中医颈痛治疗——《黄帝内针》针刺方法

■刘宁 谭亚芹（ 内蒙古医科大学研究生院； 内蒙古医科大学附属蒙医中医医院）

颈痛是以疼痛、颈部活动受限为主要临床表现的一种颈椎病，因其疼痛不适、反复发作影响人们的生活质量和情绪。现如今，随着人们生活方式的改变及互联网飞速发展，居家网上办公、网课学习成为常态，使得发病人群呈年轻化。颈椎病进展各个阶段均会有颈痛表现，早期尤为突出。研究发现颈椎病轻症可发展为有脊髓压迫症状的神经根型颈椎病，一些颈椎病患者因没有疼痛和典型临床表现可能掩盖了严重脊髓压迫颈椎病的发展，故需在早期就进行治疗。针对颈椎病早期阶段颈部疼痛、活动受限，黄帝内针有很好的临床疗效。黄帝内针是沿用《黄帝内经》思想，记载在《黄帝内针和平的使者》一书中的针刺方法，临床应用广泛。此针法不需要手法行针，操作简单安全，起效迅速，甚至针入痛止。黄帝内针如何进行临床操作，本文将以颈痛为例进行描述。

1.四大总则

包括“上病下治，下病上治”“左病右治，右病左治”“同气相求”“阴阳倒换求”。“同气相求”是总则中的核心，包括同气相求及三焦同部同气。

2.取穴顺序

按照“六三二一”确定进针部位，“六”是六经辨证，“三”是三焦辨证，“二”是阴阳，“一”是阿是穴。颈痛病变部位主要在项背部，上颈线至肩胛下角水平。首先根据六经辨证确定疼痛部位病变的经脉。其次运用三焦辨证，颈部属“上焦”，取四肢处“上焦”的腕踝部穴位。若疼痛部位涉及肩部，肩部属“下焦”，应该针刺肩和胯，但黄帝内针法要求取穴须范围控制在肘膝以下，所以再根据“阴阳倒换求”“上病下取”，下焦地部肩的问题转换到上焦天部腕踝处治疗。然后辨阴阳，根据“左病右治，右病左治”在颈部疼痛的另一侧进针。若患者左侧症状表现突出，则选取右侧腕踝部穴位。若疼痛在身体正中或两侧疼痛一致，可运用“男左女右”阴阳划分，女性统一选取身体右侧穴位。

3.病案举例

李某，女，40 岁，2022 年9 月5 日就诊，颈部疼痛半年加重8 天，俯仰及向左转头活动受限，左侧肩胛部疼痛有拘挛感，口服颈康胶囊效果不佳遂来就诊，舌淡暗，苔薄白，脉弦。

操作：辨六经属手太阳经、足太阳经、督脉。辨三焦属上焦天部，下焦地部，确定治疗在患者手腕和脚腕；辨阴阳，疼痛左侧明显，针刺右侧肢体；辨阿是穴，在患者右侧阳池穴、后溪穴、昆仑穴用手指不轻不重地寻按穴位及周围区域，在最敏感的地方进针。按照《黄帝内针》书中所言留针45 分钟。

留针期间配合导引，引导患者缓慢地、最大限度地活动颈部及肩部。针刺治疗结束后，患者无明显疼痛，颈部、肩部活动灵活，活动范围较治疗前明显增大。

颈痛在临床治疗有多种方法可选择，本研究仅对黄帝内针针刺方法进行论述。黄帝内针临床治疗颈痛具有很好的疗效，需要更多的临床试验进一步证明其有效性及安全性。其治疗颈痛的即时镇痛及长期止痛仍需研究。