自锁托槽联合Twin-block功能矫治器在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患者中的应用效果

2023-04-13樊文君马然平王颖范孟钊

医学美学美容 2023年2期

关键词：安氏

樊文君马然平王颖范孟钊

【摘要】目的探究在安氏Ⅱ類Ⅰ分类错颌畸形患者治疗中采用自锁托槽+Twin-block功能矫治器的临床效果。方法选取2019年5月-2021年5月张家口市第二医院五官科口腔门诊收治的80例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患者为研究对象，采用随机数字表法分为矫治A组（n=39）与矫治B组（n=41）。矫治A组给予直丝弓矫治器治疗，矫治B组给予自锁托槽+改良式Twin-Block矫治器治疗，比较两组侧貌组织形态变化、Pancherz分析结果、外观满意度及生活质量。结果矫治B组侧貌组织有效变化占比为97.56%，高于矫治A组的79.49%（P<0.05）；矫治B组B-OLP、Pg/OLP、is/OLP均高于矫治A组（P<0.05）；矫治B组满意率为97.56%，高于矫治A组的79.49%（P<0.05）；矫治B组生活质量各维度评分均高于矫治A组（P<0.05）。结论自锁托槽联合Twin-block功能矫治器在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患者中的应用效果确切，能够重建侧貌组织情况，优化面部美观度，提高患者的生活质量，且患者的满意度较高，值得临床应用。

【关键词】安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形；自锁托槽；Twin-block功能矫治器

中图分类号：R783 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）02-0073-04

Application Effect of Self-ligating Brackets Combined with Twin-block Functional Appliance in Patients with Class Ⅱ Division Ⅰ Malocclusion

FAN Wen-jun1， MA Ran-ping2， WANG Ying2， FAN Meng-zhao3

（1.Dental Clinic of Ophthalmology and Otorhinolaryngology Department， the No.2 Hospital of Zhangjiakou， Zhangjiakou 075000， Hebei， China； 2.Department of Orthodontics， Zhangjiakou Stomatological Hospital， Zhangjiakou 075000， Hebei， China； 3.Department of Surgery， Zhangjiakou Stomatological Hospital， Zhangjiakou 075000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of self-ligating bracket+Twin-block functional appliance in the treatment of patients with class Ⅱ division Ⅰ malocclusion. Methods A total of 80 patients with class Ⅱ division Ⅰ malocclusion admitted to the Dental Clinic of Ophthalmology and Otorhinolaryngology Department， the No.2 Hospital of Zhangjiakou from May 2019 to May 2021 were selected as the research objects. They were divided into treatment group A （n=39） and treatment group B （n=41） by random number table method. The treatment group A was treated with straight wire appliance， and the treatment group B was treated with self-ligating bracket + modified Twin-Block appliance. The changes of profile morphology， Pancherz analysis results， appearance satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The proportion of effective changes in profile tissue in treatment group B was 97.56%， which was higher than 79.49% in treatment group A （P<0.05）. B-OLP， Pg/ OLP and is/OLP in treatment group B were higher than those in treatment group A （P<0.05）. The satisfaction of treatment group B was 97.56%， which was higher than 79.49% of treatment group A （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in treatment group B were higher than those in treatment group A （P<0.05）. Conclusion The effect of self-locking bracket+Twinblock functional appliance in the treatment of class Ⅱ division Ⅰ malocclusion is effective， which can reconstruct the profile tissue， optimize the facial aesthetics， and improve the quality of life of patients. Meanwhile， the patient’s satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Class Ⅱ division Ⅰ malocclusion； Self-locking bracket； Twin-block functional appliance

安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形（class Ⅱ divisionⅠ malocclusion）属于常见的牙颌畸形疾病，多发生于青少年儿童，约占错颌畸形中的22.5%，其临床症状主要表现为深覆盖、上前牙唇倾等，若治疗不及时将会导致患者面部容貌病理性改变，从而降低口腔美观度，影响口腔功能[1，2]。青少年儿童处于生长发育期，尽早接受口腔矫正治疗，能够纠正异常错颌畸形关系，恢复口腔功能，提升面部美观度[3]。传统安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形主要采用直丝弓矫治器进行治疗，佩戴后较为明显，且矫治效果有限，患者对其满意度较低。有研究表明[4]，自锁托槽和改良式Twin-Block矫治器联合应用能够弥补其不足，且矫治效果更好。基于此，本研究结合2019年5月-2021年5月张家口市第二医院五官科口腔门诊收治的80例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患者临床资料，旨在探究自锁托槽联合Twin-block功能矫治器在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患者中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料选取2019年5月-2021年5月张家口市第二医院五官科口腔门诊收治的80例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患者为研究对象，采用随机数字表法分为矫治A组（n=39）与矫治B组（n=41）。矫治A组男25例，女14例；年龄11～14岁，平均年龄（12.05±1.36）岁；牙齿错颌类型：替牙晚期29例，恒牙初期10例。矫治B组男22例，女19例；年龄11～14岁，平均年龄（12.06±1.34）岁；牙齿错颌类型：替牙晚期21例，恒牙初期20例。两组性别、年龄及牙齿错颌类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①均确诊为安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形，并符合《错颌畸形分类法与诊断》相关疾病诊断标准；②牙齿轻微拥挤；③下颌骨侧缩；④上颌骨轻微畸形。排除标准：①合并感染性疾病患者；②中途退出研究者；③精神异常者。

