细节管理模式对消毒供应中心感染控制工作质量的干预研究

颜艳萍

（无锡怡和妇产医院 江苏无锡 214000）

作为医疗机构发展过程中不可或缺的重要组织，消毒供应中心负责所有医疗器械的无菌消毒，而且还要负责储存供应的工作，同时医院感染控制工作会直接影响患者的生命安全。消毒供应中心负责消毒的器材品种较多，比较复杂，所以工作强度很大。并且多个环节之间都有着密切的联系，一个环节产生错误就会导致医院在为患者提供服务的同时出现感染管理风险事件，进而造成比较大的负面影响。因此消毒供应中心在工作当中必须重视全部的工作细节，管理和执行要一丝不苟，使消毒供应中心的所有工作都达到标准，从而在一定程度上避免出现医院感染管理风险。基于此，本文对相关内容进行详细的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将我院的消毒供应中心当作研究目标。从2021 年6 月30 日至12 月31 日，医院消毒供应中心医院感染管理采取原有的管理模式，从2022 年1月1 日至6 月30 日采取细节管理方式。把两个时间范围内消毒供应中心工作人员的工作情况开展对比，所有参加调查的人员一共20 人，年龄30～50岁，平均（39.51±5.54）岁；被调查人员的学历与工作时间等材料开展对比，出现的差别均没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 组织细节管理。需要把原本常规管理的组织模式，将其详细地按照岗位存在的差异来安排5名组长，分别管理去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区以及下收发放区，这些组长在工作上的职责是针对多个区域工作人员给予有效的培训指导，对于管理要求执行情况进行检查；护士长需要从多个角度完成培训和有效的督导；质控员需要在7 天中针对5 个工作组当前的工作质量、督查管理情况完成有效的分析，同时针对问题积极进行交流，才能不断提高工作的质量。

1.2.2 环境细节管理。

第一，把最初并未完成详细划分的区域将其参照地面设置的多种不同颜色完成有效划分。

第二，工作人员在各个工作地点进出时要切实做好个人保护工作，避免出现重复感染，在每一个缓冲区域要采取严格的操作流程，并将操作流程张贴在区域墙壁，工作人员严格根据洗手流程图、防护装备穿脱要求来操作。

第三，由专人负责各个位置的清洁消毒工作，组长要按照规定的时间进行检查。

1.2.3 流程细节管理。对原有的操作流程进行细节优化：

第一，消毒管理。清洗人员需要参照具体的操作流程完成对可复用器材的回收、清洗、消毒。按照器材本身的属性以及存在的污染程度，使用多种清洗、消毒方式，遵守科室的操作章程；根据常规器械、精密器械、特殊污染器械的清洗标准，将流程以图表的形式张贴在适当的区域；实现标准化操作，对于精密、易损的手术器材要开展人工清洗，预处理、除锈都要用超声机械来清洗，降低了人工操作的劳动量，这样清洗的质量才能够得到切实保障，同时最大程度地降低可能产生的人为影响；清洗完成的器械与器具要给予消毒处置，才能够进行接下来的操作。

第二，检查包装管理。对于清洗完的器械、器具要第一时间检查，可以采用带光源的放大镜仔细进行检查，质量不合格的要重新处理。如果器械的功能达不到标准或者出现腐蚀过度的问题要第一时间维修好，不能正常使用的要进行报废。

第三，灭菌区管理。采用扫描追溯系统来区分灭菌器材的性质、详细种类，还要采用合适的灭菌方式，采用蒸汽灭菌的医疗器材要耐热、耐湿，采用低温灭菌的医疗器材要不耐热、不耐湿。而且要根据消毒供应行业标准管理制定的规范提出要求，严格执行多项有效的监督和检查工作。如：压力蒸汽灭菌器需要间隔7 天进行一次生物监测，过氧化氢等离子灭菌器和植入物器械分别要每天、每批次开展生物监测。

第四，无菌物品存放区管理。对于灭菌物品的摆放、检查等各项工作，一定要落实双人核对，灭菌物品必须全部标准；灭菌物品需要参照制定的规定完成划分和储存，同时每日需要核对、登记温度和湿度；存放架要根据类别与颜色使用不一样的标记来识别，才能够精准地进行存放。

