新形势下公立医院固定资产管理研究

2023-04-15朱莉浦口区卫生健康委员会

品牌研究 2023年9期

文/朱莉（浦口区卫生健康委员会）

公立医院的运行中，必须注重固定资产的管理工作。在科学管理观念的指引下加强医院固定资产管理的效果和策略，才能真正保证医院的日常运行。但是，当前仍有一定问题阻碍医院的稳定运行，只有真正具备解决问题的能力，结合固定资产管理现状和漏洞进行分析，才能不断地调整管理措施和手段，积极寻找这些问题的解决对策，并促使医院固定资产管理质量得到提升，使医院实现长期发展。

一、公立医院固定资产管理存在的问题

（一）疏于盘点，处置不及时

对于公立医院来说，必须按照相关制度，以固定资产盘点工作为基础，才能为后续工作的落实提供保障[1]。但是，此项工作需要在每年年末进行大规模盘点，并且需要涉及诸多环节，又因医院固定资产价值较大、专用设备较多，不同固定资产的细化类目繁杂且需要专业人员进行盘点，是一项十分耗力、耗时的工作。针对这个问题，部分医院在盘点工作开展中，未进行全面化盘点，而是对固定资产进行估算，进而出现了账实不符的现象。作为管理者，如若无法全面摸清医院的固定资产情况，不能有效掌握医院实际情况，就会给医院的稳定运行发展带来影响。

比如，针对一些没有维修价值和使用价值的固定资产，由于没有进行精细化盘点，致使这些固定资产被堆积在仓库中，未按照相关程序进行申请报废处理。这种现象的出现不仅会导致沉冗固定资产占用医院的储存空间，更会使后续的固定资产盘点难度变得更大。

再比如，部分医院针对固定资产的处理是以直接变卖的方式开展的，这种没有根据相关程序进行资产报废，以及及时的上报和审批，都会降低资产管理工作的准确性，也失去了报废审批程序的约束和指导作用，使财务部门无法对账务进行及时处理，最终就会导致盘点工作的落实无法取得积极作用。

基于此，只有解决不能定期盘点和盘点后不及时开展审批处置、账务处理的问题，盘点工作才能取得积极效果。另外，资产管理人员不固定、不能及时了解各种设备使用情况、准备处置材料时间长等问题的存在，也严重影响到公立医院固定资产管理的质量。同时，资产处理需要相关的资料，单位没有固定人员办理处置工作，多为兼职，造成处置工作不及时的情况，且资产处置流程时间长，造成报废资产不能及时下账。

（二）资产结构失调

部分医院在运行发展的过程中，为进一步提升经济效益与医疗水平，会以业务调整的方式进行经营模式的改变，而这个过程有时未对不同业务是否适合医院进行可行性的研究，同时也没有对市场发展进行调研，更未考虑业务拓展是否会给医院带来更多的效益。这些现象的出现，导致这些医院盲目跟风，会出现一系列的负面问题。

例如采购价格昂贵等造成资产的浪费现象严重。但是，医院发展的实际过程中，盲目的配套设施更新也会造成不必要的损失，有时也不能为医院的医疗水平提升带来保障。这需要结合患者的数量以及临床医生的诊治水平，否则过度添加大型先进设备，不仅无法使这些设备得到充分利用，更会由于前期投入成本过大，后期收入微薄使得医院的预期收益无法达标，并且这些设备也会出现资源浪费的现象，同时也无法使医院自身的实力与先进医院齐平，还会导致这些医院资产结构的不合理，且固定资产应用效率不高，给医院带来直接性的资金压力。

