护生参与“1+X”老年照护培训意愿及影响因素研究

饶艳华，权 苑，武星君，官庆妮，田 莹

（1.曲靖医学高等专科学校护理学院，云南 曲靖 655011；2.昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明 650032）

近年来，随着我国人口老龄化程度逐渐加重，以及家庭结构小型化，越来越多的老年人将不得不进入养老机构，给我国养老事业带来前所未有的机遇和挑战[1-2]。但目前养老护理员短缺，存在学历职称低、文化素养差、年龄偏大的问题，很多人未接受过专门的医疗护理知识和技能训练，医疗救助、心理护理方面的知识及能力极度缺乏，无法满足老年人多方面的需求[3-4]，而护生在校学习了医疗护理相关知识和技能，是老年护理的潜在人才。2019 年，国务院印发《国家职业教育改革实施方案》（简称“职教20 条”），在高职院校和应用型本科院校启动“1+X”证书制度试点工作，“1+X”老年照护技能等级证书是教育部首批试点的6 个证书之一[5]。我校积极响应国家政策，2019年以来组织开展了3 批次护生培训与考核工作，培训过程中发现护生参与积极性不高，培训效果一般。培训意愿是护生主动、认真参与培训的前提和基础。因此，本研究旨在调查我校护生参与“1+X”老年照护培训意愿、择业动机和老年照护工作认知情况，分析影响护生参与积极性的因素，为后续“1+X”证书培训制度的完善和推广以及老年照护人才培养提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用方便抽样的方法，于2022 年4—5 月抽取我校三年制高职大专护生为研究对象，被调查者均知情同意，自意参与。

1.2 调查工具与方法

1.2.1 调查工具（1）一般资料问卷。在参考相关文献[6-7]的基础上自行设计一般资料问卷，包括性别、年级、户籍、是否独生子女、第一志愿是否为护理专业、家里是否有老年人、对“1+X”证书制度了解程度、是否看好老年照护职业发展前景、是否愿意参加“1+X”老年照护培训等22 个条目。

（2）老年照护择业动机问卷。该问卷由田彦等[8]根据期望价值理论，结合我国国情和老年照护现状编制而成，包含价值问卷（14 个条目）和信心问卷（6 个条目）两部分，价值问卷又分为4 个维度，其中条目1～3 属于兴趣维度，条目4～6 属于实用性维度，条目7～11 属于重要性维度，条目12～14 属于代价维度。问卷采用Likert 5 级评分法，正向题从“完全不同意”到“完全同意”依次评1～5 分，条目12～14 属于负向题，从“完全不同意”到“完全同意”依次评5～1 分。老年护照择业动机问卷总分为20～100 分，价值问卷总分为14～70 分，信心问卷总分为6～30 分，得分越高，说明护生择业动机越强，信心越强。价值问卷和信心问卷的Cronbach′s α 系数分别为0.87、0.83，问卷信效度良好[6-7]。

（3）老年照护工作认知问卷。该问卷由刘晓黎等[9]翻译修订，Cronbach′s α 系数为0.76，问卷信效度良好，包含4 个维度，共15 个条目，其中条目1、3、4 属于工作性质维度，条目2、5、9、12 属于社会认同度维度，条目6、7、8、10 属于工作兴趣维度，条目11、13、14、15 属于工作前景维度。采用Likert 5 级评分法，正向题从“完全不同意”到“完全同意”依次评1～5 分，负向题从“完全不同意”到“完全同意”依次评5～1 分，问卷总分为15～75分，工作性质维度总分为3～15 分，其他3 个维度总分均为4～20 分。得分越高代表护生对老年照护工作认同感越强。

1.2.2 调查方法 利用问卷星平台编制问卷形成二维码，由班主任在班会时发放问卷，共收回536 份，其中有效问卷536 份，有效回收率为100.0%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件进行统计学分析。应用描述性统计分析、χ2检验和二元Logistic 回归分析统计方法，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护生一般资料

536 人中，女479 人，男57 人；年龄16～20 岁365 人，＞20～25 岁171 人；了解老龄化现状的393 人；看好老年照护职业发展前景的507 人；对“1+X”证书制度一般了解的407 人；认为老年照护技能等级证书非常重要的334 人；对国家老年照护政策一般了解的398 人；愿意参加“1+X”老年照护培训的277 人，不愿意参加的259 人（见表1）。

