规范化认知行为干预应用于冠心病临床护理中的作用分析

周莉

摘 要：目的：探究临床冠心病（CHD）患者护理中应用规范化认知行为干预对不良情绪的缓解作用及价值。方法：此次要求以90例CHD病例作为主要对象，入组时段起始于2020年1月至2022年12月，借助双盲法分组，以45例/组标准分两组。甲组应用常规干预，乙组应用规范化认知行为干预。比对入组时及干预后的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、自我效能量表（GSES）、遵医水平及生活质量量表（GQOL-74）等得分。结果：干预后乙组抑郁自评量表（SDS）得分、焦虑自评量表（SAS）得分均＜甲组，而GSES得分、遵医得分、GQOL-74中各因子得分均＞甲组（P＜0.05）。结论：临床CHD患者护理中应用规范化认知行为干预后，可对其不良情绪予以缓解，又能增强自我效能，提升其遵医水平和生活质量，值得临床借鉴。

关键词：冠心病，临床护理，规范化认知行为干预，不良情绪

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.060

針对冠心病（CHD）患者，临床常用的治疗方式为经皮冠脉介入手术（PCI），此种术式尽管可对病情发展加以控制，但术后需配合相关药物治疗，以对各种合并症加以预防[1-2]。有研究显示，CHD发生后，因多数患者对疾病的认知水平相对低下，所以其治疗期间的遵医水平较低，严重影响到了患者的整体疗效，所以还需对其认知加强相关干预[3]。以往常规措施进行护理时，采取的方式较为笼统，无法对患者行为加以改善[4]。而通过对患者实施规范化认知行为干预，此种措施可改善患者的遵医行为和意识状态，可对其自我效能和不良情绪予以积极改善[5]。因此本文则探究了临床CHD患者护理中应用规范化认知行为干预对不良情绪的缓解作用及价值。

1 资料与方法

1.1 资料

此次要求以9 0例C H D病例作为主要对象，入组时段起始于2 0 2 0 年1月至2 0 22年12月，借助双盲法分组比对，以45例/组的标准分两组。年龄处于6 0 ～82岁范围内，经统计甲乙均值方面各为（70.4±3.3）岁、（70.6±3.7）岁；性别构成方面：甲乙的男/女情况为24/21、25/20；病程处于2～9年区间内，经统计甲乙均值方面各为（5.2±1.7）年、（5.3±1.8）年。同类项目之间需开展详细比对，显示的可比结局为P＞0.05。

入选标准：符合CHD诊断要求；知情同意；资料完整；意识清晰。

排除标准：药物过敏；心脑血管方面其他病症；精神类病症；中途退出。

1.2 方法

甲组应用常规干预。将疾病知识手册发放给患者，以实施教育指导；告知用药和饮食等事项，讲解正确用法和剂量；指导患者定期复查，按时随访，1次/月。

乙组应用规范化认知行为干预。（1）认知干预。首先针对健康知识和疾病内容由护士组织开展课堂教育，将疾病的各方面知识如危害、机制、治疗作用、药物机制等利用视频和PPT等方式予以讲解，讲解时长为0.5h/次，1次/d。其次与患者耐心展开交流和沟通，对其认知方面的偏差进行了解和分析，对问题产生的原因深入分析，将其错误的认知加以指出，并说明具体危害，以对其错误认知加以纠正。最后定期考核及认知程度，1次/w，对其学习情况和相关知识掌握水平加以检验，再次纠正存在错误的知识，告知其用药不定时或者不按量的具体危害，以增强其用药认知。（2）行为干预。首先对用药表和生活计划表按照患者实际加以制作，指导其饮食方面盐量＜3 g/d，减少调味料如辣椒和酱油使用，食物需清淡，严格戒烟酒，进食低脂、低糖、高维生素、高蛋白食物等。其次指导患者注意充分休息，睡眠时间保持为8～9 h/d。待稳定病情后，可展开放松训练和康复锻炼，0.5h/次，2次/周。其中康复训练为练习上肢床上屈伸活动，以及练习屈曲下肢和膝关节的活动，再向下床步行过渡，运动强度结合恢复水平合理调整。放松训练为呈仰卧位，双臂在身体两侧呈自然状态放置，抬高头部45°，稍稍分开双腿，以深呼吸为主，呼吸方式为腹式，以保持平静和放松状态。并可指导其开展有氧运动训练，如慢跑、打太极等，但应嘱咐患者注意控制运动时间、强度及频率。此外，可结合患者喜好及性格特点指导其听音乐或观看娱乐搞笑类节目，以转移注意力，多讲述病情控制良好病例，以增强其信心，并邀请行为改变良好者施行现场说教。（3）强化护理。护士要结合患者实际情况不断强化健康行为，对于表现良好者，给予肯定和表扬，错误行为及时纠正，让其感受到健康行为对控制病情的效果，如心绞痛发作频率减少、睡眠质量升高、血脂或血压维持平稳等，以增强其遵医行为。患者出院后，定期施行电话随访，了解患者自我管理状态，并鼓励其继续保持健康行为，嘱咐其定期复诊，对于疑问者，需及时加以疏导。

