换膝手术患者的术中护理注意事项

■李丹（河北省沧州中西医结合医院东院区手术室）

换膝手术一般指人工膝关节置换术，主要用于治疗膝关节炎，手术成功率相对较高。但是手术对患者造成的创伤比较大，而且操作十分复杂，手术费用也较高。人工膝关节置换手术是外科当中治疗严重膝关节疾病的一种主要方式，能够解除患者疼痛感受，纠正畸形，还可帮助维持关节的稳定性。

近些年，随着人口老龄化步伐的不断加快，人们经济水平提升，越来越多的人开始重视自身健康和生活质量，人工膝关节置换术在临床应用的频率也不断增高，在实际手术过程中还需配合有效的措施展开护理。但是此种手术不仅对操作者提出了较高要求，对护理的要求也比较高，注意事项相对较多，一旦出现护理差错就会影响到手术结局。

术中护理注意事项有以下几个方面。

患者进入手术室之后进行麻醉，麻醉药起效之后协助患者在手术床上进行仰卧，手术医师和护理人员均需要进行手部消毒，护理人员要做好患者的铺巾工作。根据手术入路切15 厘米长度切口，在护理期间护理人员需要注意配合医师，为其传递工具。

受到麻醉的影响，在手术过程中患者极易出现低体温情况，影响手术治疗效果。护理人员在术中要做好保温护理工作，补液前适当加温液体，最佳温度为37℃。同时护理人员还需要做好手术室的温度调节工作，使用棉毯覆盖患者裸露的除手术区域外的四肢和躯干，避免患者体温变化过大。

在手术过程中还需要密切关注患者的生命体征变化，因为此种手术比较特殊，需要采取聚维碘酮冲洗患者的伤口，避免出现感染情况。

在护理过程中，护理人员需要注意减少进出手术室的次数，避免人员走动频繁导致发生细菌感染。

在进行手术护理的时候还需要重点关注患者的皮肤护理工作，因为患者进出手术室主要是由护理人员推车接送，可有效避免年龄较大的患者出现摔伤、碰伤等情况，而因为手术的时间比较长，患者极易出现压疮。护理人员进行手术护理的时候需要注意压疮护理工作，在患者的骨隆突或者与机械管道接触的位置垫软垫或者应用透明贴、泡沫辅料等，降低患者皮肤所受到的压迫，有效预防压疮的发生。特别是过瘦或者过胖的患者更需要注意压疮护理，同时还需要做好观察和记录工作。

人工关节置换术在临床发展时间比较长，手术技术已经成熟，可以帮助长期卧床的患者重新获得站立和行走，甚至部分患者还可以恢复生活自理的能力。但是在进行手术的过程中需要配合有效措施展开护理。

手术室护理的注意事项相对较多，一旦出现护理差错就会导致出现严重的后果，甚至还可能影响到手术治疗的效果。

再强调一下：在手术护理期间护理人员需要做好手部消毒、手术室温度、湿度调节以及患者体温护理工作，减少进出手术室的次数，避免因为低温、细菌感染等影响手术效果。同时护理人员还需要注意患者压疮，及时做好预防和护理工作，降低患者手术痛苦感受。