2.2 不同类别护生参与“1+X”老年照护培训意愿的比较

χ2检验结果显示，护生参与“1+X”老年照护培训意愿在是否有照顾老年人的经历、是否了解老龄化现状、是否学习过老年照护知识、对“1+X”证书制度的了解程度、认为老年照护技能等级证书的重要程度、对国家老年照护政策的了解程度方面有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 护生一般资料及参与“1+X”老年照护培训意愿比较（n=536）Table 1 Comparison of nursing students′ general information and their willingness to participate in "1+X" geriatric care training（n=536）

2.3 护生老年照护择业动机和工作认知问卷得分情况

护生老年照护择业动机问卷总分为（67.97±16.61）分，价值问卷总分为（47.48±11.81）分，信心问卷总分为（20.49±4.80）分。老年照护工作认知问卷总分为（47.81±12.94）分，其中工作性质维度总分为（9.32±2.89）分，社会认同度维度总分为（12.92±3.14）分，工作兴趣维度总分为（13.06±3.19）分，工作前景维度总分为（12.51±3.72）分，见表2。

表2 护生老年照护择业动机和老年照护工作认知问卷得分情况（±s）Table 2 Nursing students′ career choice motivation for geriatric care and perception of geriatric care work questionnaire scores（±s）

表2 护生老年照护择业动机和老年照护工作认知问卷得分情况（±s）Table 2 Nursing students′ career choice motivation for geriatric care and perception of geriatric care work questionnaire scores（±s）

维度 最大值100 70 15 15 25 15 30 67 15 20 20 20最小值老年照护择业动机问卷总分价值问卷兴趣维度实用性维度重要性维度代价维度信心问卷老年护照工作认知问卷总分工作性质维度社会认同度维度工作兴趣维度工作前景维度32 14 3 3 5 3 6 34 7 8 5 4条目均分3.40±0.83 3.39±0.84 3.66±0.80 3.56±0.81 3.39±0.84 2.95±0.93 3.42±0.80 3.19±0.86 3.11±0.96 3.23±0.78 3.27±0.80 3.13±0.93总分67.97±16.61 47.48±11.81 10.98±2.40 10.67±2.42 16.98±4.19 8.85±2.80 20.49±4.80 47.81±12.94 9.32±2.89 12.92±3.14 13.06±3.19 12.51±3.72

2.4 护生参与培训意愿影响因素的二元Logistic 回归分析

将因变量设为是否愿意参与“1+X”老年照护培训（1= 愿意，2=不愿意），为了防止一些有意义的自变量在单因素分析时被剔除，故将检验水准设为P＜0.1，小于0.1 即认为有意义[10]，再将上述单因素分析中有统计学意义的因素及护生老年照护择业动机问卷总分、老年照护工作认知问卷总分作为协变量，多分类变量设置哑变量，用二元Logistic 回归进行多因素分析。结果显示，对“1+X”证书制度的了解程度、认为老年照护技能等级证书的重要程度、对国家老年照护政策的了解程度是护生参与培训意愿的主要影响因素（P＜0.05），见表3。

表3 护生参与培训意愿的二元Logistic 回归分析（n=536）Table 3 Binary logistic regression analysis of nursing students′willingness to participate in training（n=536）

3 讨论

3.1 护生基本情况分析

3.1.1 护生参与老年照护培训的积极性不高 参与调查的护生中大多数来自农村、第一志愿为护理专业、家里有老年人、与老年人同住、小时候被老年人照顾过、与老年人关系亲密、有照顾老年人的经历、家人对老年人的态度好、了解老龄化现状、看好老年照护职业发展前景、学习过老年照护知识、认为老年照护技能等级证书非常重要，但是对“1+X”证书制度和国家老年照护政策一般了解。愿意参加培训的护生占51.7%，不愿意参加培训的占48.3%，低于赵广芳等[11]的研究，和李芳敏[12]的研究结果一致，提示护生参与培训的积极性不高。这可能和地区经济发展、观念、学校教育等因素有关。老年照护行业在云南地区发展缓慢，在护生的印象中，老年照护工作就是照顾老年人吃喝拉撒，与自己和家人的期望不一致，而大多数护生来自农村，好不容易考上当地还不错的医学类院校，从选择护理专业的那一刻就希望毕业后能进入医院做一名护士，而从事老年照护工作会使其产生较大心理落差。因此，要积极宣传“1+X”证书制度和国家老年照护政策，让护生了解当前就业形势，明白多一项技能就多一个机会，转变观念，积极参加培训。

