规范化协同护理对门诊喘息性支气管炎患儿雾化吸入治疗依从性的影响分析

翟红 李东梅

摘 要：目的：研究规范化协同护理对门诊喘息性支气管炎患儿雾化吸入治疗依从性的影响。方法：选取蚌埠医学院第一附属医院门诊儿科雾化室2022年1月至2022年10月就诊的60例门诊喘息性支气管炎患儿，对照组（30例，门诊护理）和观察组（30例，规范化协同护理），两组门诊喘息性支气管炎患儿均采用雾化吸入治疗。结果：规范化协同护理下门诊喘息性支气管炎患儿雾化吸入治疗依从性高于门诊护理，患儿发热、肺部鸣音、咳嗽、干湿啰音临床症状改善时间低于门诊护理，护患沟通、护理能力、护理态度、病房环境护理满意度评分高于门诊护理，用力肺活量、第1秒用力呼气容积肺功能指标高于门诊护理，IgA、IgM、IgG免疫功能指标高于门诊护理，治疗后1个月、治疗后3个月复发率低于门诊护理，对比结果差异显著（P＜0.05）。结论：规范化协同护理对门诊喘息性支气管炎患儿雾化吸入治疗依从性具有积极影响，因此规范化协同护理更具推广价值。

关键词：喘息性支气管炎，规范化协同护理，雾化吸入治疗，治疗依从性

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.066

喘息样支气管炎是有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎，病毒和细菌感染、气管和支气管发育不完全、过敏体质是该病主要发病原因，3岁以下患儿发病率最高，其次是其他年龄段的患儿[1]。临床症状表现为中度发热、呼气时间延长、哮鸣音及粗湿啰音，治疗后症状在1周内可以显著缓解，但是若治疗不及时则部分病儿可发展为支气管哮喘[2]。临床上可以采用X线、血常规、特异性抗体检测等方法进行诊断，目前主要采用一般治疗、抗感染治疗、对症治疗、中医治疗等方法，其中对症治疗主要采用雾化吸入治疗，而中医治疗需要根据风寒咳嗽、风热咳嗽、实热喘等证型进行辨证治疗[3- 4]。蚌埠医学院第一附属医院门诊儿科雾化室于2022年1月至2022年10月就诊的60例门诊喘息性支气管炎患儿中，观察规范化协同护理对门诊喘息性支气管炎患儿雾化吸入治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2022年10月蚌埠医学院第一附属医院就诊的6 0 例门诊喘息性支气管炎患儿，分为观察组（30例）男/女：16/14（例），年龄1～7（岁），平均年龄3.16±0.45（岁）；对照组（30例）男/女：15/15（例），年龄1～7（岁），平均年龄3.24±0.51（岁）。一般资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究经过本院伦委会批准。

纳入标准：经诊断为喘息性支气管炎的患儿；符合雾化吸入治疗指征的患儿；患儿家属同意参与本实验。排除标准：雾化吸入治疗药物过敏者；免疫功能障碍者；先天性疾病者；血液系统疾病者；回访不配合者。

1.2 方法

对照组门诊喘息性支气管炎患儿采用门诊护理，观察组门诊喘息性支气管炎患儿采用规范化协同护理，两组门诊喘息性支气管炎患儿均采用雾化吸入治疗。

（1）门诊护理。对门诊喘息性支气管炎患儿及家属进行健康宣教、病情观察、治疗指导。

（2）规范化协同护理。1）协同宣教。对患儿进行病情观察、雾化吸入治疗指导，讲解该病发作原因、治疗方法、药物作用机制，让患儿在护理人员和家属的帮助下正确使用雾化吸入装置，让患儿家属掌握护理注意事项。2）协同心理干预。对患儿及家属进行安抚，通过交流沟通手段拉近护患距离，可以采用动画片、音乐吸引患儿注意力，保持患儿情绪稳定，让患儿家属给予充分陪伴。对患儿家属进行健康教育，使之了解安抚患儿的方式，积极对患儿予以陪伴，使其感受到安全，以便于协助护士对患儿进行心理干预。3）协同呼吸护理。清理患儿呼吸道分泌物，对患儿进行翻身指导、有效咳嗽指导、扣背咳痰辅助，降低患儿排痰难度，若仍存在排痰困难情况可以给予吸痰辅助。指导患儿家长排痰的方法，指导其观察患儿是否痰液过多，发现问题立即与护士联系，及时处理。4）协同护患合作护理。护理人员可以指导患儿家属对患儿症状严重程度进行有效评估，让其实时了解患儿症状好转情况，避免患儿家属过于担忧，护理人员在对患儿进行口腔清洁时对患儿家属进行护理指导，让其在院外对患儿进行延续护理，而雾化吸入装置消毒可由护理人员单独进行。同时患儿家属也可以通过微信、电话等途径咨询、反馈患儿雾化吸入治疗情况。

1.3 观察指标

对比两组门诊喘息性支气管炎患儿的治疗依从性、临床症状改善时间、护理满意度评分、肺功能指标、免疫功能指标、复发率情况。

（1）治疗依從性为非常依从和一般依从占比之和。（2）临床症状改善时间包括发热、肺部鸣音、咳嗽、干湿啰音症状消失时间。（3）护理满意度评分中护患沟通、护理能力、护理态度、病房环境满分分别为100分[5]。（4）肺功能指标包括用力肺活量、第1秒用力呼气容积[6]。（5）免疫功能指标包括IgA、IgM、IgG。（6）统计两组门诊喘息性支气管炎患儿治疗后1个月、3个月的复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t 检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组门诊喘息性支气管炎患儿治疗依从性对比

