腹腔镜胆囊切除术围术期标准化综合护理效果观察

张秀丽

摘 要：目的：观察腹腔镜胆囊切除术围术期标准化综合护理效果。方法：本文选取2020年1月到2022年5月蚌埠医学院第二附属医院收治的63例胆结石实施腹腔镜手术切除胆囊的患者作为研究对象，借助随机数字表法，对患者分组，对照组行常规护理，观察组行围术期标准化综合护理。结果：观察组Morse跌倒坠床风险低于对照组（P＜0.05）；观察组ADL（87.54±4.14）分、Braden（19.05±1.18）分，高于对照组（P＜0.05）；观察组护理服务态度、护理操作技能、护患交流沟通、健康宣传教育高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症低于对照组（P＜0.05）。结论：针对胆结石实施腹腔镜手术切除胆囊的患者，采取围术期标准化综合护理效果好，具有推广价值。

关键词：围术期标准化综合护理，胆结石，腹腔镜手术，护理满意度，并发症

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.061

胆囊疾病患者，早期临床症状不明显，随着病情不断加重，患者会产生消化不良、嗳气、上腹部不适等症状，一旦治疗不及时，还会进一步产生胆道出血脓肿，对患者身体健康威胁严重[1]。该疾病主要采取手术治疗，但是传统开腹手术创伤性较大，术后患者恢复速度相对较慢，并且具有较高的并发症风险。近年来，腹腔镜手术的使用，不仅能够减轻患者的创伤，还能够促进患者疼痛改善，可提高患者恢复速度。腹腔镜胆囊切除术围术期，依然需加强对患者的护理，提升患者恢复速度[2]。围术期标准化综合护理能够围绕患者整个手术工作的开展对患者进行护理服务，可确保患者手术安全开展，降低患者并发症的出现[3]。本文在蚌埠医学院第二附属医院63例胆结石实施腹腔镜手术切除胆囊的患者中观察围术期标准化综合护理的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于蚌埠医学院第二附属医院2020年1月到2022年5月期间收治的63例腹腔镜胆囊切除术患者，以随机数字表法分为两组，其中观察组（n =32）性别：男/女=26/6例，年龄（56.64±3.47）岁，病程（4.29±1.04）年。对照组（n =31）性别：男/女=26/5例，年龄（56.68±3.49）岁，病程（4.31±1.06）年。患者可比（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。告知患者腹腔镜胆囊切除术内容，对患者进行术后康复训练指导，加强患者用药管理工作。

观察组：围术期标准化综合护理。

（1）术前护理。1）术前教育准备。告知患者手术内容以及麻醉方式；加强健康宣教，为患者发放相关宣传手册，讲解手册内容，让患者了解腹腔镜手术的优势；采用一对一的形式对患者进行当前病情的讲解，告知患者自觉接受围术期标准化综合护理的重要性；术前要求患者禁饮禁食，做好清洁工作，将肚脐内污垢进行清除。2）梳理心理辅导。术前对患者情绪状态进行观察，积极鼓励、安慰患者，向患者分享医院内成功治疗的案例，将患者拉入到病友群中，鼓励患者之间进行沟通，给予患者精神支持。对家属进行指导，告知家屬应注意安慰、鼓励患者，并以正确的方式与患者进行交流沟通，减少患者负面情绪。如果患者负面情绪较为严重，可采取镇静药物。术前要求患者戒烟戒酒，并注意适当进行运动锻炼。3）术前给药。术前30min，为患者提供抗生素药物。

（2）术中护理：对患者体温进行监测，加热静脉输液、冲洗液，做好患者保暖措施。对患者生命体征进行监测，做好抢救准备。配合医师，准备好手术仪器以及工具，保持患者导管通畅。

（3）术后护理：1）补水。在患者苏醒后，需要口服温水。2）呼吸排痰。手术将会造成患者CO2吸收，在术后可指导患者进行呼吸锻炼。对患者进行扣背处理，指导患者顺利排痰，在必要的情况下，可对患者进行雾化吸入处理。3）早期活动。在术后，指导患者早期下床活动，拔出患者导尿管，对患者腹腔引流情况进行观察，注意对引流液变化进行观察，如果出现异常情况，及时进行处理。4）加强患者营养指导。为患者提供科学饮食计划，根据患者耐受，对患者采取肠内营养。5）疼痛护理。术后患者伴随疼痛情况，而残留CO2将会对患者产生刺激作用，因此，护理人员应做好解释，加强患者镇痛干预，将患者引流管拔出。6）日常护理。做好对患者病房的管理，保持病房干净卫生，给予患者更加舒适的感受，同时应注意做好开窗通风，保持室内空气清新。在患者身体条件允许的情况下，可对患者进行专项项目训练，提升患者机体抵抗力，促进患者疾病恢复。在日常管理过程中，护理人员应集中为患者讲解护理流程，在护理前，应提醒患者做好心理准备，保持护理动作轻柔，以免对患者造成刺激。应及时询问患者的需求，在合理的范围内，对患者提出的疑问进行解答，对患者提出的护理需求予以满足。加强患者日常生活管理，做好患者夜间巡视工作，加强患者夜间管理。在术后，注意对患者可能出现的并发症情况加以评估，在明确患者高危风险的基础上，制定相应的应急方案，对患者进行相应的处理工作，确保患者术后安全。

