标准化呼吸护理在预防脊柱外科患者肺部并发症中的作用

摘 要：本文通过标准化呼吸护理对脊柱外科患者进行研究，探究其护理方式在预防患者肺部并发症的应用价值以及效果。本次实验中选取淄博市中西医结合医院脊柱外科2021年2月到2022年12月所收治的150例长期卧床患者，将其分为常规组和实验组。研究表明，通过标准化呼吸护理能大幅度降低患者的肺部并发症，患者需气管切开和机械通气的比例明显降低。标准化呼吸护理作为新型的护理方式，能够大幅度降低长期卧床患者的肺部并发症。

关键词：标准化呼吸护理，脊柱外科，并发症

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.068

脊柱外科患者由于受到自身疾病的影响需长期卧床，而在卧床过程中就会出现诸多的肺部并发症，导致患者呼吸系统发生问题，如坠积性肺炎、胸腔积液、肺不张等，严重者还会危及患者的生命安全，导致患者呼吸衰竭。在实际护理过程中，护理人员需要优化传统的护理方式，着重关注患者的呼吸状态，进而及时发现并解决患者的呼吸道问题，避免患者出现严重的并发症。在传统的护理过程中，护理人员由于缺乏标准护理理念，会存在较大主观性，在实际作业过程中容易受到个人因素的影响，导致护理工作质量下降。因此护理人员要根据脊柱外科患者实际情况，开展标准化护理，通过标准化呼吸护理的方式降低患者出现肺部并发症的概率，切实提高患者的预后质量，为患者提供良好的预后环境，控制患者的治疗成本，保证患者的身心健康。

为进一步研究标准化呼吸护理在脊柱外科患者护理过程中的重要性以及必要性，本次研究主要是以2021年2月到2022年12月淄博市中西医结合医院收治的150例患者为例，将其分为常规组和实验组，通过常规护理以及标准化护理开展数据分析，对两组患者的护理效果开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次实验过程中，主要是以2 0 21年2月到2022年12月所收治的150例需长期卧床的脊柱外科患者为例，分别为脊柱骨折、脊柱结核、椎体肿瘤等。将其平均分为实验組和常规组2组，其中常规组患者男女比例为7：3，年龄范围为12岁到70岁，平均年龄为35.9±11.3岁，而实验组患者男女比例为6：4，年龄范围为11岁到71岁，平均年龄为35.2±10.9岁。所有患者的卧床时间均大于两周，并且在入院检查时不存在肺部并发症，如肺部感染、肺部挫伤、中量或以上胸腔积液，所有患者意识都较为清晰，均知晓本次护理流程。

1.2 方法

1.2.1 常规组护理方式

常规组护理主要是以常规护理为主，开展常规疾病健康教育工作，让患者了解该疾病的护理要点，并且严格按照医嘱开展护理工作。

1.2.2 实验组护理方式

实验组护理主要是在常规护理基础上开展优化与创新，给予标准化呼吸护理，其具体护理方式如下：首先，标准化健康教育，会由责任护士带领护理小组开展床边式教育，发放相应的小卡片，并且在发放完成以后会对患者及其家属开展逐一讲解，对于较为重要的内容会进行示范，进而保证患者及其家属对相应的护理知识产生正确的理解，熟悉护理流程，进而提高患者及其家属的健康教育意识[1]。

其次，护理小组会按照标准化呼吸护理需求开展各项护理，如翻身、拍背。叩击方法：（1）先取侧卧，将患者双手放于腹部，双腿屈膝，一手托住肩部，一手托住臀部，将患者平移至近侧。（2）再一手扶肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，略微移动肩部和臀部，双手放置妥善处，上腿屈曲、下腿伸直，检查背部皮肤很重要，然后转向对侧再叩背。（3）手指并拢呈杯状，叩击背部用腕力，均匀有率不慌乱。震动气道从而协助痰液排出。（4）叩击顺序及方向：自下而上，由外向内；每次叩背15-20分钟为宜，不要超过30分钟。咳痰前可雾化吸入。