比如，医院贸然使用大量资金投资进行设备采购，但是设备的使用频率得不到保障，整体应用效率不高，就会导致医院的现金流变小，在一定程度上增加医院的管理成本。

（三）管理制度不完善

大部分医院在固定资产管理工作开展中应用的管理模式是以各科室为基础，使各个科室比较独立地针对科室的设备以及其他固定资产进行管理，由财务科核算整体设备维护的费用等。这种管理方法虽然在一定程度上能保证各个科室工作的落实不会出现重复的问题，但是从各个部门配合工作开展的情况来看，有时由于沟通不及时且职责不明确，就会导致在发生问题时出现责任推诿、无法找到源头的问题。对于医院的固定资产，开展日常维护与保养工作也是尤为重要的，能够大大地降低设备的损伤，提高使用效率，并使机械设备的使用寿命得到提升[2]。另外，对使用频率不高，但又必须购买的医疗设备疏于管理和维护。同时很多责任部门在固定资产的使用上也存在着一些松散的态度，缺乏系统的维护和管理意识，缺乏对固定资产的科学使用和有效保养，同时在理念认知上，认为此项工作是总务科或设备科的工作，进而缺少对于资产保护的责任心，致使设备使用寿命大幅度缩短甚至提前报废。同时在资产调动时不能够及时通知财务部门以及资产管理部门，这也会给后续开展全面盘点工作带来难度。且各科室设备共用，借用不及时归还影响到固定资产管理质量。

与此同时，有些科室缺少设备的统筹管理手段，造成设备或者资产的闲置，没有及时交回到资产管理部门，这会导致医院在固定资产的盘点与应用上，无法针对这些沉冗资源进行有效使用，且针对一些循环资产无法高效利用。值得注意的是，部分医院在设备管理工作开展中，缺少设备维保和及时的状态评估，导致整体设备维修成本较高，同时也增加了设备损伤的概率。

（四）入账不及时

对于公立医院来说，固定资产的入账和管理问题也是尤为严重的，在固定资产管理工作开展中，由于经手科室并未将固定资产入账的概念进行全面理解，而且在一定程度上又受捐赠手续不齐全带来的影响，致使这些接受捐赠的固定资产不能及时纳入资产核算管理中。这一现象的出现会导致部分捐赠资产医院正在使用，但是在账面上并未对这些资产进行体现，这会直接导致账实不符问题的出现，并且在盘点工作开展中，这一现象也会带来其他麻烦。从医院的长期发展来看，需要通过不断扩建提升医院发展水平，但是财务人员仍然会将其放置到在建工程科目核算项目当中，这会导致医院的成本费用核算受到影响，也会导致当期损益受到影响。针对当前所使用的财务资产系统以及单位应用的资产系统，二者并不能有效对接，致使两个资产系统在应用时，工作人员要将相同的内容输入两遍，这种工作量大且内容重复，也会带来一定不良影响。值得注意的是，财政资产系统与当前医院应用的财务软件在折旧年限的设置上并不统一，这一问题会导致负面问题的发生。

（五）缺乏信息化管理

对于公立医院而言，在长期发展的过程中，医院累计的固定资产总量较大且医院的科室较多，这也决定了医院的固定资产存在差异性大、分布广的特点[3]。

针对这一现象，想要使固定资产管理工作的开展质量得到提升，必然就需要通过信息化管理来开展并落实精细化工作。但是，部分公立医院在固定资产管理工作开展中，信息化制度的建设并不完善，而培训工作的开展受资金投入总量的影响，只能停留在手工管理工作开展的阶段，导致各工作开展的效率较低且质量不足。由于大部分工作是以手工管理为基础，导致工作人员的工作总量较大，极易出现失误的问题。值得注意的是，一部分使用固定资产的科室之间缺乏交流与配合，这会阻碍信息化建设，更会由于资源无法共享，致使财务管理与资产管理不一致，进而在一定程度上导致固定资产管理工作效能降低，难以实现信息一体化建设工作。

二、公立医院固定资产管理对策

（一）做好盘点工作

从固定资产盘点工作的开展来看，医院进行全面盘点，每年应该至少进行一次，并且此项工作的落实必须由总务科、财务科、使用科室与设备科共同参与。总务科与设备科必须要将资产明细账目进行整理，在盘点的过程中，要与固定资产实物进行一一核对。只有通过这种方式，确保核对后实物与账务相一致，再由使用科室进行签字确认，才能为后续管理工作的落实提供保障[4]。在这个过程中，如果发现盘亏、盘盈以及损毁的固定资产，必须要对其进行详细记录，还要查明原因，在进行分析总结的同时，要汇报给分管领导，全面建立固定资产管理制度，并完善盘亏赔偿、资产损毁制度。通过这种方式，按照规定要求将程序与权限进行调整，开展报批处理，再对原来的账表进行调整，真正做到账账相符、账实相符，为医院的长期稳定发展提供保障。值得注意的是，针对没有维修价值和使用价值的固定资产，必须要通过使用科室提出转移或报废申请，在总务科、设备科审核后，通过提交由财务科进行逐级上报，最终由主管部门审核批注、财政报备后，进行报废或开展转移，由财务科办理核销，对固定资产的收入进行上缴，才能保证各项工作开展的规范性和质量。