规范化协同护理下门诊喘息性支气管炎患儿雾化吸入治疗依从性高于门诊护理，对比结果差异显著（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 两组门诊喘息性支气管炎患儿临床症状改善时间对比

规范化协同护理下门诊喘息性支气管炎患儿发热、肺部鸣音、咳嗽、干湿啰音临床症状改善时间低于门诊护理，对比结果差异显著（t =12.874、8.402、6.588、10.751，P＜0.05），详细数据见表2。

2.3 两组门诊喘息性支气管炎患儿护理满意度评分对比

规范化协同护理下门诊喘息性支气管炎患儿护患沟通、护理能力、护理态度、病房环境护理满意度评分高于门诊护理，对比结果差异显著（t =7.264、6.891、7.530、7.081，P＜0.05），详细数据见表3。

2.4 两组门诊喘息性支气管炎患儿肺功能指标对比

规范化协同护理下门诊喘息性支气管炎患儿用力肺活量、第1秒用力呼气容积肺功能指标高于门诊护理，对比结果差异显著（t =7.192、8.343，P＜0.05），详细数据见表4。

2.5 两组门诊喘息性支气管炎患儿免疫功能指标对比

规范化协同护理下门诊喘息性支气管炎患儿IgA、IgM、IgG免疫功能指标高于门诊护理，对比结果差异显著（t =5.804、5.637、6.538，P＜0. 05），详细数据见表5。

2.6 两组门诊喘息性支气管炎患儿复发率情况对比

规范化协同护理下门诊喘息性支气管炎患儿治疗后1个月、治疗后3个月复发率低于门诊护理，对比结果差异显著（χ2=4.327、4.760，P＜0. 05），详细数据见表6。

3 讨 论

门诊喘息性支气管炎患儿雾化吸入治疗常用布地奈德药物，布地奈德抗免疫作用、抗炎症作用明显，能够减少支气管黏膜黏液分泌，改善患儿临床症状[7]。但是雾化吸入治疗过程中患儿会存在不适感，由于患儿年龄较小，导致患儿治疗依从性更低，因此对患儿给予高质量护理是非常必要的，因此本文对门诊护理进行优化，采用规范化协同护理方法，希望能够改善患儿预后效果和治疗依从性，结果表明规范化协同护理方法质量更佳，可见本文研究具有积极意义。但是，本文未探究患儿病程时间以及病程严重程度，存在局限性。

本文实验结果表明：规范化协同护理下门诊喘息性支气管炎患儿雾化吸入治疗依从性为90.00%，与门诊护理的63.33%相比较显著升高，可见规范化协同护理能够显著提高门诊喘息性支气管炎患儿雾化吸入治疗的依从性；规范化协同护理下门诊喘息性支气管炎患儿发热、肺部鸣音、咳嗽、干湿啰音临床症状改善时间分别为2.13±0.20（d）、2.48±0.19（d）、2.73±0.16（d）、3.30±0.23（d），与门诊护理的3.46±0.34（d）、3.10±0.42（d）、3.26±0.45（d）、4.27±0.49（d）相比较显著下降，可见规范化协同护理能够显著加快门诊喘息性支气管炎患儿临床症状好转时间；规范化协同护理下门诊喘息性支气管炎患儿护患沟通、护理能力、护理态度、病房环境护理满意度评分分别为94.70±1.75（分）、95.31±1.23（分）、97.25±1.0 4（分）、94.84±1.88（分），与门诊护理的86.24±2.40（分）、89.17±3.05（分）、91.42±2.31（分）、88.25±3.34（分）相比较显著升高，可见规范化协同护理能够显著提高门诊喘息性支气管炎患儿的护理满意度；规范化协同护理下门诊喘息性支气管炎患儿用力肺活量、第1秒用力呼气容积肺功能指标分别为3.91±0.35（L）、2.94±0.75（L），与门诊护理的3.40±0.30（L）、2.35±0.60（L）相比较显著升高，可见规范化协同护理能够显著提高门诊喘息性支气管炎患儿肺功能指标；规范化协同护理下门诊喘息性支气管炎患儿IgA、IgM、IgG免疫功能指标分别为1.02±0.20（g/L）、2.15±0.32（g/L）、11.80±1.79（g/L），与门诊护理的0.87±0.15（g/L）、1.92±0.24（g/L）、10.75±1.58（g/L）相比较显著升高，可见规范化协同护理能够显著改善门诊喘息性支气管炎患儿免疫功能指标；规范化协同护理下门诊喘息性支气管炎患儿治疗后1个月、治疗后3个月复发率分别为0.00%、6.67%，与门诊护理的10.00%、20.00%相比较显著下降，可见规范化协同护理能够显著降低门诊喘息性支气管炎患儿复发率。

综上所述，规范化协同护理对门诊喘息性支气管炎患儿雾化吸入治疗依从性具有积极影响，因此规范化协同护理更具推广价值。

参考文献

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作者简介

翟红，本科，护师，研究方向为门诊儿科雾化。

（责任编辑 ：刘宪银）