第三，护理小组会指导患者开展呼吸功能锻炼，让患者掌握正确的呼吸方式。锻炼呼吸的正确方法有缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸动作相结合。呼吸是指机体与外界环境之间气体交换的过程。当人用力吸气，一直到不能再吸的时候为止；然后再用力呼气，一直呼到不能再呼的时候为止，这时呼出的气体量称为肺活量。可以通过一些方法来提高肺活量和锻炼呼吸。锻炼呼吸的正确方法：（1）缩唇呼吸：用鼻子吸气，保持三秒，嘴巴像吹蜡烛一样，保持缓慢呼吸，呼气时间：吸气时间大约为2：1。（2）腹式呼吸：一只手放于胸口，一只手放于腹部，用鼻子吸气将腹部慢慢隆起。保证腹部动作比胸部动作大，再缩唇用嘴巴吐气。（3）呼吸动作相结合：伸展身体时，进行吸气，弯曲身体时，进行呼气。

最后，护理人员会在交接班之前，对患者所完成的治疗与护理工作开展记录，而当班护士需严格按照相应的标准，协助患者开展呼吸功能锻炼，翻身拍背，并且记录签字。

2 结 果

2.1 并发症发生率比较

根据研究发现，实验组的患者并发症发生几率明显低于常规组（见表1）。

2.2 患者气管切开率比较

在本次实验过程中实验组患者的预后效果都较为良好，气管切开率也较低（见表2）。

2.3 患者呼吸衰竭以及机械通气率比较

在本次实验过程中，实验组均没有进行机械通气（见表3）。

3 讨 论

本研究中所应用的标准化呼吸护理方式，是以肺功能评估为主要依据，在实际工作中也会以此为依据来开展护理操作，因此本研究结果发现标准化呼吸护理方式可以有效预防患者出现肺部并发症[2]。在对患者的日常护理过程中，临床人员需着重关注肺部体征变化情况，当出现呼吸道问题时，应及时发现并解决，进而降低脊柱外科患者出现肺部并发症的概率。

标准化呼吸护理作为新型的护理方式，能够大幅度提高脊柱外科患者的恢复速度，脊柱外科患者在进行手术以后需长时间卧床，避免出现二次伤害，导致术后愈合质量下降，影响患者的脊髓和神经。而长期卧床会导致患者呼吸道及肺部分泌物不易排出，淤积到气管及肺部，而发生肺病并发症，如坠积性肺炎，不仅会影响患者的恢复质量，还会对患者的生命安全产生威胁，严重者会出现呼吸衰竭。情况严重者患者就需要辅助治疗，如气管切开、气管插管、机械通气，对于患者的治疗成本以及预后效果都具有严重影响[3]。

在实际操作过程中，护理人员要随时观察患者情况。呼吸功能锻炼可以提高呼吸肌的收缩力和耐力，预防呼吸肌疲劳。增强和锻炼膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动，改善其收缩功能。促使肺内残留的空气呼出，消除肺部积聚的杂质，增加肺容量。

同时，护理人员还要加强与患者家属的沟通，了解患者的实际情况，做好患者及家属的健康宣教。使其掌握相关翻身、拍背以及呼吸功能锻炼的方法，在翻身、拍背以及呼吸功能锻炼过程中获得家属的支持。在传统的护理过程中，护理人员对于家属操作的标准性和执行力度都没有引起重视，缺乏监督机制，整体护理效果并不理想。利用标准化护理方式便能改善这一问题，医护人员需要对患者以及家属开展监督与督促，进而让各项护理操作达到护理需求[4]。在雾化吸入过程中，护理人员要明确雾化的重要性，雾化吸入能够湿润气道，控制感染，改善通气。

根据本研究结果显示，标准化呼吸护理可以有效预防长期卧床后出现肺部并发症的发生概率，因此在今后临床护理中可将其作为脊柱外科病房常规护理方法，同时，该方式也可应用于其他长期卧床患者的临床护理。

参考文献

[1]张静.国际标准化比值在成人非肺部感染性脓毒症早期快速识别的效能[D].重庆：重庆医科大学，2020.

[2]冯利，许文俊.标准化护理对预防脑梗死患者肺部感染的效果研究[J].临床医学工程，2020，27（5）：669-670.

[3]颛孙永勋， 李建国. 患者中心教学和电子标准化病人在肺部体征见习中的应用[ J ] .中国继续医学教育，2018，10（13）：11-12.

[4]徐涛.标准化药学服务在治疗肺部疾病中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，16（1）：155-156.

作者简介

高丽双，本科，主管护师，研究方向为病房护理。

（责任编辑：刘宪银）