1.3 方法

1.3.1矫治A组给予直丝弓矫治器正畸治疗：①先对安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患者进行上下牙排挤，利用直丝弓矫治器进行矫正，力量控制（320±20）g，每日佩戴时长超过10 h；②采用颈牵引方式进行牵引，完成咬合打开工作，完成双侧牙牵引，力量控制在（65±5）g，时间持续24 h；③矫正过程中注意观察安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患者的矫正情况，逐渐引导下颌向前。

1.3.2矫治B组给予自锁托槽+改良式Twin-Block矫治器正畸治疗：①改良式Twin-Block矫治器共包括上颌、下颌两部分；辅助结构包括上下斜面颌垫导板、舌侧基托；②上部为第一磨牙箭头卡+前牙唇弓；③下部为第一乳磨牙或第一双尖牙+前牙3个邻间钩；④实际矫正过程中在上颌斜面导板中间增加螺旋扩大器，采用对称方式进行布置，并将基托和前段常規分离；⑤引导斜面导板逐渐前移；⑥观察矫治器斜面前段颌垫导板位于前下方时，注意维持其下颌颌垫斜面角度为70°；⑦常规调整下矫治器位置，依据矫正情况将颌斜导板适度延长，将下颌延伸；⑧于患者矫正6～10个月时，咬合关系基本稳定后，开始使用自锁托槽进行扩弓效果固定，使口腔咬合关系更加完美。

1.4 观察指标比较两组侧貌组织形态变化、Pancherz分析结果、外观满意度及生活质量。

1.4.1侧貌组织形态变化无效：组织形态无改变；有效：组织形态有改变，但未达到常规面貌；显效：组织形态显著改变，基本接近常规面貌。有效变化=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 Pancherz分析结果分别于治疗前后拍摄患者头部侧位、正位片，对颅面及牙颌的各标志点线角进行测量，包括B-OLP、Pg/OLP、is/OLP，数值越高表明矫治幅度越大、效果越好。

1.4.3外观满意度于治疗后采用我院自制满意度调查问卷了解患者对于矫治后牙齿外观的满意度情况，总分为10分，6～10分为满意，0～5分为不满意。

1.4.4生活质量于治疗后采用SF-36生活质量调查表对患者的生活质量进行评价，包括生理功能（分值10～30分）、身体疼痛（分值2～12分）、活力（分值4～8分）、健康状况（分值5～25分）、情感职能（分值3～6分）、精神健康（5～30分）、生理职能（分值4～8分）、社会功能（分值2～10分）8个维度，评分越高表示患者的生活质量越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组侧貌组织形态变化比较矫治B组侧貌组织有效变化占比高于矫治A组，差异有统计学意义（χ2=6.5394，P=0.0105），见表1。

2.2 两组Pancherz分析结果比较矫治B组B-OLP 、Pg/OLP、is/OLP均高于矫治A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组外观满意度比较矫治B组满意率为97.56%（40/41），高于矫治A组的79.49%（31/39），差异有统计学意义（χ2=6.5394，P=0.0105）。

2.4 两组生活质量比较矫治B组生活质量各维度评分均高于矫治A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌主要表现为骨骼和牙弓关系不协调。临床研究发现[5]，安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌多为骨性问题，患者的下颌骨收缩明显，导致侧貌轮廓起伏较大，从而对患者面貌造成不良影响。安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌患者多伴有上唇缩卷问题，当其开唇时就会展露牙齿，影响患者面部美观。安氏Ⅱ类Ⅰ分类治疗过程中主要是希望通过矫治改变外貌状况，提高生活质量[6]。安氏Ⅱ类Ⅰ分类多见于青少年儿童，而此阶段正是牙齿生长发育的黄金时期，对其实施矫治能够解决牙颌畸形问题，提高口腔外在美观度。矫治器是治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类的主要方法，能够通过长期佩戴对异常牙颌关系进行矫正[7]。传统矫治器主要为直丝弓矫治器，能够给予力的方向较少，故患者长期佩戴的矫治效果有限，患者满意度较低。改良Twin-block功能矫治器能够通过牵引力、口外力等多个方面进行矫治，矫治力度更大、更全面，长期矫治效果好，但停止矫治后会影响疗效，而配合使用自锁托槽能够起到最佳的治疗效果[8]。

本研究结果显示，矫治B组侧貌组织有效变化占比为97.56%，高于矫治A组的79.49%（P<0.05）；矫治B组B-OLP、Pg/OLP、is/OLP均高于矫治A组（P<0.05），表明给予安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患者应用自锁托槽联合Twinblock功能矫治器的效果良好，可促进侧貌组织形态有效变化，提高矫治幅度。分析原因在于改良Twin-block功能矫治器能够全天候戴用，对正常口腔功能的影响较小，且矫正更加安全、干净、便捷，相比于传统的直丝弓矫治器的效果更为理想[9，10]。同时，配合使用自锁托槽能够进一步巩固矫正效果，避免停止矫治后出现复发情况[11，12]。矫治B组满意率为97.56%，高于矫治A组的79.49%（P<0.05）；矫治B组生活质量各维度评分均高于矫治A组（P<0.05），表明对安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患者应用自锁托槽联合Twin-block功能矫治器，可有效提高患者的生活质量，得到了患者的满意和认可。分析原因在于自锁托槽联合Twin-block功能矫治器应用后能够提高矫治效果，有效改善安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患者的口腔外在美观度，且对口腔功能的影响较小，有利于提升患者的生活质量，故患者的满意度较高。

综上所述，自锁托槽联合Twin-block功能矫治器在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错頜畸形患者中的应用效果确切，能够重建侧貌组织情况，优化面部美观度，提高患者的生活质量，且患者的满意度较高，值得临床应用。

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