1.3 观察范围

（1）Morse跌倒坠床风险：分为高风险（≥45分）、中风险（25～44）分、低风险（＜25分）。（2）ADL与Braden评分：采用ADL量表评估患者的日常生活活动能力，共0～100分，分数越高，能力越强。采用Braden量表评估患者的压疮风险，分数越低，代表压疮风险越高。（3）护理满意度：评估患者护理满意度，评估指标包括护理服务态度、护理操作技能、护患交流沟通、健康宣传教育等，每项评分0～25分，评分与患者满意度呈正比。（4）记录患者并发症情况：胆囊、腹腔感染、出血、切口感染等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Morse跌倒坠床风险

观察组Morse跌倒坠床风险评估结果显示，高风险占0、中风险21.88%、低风险78.13%，对照组Mor se跌倒坠床风险评估结果显示，高风险占16.13%、中风险58.06%、低风险25.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 ADL与Braden评分情况

观察组A D L（8 7 . 5 4±4 . 1 4）分、B r a d e n（19.05±1.18）分，均高于对照组ADL（70.20±2.07）分、Braden（13.95±1.12）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

2.4 并发症

观察组并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

3 结 论

胆囊疾病临床发病率较高，是受到多种因素影响产生结石而出现的疾病，在疾病发病后，将会刺激患者胆囊黏膜，进而导致患者出现炎症。当前临床可借助腹腔镜，对胆囊疾病进行治疗，该手术方式与传统手术相比，创口较小，有利于降低患者出血量，进一步促进患者术后恢复[4]。腹腔镜手术优势明显，但是为进一步保障患者预后，要求临床应做好护理工作，给予患者更加舒适的体验，确保患者临床治疗效果。围术期标准化综合护理是具有较高完善性的护理模式，能够围绕患者腹腔镜手术的开展对患者进行护理服务，可确保患者手术需求得到满足，提高患者护理效果，增加患者舒适度[5]。

围术期标准化综合护理作为一种新型护理模式，能够建立在以人为本的原则基础上，加强对患者进行围术期护理工作，能够确保护理工作的综合性、全面性。近年来，有研究显示，围术期标准化综合护理配合手术的实施，能够确保手术的安全性，并且能够给予患者更加舒适的手术体验，能够缓解患者紧张情绪。通过在术前对患者进行健康指导，保持患者戒烟戒酒，对患者进行心理指导，能够提高患者对于手术的依从性。同时，在手术过程中，加强对患者生命体征的监测，做好患者护理工作，可确保患者手术安全。在术后，加强患者并发症护理工作，对患者采取科学饮食管理，加强患者运动锻炼，能够帮助患者尽快恢复，使患者得以顺利出院。

本次围术期标准化综合护理研究中，术前对患者进行手术内容、流程以及注意事项的讲解，告知患者腹腔镜手术的优势，提高患者对于手术的认知，积极配合。对患者进行负面情绪安抚，指导病友之间多沟通、多交流，缓解患者负面情绪，有效提升患者舒适度，增加患者交流机会，实现对患者生活质量提升。患者术后护理，在做好患者病房管理的同时，给予患者舒适的环境，加强患者夜间管理工作，做好巡视工作以及夜间护理工作，在患者身体条件允许的情况下，对患者进行运动指导，保持每天适当运动，对患者不良的生活方式进行纠正，并注意保持患者饮食健康，能够实现对患者日常生活的全方位管理，进而起到提升患者術后恢复的作用，能够有效保障患者生活质量。根据患者并发症风险，采取针对性护理服务，加强并发症预防，可确保患者护理安全，密切关注患者并发症情况，做好针对性护理工作，能够进一步降低患者并发症的风险。

综上所述，针对胆结石实施腹腔镜手术切除胆囊的患者，采取围术期标准化综合护理效果好，具有推广价值。