3.1.2 老年照护培训内容重复、特点不突出、与实践脱节 培训中发现，老年照护培训的很多内容和基础护理学重复，任课教师都是各学科的专职教师，没有老年照护经验，甚至有部分教师没有临床工作经验，无法深入讲解相关内容，更无法突出老年照护的特点。所以，尽管护生了解老龄化现状，也知道老年护理职业发展前景好，但参与培训的积极性仍然不高，甚至部分护生上课不听讲，也懒得动手操作。因此，任课教师要深入临床进行老年照护实践，这样才能在培训中突出老年照护特点，提高护生参与培训积极性。

3.2 护生老年照护择业动机和老年照护工作认知水平分析

3.2.1 护生老年照护择业动机处于中等偏上水平 护生老年照护择业动机问卷条目均分为（3.40±0.83）分，处于中等偏上水平。其中，价值问卷条目均分为（3.39±0.84）分，各维度均分从高到低依次是兴趣、实用性、重要性、代价。信心问卷条目均分为（3.42±0.80）分，与赵广芳等[6，13]的研究结果一致，高于王小丽等[14-15]的研究结果。说明护生有一定的老年照护择业动机，了解老龄化现状和老年照护职业发展前景，具备老年照护基本知识和技能，认为老年照护工作有价值、有意义，也有信心做好老年照护工作。

3.2.2 护生老年照护工作认知处于中等水平 护生老年照护工作认知问卷条目均分为（3.19±0.86）分，处于中等水平，各维度均分从高到低依次是工作兴趣、社会认同度、工作前景、工作性质。低于蔡丽娇[16]的研究结果，高于史敏等[17-18]的研究结果。说明护生对老年照护工作认知度不高，这可能和老年照护行业发展现状不理想有关。尽管护生对老年照护工作有兴趣，但是对于工作前景和工作性质还有所顾虑，认同感也不强。

研究表明，护生老年照护择业动机和工作认同感越强，毕业后从事老年照护工作的可能性就越大[19-20]。因此，从国家层面，要想办法改善老年照护工作环境、提高收入、扩大职业发展空间，让护生看到职业发展希望；从学校层面，教学中要不断灌输老年照护工作的价值、意义，介绍国家的政策倾向，增强护生老年照护择业动机，提高护生老年照护工作认知水平。

3.3 护生参与培训意愿的影响因素分析

3.3.1 护生越了解老年照护相关制度和政策越愿意参与培训 研究结果显示，了解“1+X”证书制度、认为老年照护技能等级证书重要、了解国家老年照护政策是护生参与培训的影响因素。护生越了解制定“1+X”证书制度的初衷，越了解国家老年照护政策，就越愿意参与培训，毕竟多一个证书就多一个择业机会。因此，在教学中应多宣传老年照护相关政策和发展前景，强调老年照护技能等级证书的价值和重要性，增强护生老年照护职业认同感，促使护生积极参与培训。

3.3.2 护生老年照护择业动机和工作认知水平对培训参与意愿无明显影响 研究结果显示，老年照护择业动机和老年照护工作认知水平对培训参与意愿无明显影响，与赵广芳等[11]的研究有所不同。一方面，可能和地区经济发展水平、教育背景、调查范围等有关；另一方面，可能与培训教师、内容和模式有关。培训内容与所学内容重复，特点不突出，教师不能很好地与实践结合都会影响护生的学习兴趣，从而影响其参与培训的意愿。

4 结语

本研究显示，护生参与老年照护培训的意愿一般，在后续的培训中，要因材施教、因人而异，采取渗透式教学模式提高护生老年照护择业动机和工作认知水平，促使护生积极参与培训，为老年照护行业输送人才。本研究的不足之处是只对我校三年制护生进行了调查，代表性不足，有待进行大样本、多地区和多学校的研究，以进一步分析护生老年照护培训参与情况，从而采取针对性措施。