糖皮质激素引起口腔念珠菌病患者综合化护理的效果分析

段晓莉

【摘要】  目的  观察分析在糖皮质激素引起口腔念珠菌病患者中开展综合化护理干预的临床效果。方法  选择医院2021年2月- 2022年12月收治的68例口腔念珠菌病患者为研究对象，根据组间性别、年龄、抗生素平均应用时长等基本资料均衡可比的原则分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组采用常规护理干预方式，观察组采用综合化护理干预方式，对两组患者口腔念珠菌转阴的时间、护理的满意度和相关知识知晓程度进行对比分析。结果  综合化护理干预后，观察组患者转阴时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为97.06%，高于对照组的79.41%，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者对口腔念珠菌病感染病因、表现症状、治疗及预防措施、糖皮质激素不良反应等内容的知晓程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  将综合化护理干预应用到糖皮质激素引起口腔念珠菌病患者中，可明显缩短患者转阴的时间，并显著提升患者对相关知识的知晓程度。

【关键词】  糖皮质激素；口腔念珠菌病；综合化护理；满意度

中图分类号  R473.78    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）09--03

糖皮质激素不仅能调节脂肪、蛋白质和糖的代谢，而且具备免疫反应抑制、抗过敏和抗炎等功能，临床应用广泛。然而，糖皮质激素为引发真菌性感染的重要因素之一，倘若存在糖皮质激素长期吸入情况，会使80%左右激素在口腔内沉积，且通过吞咽被胃肠道吸收，继而引发口腔菌群失调，最终导致口腔念珠菌病[1]。研究结果表明，在正常人的口腔中，念珠菌含量为25%～50%，但受机体免疫力和抵抗力下降等因素影响，会加大念珠菌侵入呼吸道、消化道和咽喉部的可能性，最终出现脑膜炎、心内膜炎和败血症等并发症，因此对口腔念珠菌病防治已成为临床重要研究课题之一[2]。本研究对糖皮质激素引起口腔念珠菌病患者采取综合化护理干预，探讨干预措施的临床效果，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择医院2021年2月- 2022年12月收治的68例口腔念珠菌病患者为研究对象。排除标准：肝肾功能缺陷严重者；认知功能有障碍者；有精神病者。根据组间性别、年龄、抗生素平均应用时长等基本资料均衡可比的原则分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组男21例，女13例；年龄49～74岁，平均62.43±5.87岁；抗生素应用时长7.89～12.10d，平均10.92±0.86d。观察组男20例，女14例；年龄48～73岁，平均61.96±4.77岁；抗生素应用时长8.11～12.58d，平均10.65±0.74d。两组上述基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究资料完整且经本院伦理委员会审批，家属知情同意。

1.2  护理方法

1.2.1  對照组  采用常规护理方案，给予漱口（生理盐水）及雾化处理，并遵医嘱应用碳酸氢钠的漱口液（5%）对口腔念珠菌的感染进行有效预防及控制，每天4～5次，漱口液用一次性的棉签蘸取，注意动作轻柔，以防出现黏膜受损等现象。

1.2.2  观察组  采取综合化护理进行干预，具体如下。

（1）饮食护理：以患者饮食习惯及具体病情为依据选择合理方式对其饮食进行护理，多食用维生素高、蛋白质高等食物；忌辛辣及油腻性食物，并遵循少量多次饮食规律；结束饮食后立即清洁口腔；重症患者可选择胃管的方式进行营养补充，以增强其抵抗力和免疫力。

（2）健康宣教：护理人员应与患者共同探讨及研究口腔卫生的重要性，帮助其在饮食、卫生方面养成良好习惯；夜晚休息时，提醒患者将义齿取下；未消毒餐具应避免使用，同时定期消毒日常所用的生活用品。

（3）环境护理：护理人员应定期对住院环境进行清洁，定时通风，将室内湿度、温度维持在适宜范围内，并避免强光刺激患者。

1.3  观察指标

（1）两组患者口腔念珠菌转阴时间。

（2）满意度：采用医院自制量表，共包括3个级别，即非常满意、基本满意和不满意。其中，得分90～100分为非常满意，70～89分为基本满意，≤69分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/观察例数[3]。

（3）相关知识知晓程度：采用自制量表，评估患者对口腔念珠菌病感染病因、表现症状、治疗及预防措施、糖皮质激素不良反应等内容知晓程度，分为强、一般、弱3个级别。其中，强为≥90分，一般为60～89分，弱为＜60分。

