

尿毒癥为肾衰竭终末期，临床治疗以血液透析为主，可在一定程度上缓解病症，延长患者寿命，但是患者生存状态并不乐观。维持性血液透析患者在长期的透析过程中容易出现酸中毒、贫血、营养不良、抑郁症、肌肉萎缩等并发症，需通过运动康复来预防和改善这些问题，促进患者体内毒素和多余水分清除，改善患者生理功能、心理状态以及营养状态，此外，单一通过血液透析还无法完全替代肾脏功能，长期进行血液透析也会造成患者出现严重的心理负担，睡眠质量下降，进而导致患者出现疲劳感[1]。因此，如何帮助患者提高预后成为护理工作的重点。常规护理干预多聚焦于患者身体、病情等方面的干预，以维持患者生命体征平稳为目的，很难能够兼顾到睡眠、疲劳等层面。运动康复锻炼简而言之就是通过运动方式来改善身体问题，进而达到康复标准。本研究旨在探讨尿毒症患者血液透析期间强化运动康复锻炼对其睡眠及疲劳程度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月～12月收治的34例尿毒症血液透析患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各17例。

对照组患者男女比例为13：4；年龄最大66岁，最小34岁，平均年龄（51.24±2.33）岁。观察组男女比例为14：3；年龄最大65岁，最小32岁，平均年龄（50.68±2.41）岁。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合疾病临床诊断标准；院接受MHD治疗时间≥3个月；所有病例均意识清晰；患者配合度较高，对本研究流程有详细的了解且自愿参与。

排除标准：患者存在语言、运动等方面的障碍；治疗期间服用影响睡眠药物的病例；对研究存在严重抵触情绪及中途退出患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组行科室规范化护理干预

患者入院后由护理人员指导办理相关手续及常规检查，讲解科室基本情况，告知患者及家属尿毒症相关情况、治疗方案及血液透析的必要性；做好患者调研，了解患者基本信息及喜爱，根据患者病情科学制定饮食方案，并督促患者遵守饮食规定，按时按量服用药物；鼓励患者保持良好的心态，通过治愈案例增强患者信心。

1.2.2 观察组在对照组基础上强化运动康复锻炼

向患者及家属发放宣传手册，强化其对运动康复锻炼的认知，让患者意识到运动康复锻炼对于病情恢复的好处；透析期间运动康复锻炼方案：运动前进行10 min左右的热身运动，然后进行针对性运动训练。运动量及运动方式需要护理人员根据患者病情而定，遵循适量原则。透析后2 h，患者可进行脚踏车运动，并在运动前测量患者的血压、脉搏等。脚踏车为电助力式，安放在透析治疗床上，接通电源后设定转速和时间，通常为每分钟30～60转，运动时间保持在15～20 min，运动结束前需要逐渐减慢速度。患者每周运动3～5次，且每天运动之间应至少间隔2 h以上。运动期间，护理人员要做好患者身体指标监测，一旦患者心率不正常应立即停止运动。此外，患者也可以选择瑜伽球康复训练，通过深呼吸、放松技巧以及冥想等方式让患者能够参与到中低强度的运动训练中。运动期间护理人员应当给予患者必要的鼓励，帮助他们增强信心，坚持锻炼。

1.3 观察指标

（1）睡眠质量：采用PSQI睡眠质量指数表对患者睡眠质量进行评估并做好对比，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、精神状况6个维度，每个维度评分0～3分，得分越高表明患者睡眠质量越差。（2）疲劳程度：采用疲乏量表-14（FS-14）对患者血液透析后的疲劳程度进行评估，包括躯体疲劳和脑力疲劳两个维度，两个维度分值之和即为疲劳总分，总分为14分，得分越高说明患者躯体和脑力疲劳度越严重。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者睡眠质量评分比较

干预前，两组患者睡眠质量评分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组患者睡眠质量评分均显著下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疲劳程度评分比较

干预前，两组患者疲劳程度评分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组患者疲劳程度评分均显著下降，且观察组低于对照组，两组疲劳程度评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