第五，下收发放区管理。对发放车和下收车进行标记划分，使用之后完成好消毒措施，将其摆放在固定的地点；发放物品要进行核对，实现无缝对接，对于各个科室物品发放、回收工作要进行详细的登记，对于意外情况要严格进行管理。对于特殊污染的器械要单独进行明显的标记，摆放回收器材要进行严格的区分，防止污染的发生。

第六，追溯管理。运用电子追溯系统软件对消毒供应中心和当前医院全部科室展开系统优化管理，同时，对于涉及的多项流程交接以及质控环节，需要建立电脑以及手持扫码器等能够与其保持匹配的硬件，从细节上对其进行管理，让所有的无菌器材都具有可追溯性。

1.3 观察指标

1.3.1 医院感染管理质量评估。开展细节管理，无论执行之前和之后全部都需要使用医院制作的评估问卷。评分当中的选项包括服务意识、包装质量、安全预防规范、风险等，还包括记录书写等。评分标准最高分都是100 分，分数越高说明医院的感染管理质量越高。根据有关数据，量表的结构效度为0.85，Cronbach'sα 为0.83，信度为0.88，可信度较高。

1.3.2 满意度评估。细节管理执行的前后，都要采用问卷调查的方式对医院的各个科室工作人员进行调查，从中获取对消毒供应中心工作的满意度数据。细节管理实施前后填写调查表的工作人员共50 人，分数越高说明各个科室的工作人员的满意度越高。

1.3.3 风险控制评估。在所有器材当中挑选200件作为观察、评估的目标，了解医院感染管理工作当中在物品分类方面出现的供应延迟、器械遗失、功能损坏等诸多问题。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 软件来分析相关的统计数据。正态分布计量数据用（）代表，使用t 检验；计数资料用（%）代表，对比使用χ2检验。P＜0.05 差别具有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染管理质量评分比较

从细节管理执行前后感染管理质量的评估来看，安全意识、风险意识和服务意识等多项指标均提高10 分，记录书写的指标约提高了9 分，包装质量的指标相比之前也提高了7 分左右，并且各类指标的评分都超出了95 分，其中存在的差异从统计学方面来看具有很大的意义，P＜0.05。

2.2 两组风险控制效果比较

通过应用细节管理，器械丢失、功能损坏、暴露无菌物品等事件的发生次数明显减少；错误分类、供应延迟、包装材料挑选错误以及包装日期错误等一系列不良事件出现的概率降低，但下降的空间仍然很大，必须继续加强细节管理。管理执行前后不良事件的出现率对比存在的差异，具备一定的统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

3.1 实施细节管理的现实需求

消毒供应中心是医疗机构控制感染的关键环节，是保障医疗质量以及医疗安全的核心部门，带有缺陷的感染管理工作会严重阻碍医院的正常运转，甚至拉低医疗质量。据研究显示，常规的医院感染管理形式已经无法满足当前的临床工作，这就需要医院必须有效提升在感染管理工作方面的质量。细节管理是临床医院感染管理工程中较为普遍的一种应用模式，展现出比常规的医院感染管理模式更完美的成效。

3.2 实施细节管理最终效果

首先，在消毒供应中心接入细节管理模式，并进入感染管理工作之后，与消毒供应工作有关的流程便能够实现标准化和常规化，这样就可以有效提高医院感染和医疗风险的掌控率；其次，有效提高风险预防和规范的认知，同时可以提高对安全的鉴别水平以及强化对制度的责任承担感，同时也更大程度地提高了消毒供应中心各项工作之间的衔接度；最后，操作次序应当向可视化的方向不断细化，逐渐降低操作难度，能够让工作人员有效地遵守以及完成对有关章程的应用，使各个环节的细节更加严谨，随后促进医院感染管理工作朝着更细致、更安全、更全面的方向发展，更好地提高工作质量和工作效率。

总而言之，在消毒供应中心实施细节管控能够让医院整体的感染情况得到有效控制，并不断提升工作满意度，实现预防方向的理想成效，降低不良事件出现的概率，以此来承载全院感染控制管理工作。同时还需要定期完成对细节管理方式应用状况的检查，找出其中的缺陷并加强管理，从而实现细节管理模式不断优化。