1.4  数据分析方法

所有数据均输入SPSS 21.0统计学软件中进行统计分析和处理，护理满意度计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；相关知识知晓程度为等级资料，组间比较采用非参数秩和检验；口腔念珠菌的转阴时间用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者口腔念珠菌转阴时间对比

综合化护理干预后，观察组患者转阴时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理满意度对比

综合化护理干预后，观察组护理满意度为97.06%，高于对照组的79.41%，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  两组患者相关知识知晓度对比

综合化护理干预后，观察组患者对口腔念珠菌病感染病因、表现症状、治疗及预防措施、糖皮质激素不良反应等内容的知晓程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

白色念珠菌为一种机会性致病菌，多见于健康人群口腔内，可与其他微生物一起维持人体口腔菌群稳定性。通常情况下，白色念珠菌不会致病，但若机体抵抗力明显下降时，会趁机侵犯并引发口腔念珠菌病。口腔念珠菌病患者感染的部位会出现黏膜充血现象，病灶部位呈现散在性斑点，往往会出现口腔干、进食难和黏膜痛等现象，少部分可蔓延到支气管和食管，进而引发肺念珠菌疾病和念珠菌性的食管炎等[4]。就糖皮质激素引起口腔念珠菌病而言，主要机制为糖皮质激素可对人体免疫力有效抑制，降低患者身体的抵抗能力，进而引发疾病，因糖皮质激素能对真菌基因表达起到调节作用，因此会加大耐药性。常规护理干预多以碳酸氢钠的漱口液对糖皮质激素引起口腔念珠菌病患者进行护理，未依据其病情进行针对性干预，使得患者依从性不高，且无法形成口腔保健等良好的习惯，而综合化护理干预可从致病机制、患者病情等方面提供针对性及特殊性服务，为真菌繁殖抑制、口腔卫生保持等提供有力保障[5]。

本研究结果表明，护理后，观察组转阴的时间较对照组显著更短，说明在糖皮质激素引起口腔念珠菌病患者中开展综合化护理干预，可对患者口腔念珠菌的转阴时间起到有效缩短作用。这是因为通过应用嗽口液，可对残留凝乳或者糖类起到分解及消除作用，将患者口腔生理环境维持在碱性状态，对真菌生长、繁殖起到有效抑制作用。同时，综合化护理干预可从饮食及环境等方面对患者进行护理，帮助其在合理饮食的同时，形成良好习惯，注重口腔健康及口腔卫生，因此缩短了转阴时间[6]；护理干预后，观察组患者对相关知识的知晓程度较对照组显著升高，这是因为综合化护理干预以患者病情为依据，为其提供针对性护理服务，在饮食、环境、病情预防及控制等方面满足其对护理需求。另外，在健康宣教的作用下，可在帮助患者有效控制滥用糖皮质激素所引起不良反应的同时，增加其对疾病知识掌握程度，为护理工作高效开展提供了良好保障，因此为满意度、知晓度提升创造了有利条件[7]。

综上所述，糖皮质激素引起口腔念珠菌病患者开展综合化护理干预效果显著，能明显缩短口腔念珠菌的转阴时间，并提高患者对口腔念珠菌病知识知晓程度。

4  参考文献

[1] 刘娟，刘娜，张晓，等.口腔念珠菌病易感因素的研究进展[J].现代口腔医学杂志，2022，36（4）：264-268.

[2] 包洁，颜家渝，陈楚，等.中西医结合疗法对口腔念珠菌病患者临床疗效的Meta分析[J].中医眼耳鼻喉杂志，2022，12（3）：153-157.

[3] 钱棱，李留炀，许隽永.口腔黏膜病患者口腔念珠菌感染情况的分析[J].口腔医学，2022，42（3）：226-229，288.

[4] 陈冲，热依拉·艾克兰木，郭涛.制霉菌素联合光动力抗菌疗法治疗口腔念珠菌病的疗效及安全性分析[J].中国现代医学杂志，2022，32（4）：9-13.

[5] 程长秀.糖皮质激素引发的口腔念珠菌病患者护理干预的作用与意义[J].中国当代医药，2016，23（18）：188-190.

[6] 程挺，程齐儉，屠瑾，等.基于中国人群吸入激素相关口腔念珠菌病防治的系统评价[J].上海交通大学学报：医学版，2015，35（11）：1607-1612.

[7] 刘清云.探讨对糖皮质激素引发的口腔念珠菌病患者开展护理干预的作用与意义[J].中国实用医药，2015，10（7）：248-250.

[2023-02-16收稿]