人工全膝关节置换术围术期中标准化无痛护理管理的应用效果

刘晓宇 周新社 年夫春

摘 要：目的：观察在人工全膝关节置换术围术期护理中标准化无痛护理管理方案的应用效果。方法：随机选取100例人工全膝关节置换术患者，并将其均分为观察组与对照组。观察组50例患者在围术期接受标准化无痛护理管理，对照组50例患者在围术期接受常规护理管理，对两组患者的术后疼痛情况、膝关节功能评价、护理满意情况以及各类不良反应的发生情况展开对比。结果：研究组患者术后1-3d的疼痛评分均低于对照组，且治疗后的HSS评分与BBS评分同对照组相比更高，患者的护理满意度则明显高于对照组，在各类不良反应问题的发生情况上，研究组患者的总发生率要明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在人工全膝关节置换术围术期中对患者实施标准化无痛护理管理，有利于缓解患者的术后疼痛情况，促进膝关节功能恢复效果提升，改善各类不良反应对患者治疗康复效果所产生的不利影响，对提升患者的护理满意评价具有显著效果。

关键词：人工全膝关节置换术，围术期，标准化无痛护理管理

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.064

人工全膝关节置换术是膝关节疾病患者目前在临床上的主要手术治疗方案，通过人工全膝关节置换术对膝关节疾病患者的关节实施重建，可有效矫正患者的关节畸形问题，提高膝关节的活动度[1]。但受手术操作的影响，膝关节疾病患者具有较高的术后疼痛发生风险，导致患者术后机体活动功能受限，进而对手术治疗康复效果带来不利影响。因此，加强人工全膝关节置换术患者围术期的疼痛护理干预效果，对保障患者膝关节的治疗康复效果具有重要影响。标准化无痛护理管理是一种由护理人员通过完善疼痛评估体系，为患者构建个性化镇痛策略的护理管理方案，其在临床工作中对改善患者的疼痛情况具有良好表现[2]。本研究就标准化无痛护理管理在人工全膝关节置换术围术期中的应用效果展开分析探究，现将研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自蚌埠医学院第一附属医院2020年1月至2022年7月间收治的人工全膝关节置换术患者中选取100例，遵循随机数字表法将其划分为观察组与对照组，每组50例。观察组中男性患者有22例，女性患者有28例，患者年龄介于54-72岁，平均（62.37±4.15）岁；对照组中男性患者有21例，女性患者有29例，患者年龄介于53-72岁，平均（62.25±4.19）岁。患者的一般资料间无明显差异（P ＞0.05）。本项目已通过院内医学伦理委员会审核。

纳入标准：（1）患者经临床诊断确诊为膝关节炎；（2）患者均为初次接受人工全膝关节置换术治疗；（3）患者与家属均对本项目研究内容知情且同意。

排除标准[3]：（1）患者合并有多器官功能衰竭问题或严重的脏器器官功能衰竭问题；（2）患者合并有严重的精神障碍问题；（3）患者的血压、血糖水平存在异常波动情况。

1.2 方法

对照组患者在人工全膝关节置换术围术期接受常规疼痛护理管理。护理人员于术前对患者展开无痛护理干预，并在术后及时给予患者镇痛护理干预措施，帮助患者缓解术后疼痛情况，若患者的术后镇痛效果不佳，则需酌情追加止痛药物，必要时还可给予患者麻醉泵治疗。

观察组患者在围术期接受标准化无痛护理管理，其具体内容如下。（1）疼痛评估。护理人员在患者完成人工全膝关节置换术后需对其疼痛情况展开评估，评估频率控制在每日2次，控制时间为3d。由主治医师根据护理人员的评估结果与患者的体查结果，为患者制定个性化的术后镇痛治疗方案。（2）疼痛干预。在人工全膝关节置换术患者的护理服务中具有个性化镇痛、多模式镇痛、术前超前镇痛等多种干预方案，采用药物镇痛方案对患者实施干预时，护理人员需要注意严格控制药物的使用剂量，遵循按需给药原则对患者进行用药。在非药物干预活动中，护理人员要注意与患者保持良好沟通，维持患者病区环境的舒适安静，引导患者转移对术后疼痛的注意力。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后1-3d的疼痛情况进行评价，评价总分为10分，患者最低评分为0分，评分结果与患者术后疼痛严重情况呈正相关关系。

以膝关节特种外科医院评分（HSS）与Berg平衡量表（BBS）对患者治疗前后的膝关节功能变化情况展开评价，HSS评分总分为100分，评分越高表示患者的膝关节功能表现越好；BBS量表总评分为56分，评分越高表示患者膝关节的平衡能力表现越好[4]。