尿毒症属于急慢性肾衰竭晚期[2]。一旦出现尿毒症必须进行替代治疗，常见的方案有肾移植、腹膜透析、血液透析等，肾移植手术肾源少，费用高，很多患者无法承受，透析逐渐成为主要的治疗手段。血液透析主要是运用半透膜原理，通过对流、扩散等方式将机体中多余的有毒物质、电解质等清除，不仅能有效纠正肾脏衰竭引起的代谢紊乱，而且还能有效改善患者临床症状，保证患者生命安全。血液透析可以很好地维持患者生命，使患者能够得以长期生存，但长期静脉内瘘穿刺、深静脉导管留置给患者生活带来极大不便，加之长期频繁治疗，病情易反复，经济负担较重，导致患者产生各种不良情绪，进而影响睡眠质量，加重患者心理负担，使患者长期感到疲劳，形成恶性循环，非常不利于患者病情康复[3]。常规护理主要针对病情本身开展相应的护理，没有考虑到患者肢体活动和睡眠方面。适量增强体力活动对于血液透析患者睡眠和疲劳感改善有很大的影响。运动康复锻炼可以促进肌肉相关因子表达和分泌，能够对心肌细胞、骨骼细胞的凋亡进行有效抑制，使得肌肉中线粒体含量不断增加，促进肌肉蛋白合成，进而对肌肉的分解进行阻碍，令患者肌肉力量增强，最终对患者身体机能、活动能力均产生正向积极促进作用[4～5]。此外，配合规范化护理干预，强化患者对疾病的了解，通过健康宣教改善患者不良情绪，从而树立治疗信心。

长期进行血液透析的尿毒症患者生活质量不高，最主要的因素就是睡眠质量较差，大多数患者都存在着睡眠障碍，若长期服用催眠药物，极易诱发其他不良反应，如何采取非药物干预措施来提高患者睡眠质量成为研究的热点[6]。本研究结果显示，干预前，两组睡眠质量、疲劳程度评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组睡眠質量、疲劳程度评分均有所下降，且观察组睡眠质量、疲劳程度改善情况优于对照组。运动康复锻炼中，脚踏车、瑜伽球等运动可增加抗兴奋激素分泌，有利于纠正血液透析患者内分泌紊乱情况，缓解患者焦虑情绪，为深度睡眠奠定良好基础。适当运动能够帮助患者分泌更多汗液，部分毒素也随着汗液排出，运动后患者所产生的局部疲劳感也能够帮助患者更好地入睡。脚踏车、瑜伽球等运动量并不大，但能够提高透析的充分性，促进代谢废物更好地排出，从而使患者睡眠质量得到有效改善。在整个运动康复锻炼中，护理人员加强了与患者的沟通交流，及时帮助患者解决问题，使得患者身心得到了放松，全情投入到运动中，充分发挥了运动的效能，有利于患者深度睡眠。

血液透析可以延长尿毒症患者生命，但是在透析后患者所产生的疲劳感将会给患者精神造成巨大压力，反而不利于病情康复，缓解疲劳感成为尿毒症血液透析患者护理工作的重点。通过运动改善患者睡眠质量，通过沟通减轻患者不良情绪，这样能够保证患者得到充分休息，进而减轻透析后的疲劳感[7]。运动贵在坚持，半途而废不可能取得效果，需循序渐进地进行，遵照医嘱适量开展运动锻炼。

综上所述，针对尿毒症血液透析患者开展护理时，不仅要加强病情干预，给予患者充分的关心和尊重，还应结合病情制定适宜的运动训练计划，帮助患者解决好睡眠问题，使机体得到充分休息，缓解疲劳感，让患者对治疗更有信心，也为后续治疗提供有利的机体条件，提高患者生存质量。

参考文献

[1] 薛丹丹，李晓丹，王淇.康复运动训练结合饮食护理对尿毒症血液透析患者水钠控制依从性及疲劳程度的影响[J].黑龙江中医药，2022，51（2）：268-270.

[2] 王婷婷，陈翔鸠，梁燕娟.低强度有氧康复运动对尿毒症血液透析患者心理状态和下肢运动功能的影响[J].吉林医学，2022，43（2）：565-566.

[3] 骆艳，吴素敏，张绍华，等.康复运动干预对尿毒症血液透析患者睡眠质量及生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（2）：196-198.

[4] 刘纪梅.康复运动训练对尿毒症血液透析患者睡眠质量及疲劳程度的影响[J].系统医学，2020，5（15）：165-168.

[5] 谢春莹.有氧康复训练对尿毒症血液透析患者睡眠质量、下肢运动功能及疲劳程度的影响[J].中国医学创新，2020，17（15）：86-89.

[6] 周丽平.康复运动训练对尿毒症血液透析患者睡眠质量及疲劳程度的影响[J].东方药膳，2021（23）：120.

[7] 王丽.5E康复模式应用于提高尿毒症血液透析患者睡眠质量及护理满意度中的临床效果[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（7）：1305-1308.