1.3 评估项目

入组时及干预后比对：

（1）不良情绪状态：涉及抑郁自评量表（SDS）得分、焦虑自评量表（SAS）得分等[6]，各量表满分为80分，临界分值各为53分、50分，分值越低情绪越佳。

（2）自我效能量表：该量表简写为GSES[7]，主要评定10项内容，以0～4分计分，满分40分，效能越强则分值越高。

（3）遵医水平：以自拟量表调查，涉及运动、饮食、用药等6项内容，以60分为满分，遵医越佳则分值越高。

（4）生活质量量表：该量表简写为GQOL-74[8]，主要评定社会因子、心理因子、躯体因子、物质因子等四项，以100分/项计分，质量越高得分越高。

1.4 处理项目

此次以1.3内容为主体，采取版本22.0的SPSS软件，计数项目以χ2值处理和[n（%）]呈现，计量项目以t 值处理和（x±s）呈现，P＜0.05，表示统计值有意义或价值。

2 结 果

2.1 不良情绪状态比对

比对显示干预后乙组SD S得分、SA S得分均＜甲组（P＜0.05）；但入组时评估分值显示为甲乙为相近水平（P＞0.05），详细数据如表1所示。

2.2 自我效能及遵医水平比对

比对显示为干预后乙组GSES得分、遵医得分均＞甲组（P＜0.05）；但入组时评估分值显示为甲乙为相近水平（P＞0.05）），详细数据如表2所示。

2.3 生活质量水平比对

比对显示为乙组GQOL-74中各因子得分均＞甲组（P＜0.05）），详细数据如表3所示。

3 结 论

随着近些年人群生活水平升高，冠心病患病人数显著增多，不仅降低了人群整体生存质量，还在一定程度上增加了病死率，故需及时加以干预，目前临床治疗上述疾病以药物疗法较多见，但由于上述疾病的发生和患者自身不良行为有所关联，加上大部分患者对冠心病认知不到位，不能有效意识到冠心病对自身健康的危害，为控制疾病进展，还需对其生活行为习惯进行干预。

采取药物疗法和P CI术治疗CHD时，其疗效影响因素主要涉及不良行为和心理因素，所以为了有效改善其病情，则还需从护理工作方面入手，帮助其纠正不良行为和错误认知，从而提升其遵医行为和治療积极性，以对其不良情绪加以缓解，从而促进病情恢复[9]。作为一种系统性的护理手段，规范化认知行为干预可将行为治疗与学习相关知识加以结合，护理目标为改善患者情绪状态和遵医行为，以促使患者积极配合治疗[10]。本文中，干预后乙组SDS得分、SAS得分均＜甲组，而GSES得分、遵医得分、GQOL-74中各因子得分均＞甲组（P＜0.05）。表明常规护理的整体效果欠佳，分析原因为其护理模式相对较为单一，无法帮助患者深入了解认知和行为的重要性。而规范化的认知行为干预的实施，可通过教育课堂的方式对患者实施针对性宣教，帮助患者对不良行为和意识的危害有更为深刻的认识和了解，可增强其理性思维和健康意识，使之在遵医方面形成较好的行为。此种护理模式可延续性地引导患者实现自我护理，可对其生活行为和认知等方面加以重塑，使其在生活方面保持乐观且积极的心态，缓解不良情绪，从而最大程度地改善其生活质量。

综上，临床CHD患者护理中应用规范化认知行为干预后，既能对其不良情绪予以彻底缓解，又能增强其自我效能，提升其遵医水平和生活方面的质量，可借鉴推广。