以院内自研调查问卷对患者的护理满意情况展开调查，问卷总分设计为100分，患者评分在90分及以上表示为非常满意，70-89分表示为比较满意，70分以下表示为不满意。

对两组患者在治疗期间的各类不良反应发生情况展开统计，在人工全膝关节置换术治疗中患者常见的不良反应有恶心、呕吐与肢体功能下降。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 23.0分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者術后疼痛情况对比

对比结果显示，观察组术后1-3d疼痛评价均低于对照组（P＜0.05），详细数据如表1所示。

2.2 患者的膝关节功能评分变化对比

对比结果显示，两组患者治疗前的HS S评分与BB S评分均无明显差异（P ＞0.05），治疗后观察组患者的HSS评分与BBS评分均高于对照组（P＜0.05），详细数据如表2所示。

2.3 患者的护理满意情况对比

对比结果显示，观察组患者的护理满意度较对照组更高（P＜0.05），详细数据如表3所示。

2.4 患者的不良反应发生情况对比

对比结果显示，观察组患者的不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），详细数据如表4所示。

3 讨 论

膝关节炎是临床上较为常见的一类膝关节疾病，其患者以老年群体为主，患者病发后可出现关节疼痛、功能障碍等问题，部分患者还会出现肌肉萎缩、关节畸形等情况，为患者的日常生活带来严重影响[5-6]。人工全膝关节置换术对于膝关节炎的临床治疗而言是一种较为成熟的手术治疗方案，其能有效矫正膝关节畸形、功能障碍等问题，但患者在手术治疗过程中会受到较为严重的创伤，患者术后容易产生强烈的疼痛感，导致患者的治疗康复效果难以得到可靠保障[7]。受现代医疗理念发展的影响，无痛护理理念在临床护理工作中逐渐得到推广应用。有专家学者提出，以护理人员为主导的疼痛管理模式对于临床护理工作而言是目前最佳的术后疼痛护理管理方案[8]。在传统的临床护理观念中，术后疼痛问题属于一种正常现象，由于多数镇痛药物在使用后会为患者带来一定的副作用，因此仅在患者难以忍受疼痛情况下，才会适当给予患者镇痛药物干预[9]。而在以护理人员为主导的疼痛管理模式中，通过引导患者转变对疼痛问题的错误认知，建立正确的无痛理念，能有效提升患者在用药上的依从性表现。在人工全膝关节置换术围术期对患者实施无痛护理干预，有利于保障患者的无痛状态，对促进患者术后快速康复具有重要意义。

标准化无痛护理管理对于临床护理工作而言是一种新的疼痛护理管理模式，其通过对患者病情展开合理评估，充分掌握患者的疼痛情况，进而对患者采取具有针对性的个性化干预措施，可有效缓解患者在临床治疗中的疼痛情况，有助于提升患者的生活能力[10]。在本次研究中，观察组经标准化无痛护理管理后，患者术后1-3d的疼痛情况评价分别为（5.81±0.35）分、（4.47±0.31）分与（3.02±0.24）分，疼痛评分变化情况呈现为下降趋势，且患者术后1-3d的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。该结果表明，标准化无痛护理管理对于改善人工全膝关节置换术患者的术后疼痛情况具有显著效果。究其原因在于，护理人员通过标准化无痛护理管理能够对患者的疼痛情况产生更加清晰的认识，从而更加合理地选用镇痛方案实施干预，使镇痛护理干预措施的有效性得到保障[11]。在患者术后膝关节功能恢复情况上，研究组患者治疗后的HSS评分与BBS评分均高于对照组（P＜0.05）。该结果表明，在标准化无痛护理管理的影响下，患者膝关节功能的恢复情况能够取得更加明显效果。此外，观察组患者在本次研究中的护理满意度较对照组更高，且患者的不良反应总发生率要明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，标准化无痛护理管理在改善患者的临床护理服务体验上，同样具有良好应用效果表现，并有助于加强对患者治疗期间对各类不良反应事件的防治效果，为患者的治疗效果带来可靠保障。

综上所述，以标准化无痛护理管理对人工全膝关节置换术患者实施围术期护理，可有效缓解患者的术后疼痛情况，加强膝关节功能恢复效果，并为患者带来更加满意的临床护理服务体验，在临床中具有较高的推广应用价值。

参考文献

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作者简介

刘晓宇，本科，护师，研究方向为骨关节护理管理。

（责任编辑：刘宪银）