（二）优化资产结构

针对资产结构失衡的问题，公立医院在各项工作开展前，必须要先明确各科室购置固定资产的内容。比如名称以及规格等信息，再由各科室向管理部门提出申请。利用评估的方式，针对医院的发展水平以及各科室实际情况，再结合购置固定资产的预算进行综合判断。通过确认各科室的诊疗水平，并对该设备是否可以购置进行可行性分析，保证不盲目跟随市场进行购置，真正结合现有医疗水平，并与之相匹配。在购置设备之后，需要添加配套基础设施，还要以培训为基础，促使临床医生以及医技人员的操作能力和诊断能力得到提升，使先进设备的购置价值得到体现。值得注意的是，设备科与财务科必须严格按照制度，实现对固定资产的购置及使用进行控制，更要对报废环节进行把控，有效规避不合理现象的出现。

（三）完善管理制度

只有真正建立以实际情况为基础的固定资产管理制度，并对岗位责任制进行落实，才能将责任落实到各个科室及个人身上，通过考核工作的开展，再辅以监督工作的匹配，就能强化固定资产的管理[5]。比如，针对管理不善、责任心不强而带来的损失，需要由责任者进行负责，通过责任定性，为固定资产的赔偿提供依据。对于各个科室，如果想要进行固定资产的调动，必须要通知财务部门与资产管理部门，还要填写相应单据，并明确固定资产的名称、编号、型号以及调动时间与地点，由负责人进行签字后办理调拨手续，可以更好地为回溯提供保障。针对资产管理部门和财务部门，必须要对固定资产的账目进行及时更新，在盘点工作开展中，确保账实相符。科室如果有闲置的固定资产，必须要及时交回管理部门，而资产管理部门针对闲置资产需要进行统一存放，还要建立保管责任制度，并完善各个环节，使资源得到充分的利用，降低不必要的资产购买。值得注意的是，针对资产维修人员，必须要开展专业的培训，提升其业务能力，使他们具备较强的保养维修能力和管理能力，使固定资产的管理效率及质量得到提高。

（四）及时入账

固定资产的获取方式有很多，但是针对捐赠、投资者的投入以及无偿划拨转入的固定资产，必须要以验收手续的办理来保证这些固定资产可以及时入账，同时也要强化账目的明细性。针对不同固定资产的来源进行确认，使资产在后续的使用中有其存在的价值与痕迹，更能通过这种方式，实现到物有账、账实相符、有账有卡、有卡有物，在盘点工作开展中，才能更有利于管理工作开展质量的提升。针对公立医院自行建造的固定资产来看，必须由使用部门、建造部门以及资产管理部门共同填制固定资产的移交使用单，而使用部门必须要将其转入固定资产科目，并做好及时计提折旧，以免影响当期损益。

（五）进行信息化管理

想要提升固定资产的管理质量，必须要加强信息化建设工作的开展。因此，除了要将岗位职责进行明确并完善规章制度以外，需要有大量的资金投入来提升信息化建设质量，而且要对工作人员进行有效培训，使其能更好地利用现代化技术手段。比如，公立医院可以通过资金投入打造资产信息共享平台，利用卡片实现动态化管理，真正做到将所有固定资产的购置情况、使用情况以及处置情况进行展示，同时将所有与固定资产管理相关的部门紧密结合，促使资源信息得到共享，使各个部门更好地进行交流。此外，利用这种方式可以使所有固定资产的具体情况得到公示，并且管理者也可以开展精细化管理，更能促使期末的盘点工作变得更加高效。针对工作人员的培训，除了要让其掌握信息化技能以外，也要实现提升其综合素养并强化其责任心，使其在信息化管理工作开展中取得更好的效果。