如何做好急性心肌梗死患者的急救护理

■胡为 李玉勇 通讯作者（十堰市竹溪县人民医院）

急性心肌梗死是临床中比较常见的一种心血管疾病。患病后直接导致患者出现心肌细胞死亡的现象，很多患者在发病前几天乏力，甚至出现气短、烦躁等症状。不仅如此，还有患者会出现胸部剧烈疼痛的现象，从而会引发心律失常，严重的甚至会出现心脏衰竭、死亡等。

急性心肌梗死对人体具有较大的危害性，因此人们一旦提及，就会产生较大的心理恐慌。本文就带大家一起认识急性心肌梗死的有效治疗方法与护理干预,以此增强患者治疗信心。

1.什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死是指供应心脏的血管出现急性损伤、闭塞，造成相应区域的心肌缺血、缺氧、坏死。

2.急性心肌梗死的诊断标准

（1）临床症状 突然的胸骨后或心前区剧痛，向左肩背或其他处放射，疼痛持续在半小时以上，经休息和含服硝酸甘油片而无效，伴气促、出汗、肤色苍白、烦躁不安、恶心、呕吐、腹胀等，也有部分患者无疼痛感出现。

（2）典型的心电图表现 如病理性Q 波、ST 段抬高，或病理性的ST 段压低，有对应导联的变化。

（3）心肌酶升高 包括CK、CK-MB 和肌钙蛋白等。做心电图检查可发现心肌损伤改变、心肌缺血和心肌坏死改变等波形，查白细胞数增高，中性粒细胞增高，血沉快，血清谷草转氨酶、血清乳酸脱氢酶、肌酸磷酸肌酶等活性增多。

上述3 项中具备两项，就可以作出急性心肌梗死的诊断。

3.急性心肌梗死的治疗方法

急性心肌梗死治疗的主要目的是恢复心肌的血液灌注，挽救濒临死亡的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重并发症，防止猝死，让患者不仅能安全度过急性期，康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。

4.急救护理方法

（1）成立优化护理小组 选择护理知识扎实、操作熟练的护士成立优化护理小组。定期对组内的护理人员进行培训，提升医护人员的专业技能与专业素质。全员进行相关知识考核和培训，考核合格方可参与救治护理工作，以减少在抢救时出现的混乱和家属对于抢救内容的质疑。

（2）开通绿色抢救通道 急救人员应该在第一时间将急救车推到急诊门口。如果患者是步行入院，应该以同样的方式平车推入抢救室，呼叫值班医生第一时间进行处理。

（3）评估病情 接诊到患者后，首先要简单了解其基本状况，观察呼吸情况以及是否存在自我意识，再观察面容。询问患者是否存在心前区疼痛、胸闷等情况，如果有这些情况，要判断其持续时间及位置。积极安抚患者的不良情绪，配合就医患者，提前打开绿色通道，优先住院治疗。

（4）通过插管通气确保呼吸顺畅 减少脱水或脑水肿对颅内的压力，还需保持补液。如果患者出现感染症状，遵医嘱给予抗生素消炎。