标准化联合治疗老年人骨质疏松的效果

李红 张丽 戈玉蓉

摘 要：目的：研究老年骨质疏松患者采取标准化联合治疗的效果。方法：选择德宏州人民医院接诊的老年骨质疏松患者作为观察对象，根据患者治疗方法分组，对照组采取西药治疗，观察组采取标准化治疗，比较两种治疗方法下的疾病治疗效果。结果：治疗前，两组患者的VAS评分相比，P >0.05；治疗后，观察组VAS评分比对照组低，P <0.05。观察组生活质量评分及有效率比对照组高，P <0.05。结论：老年骨质疏松治疗中，制定标准化治疗方案，实施中西医结合治疗对病情改善效果好，患者疼痛程度减轻，生活质量提升。

关键词：标准化治疗，老年人骨质疏松，疗效

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.058

骨质疏松是临床常见的骨组织退化类疾病，疾病特点是骨量减少，骨骼脆性增加。全球超过2亿人群发生不同程度的骨质疏松，该疾病已经成为世界范围内广泛发生的疾病。骨质疏松多在中老年群体中发病，常见反应是足跟疼痛及行走困难，伴随患者年龄增高、骨小梁丢失加重，在应力反应下，骨体积降低及弹性减弱，发生微小骨折的概率增高，部分患者出现足跟疼痛，足跟疼痛时，患者无法参与到日常劳动中，严重影响患者的生活质量[1]。骨质疏松症治疗的常见药物是抗骨质疏松药物，药物的功能是促进骨吸收平衡，调整人体骨骼结构，提升骨弹性。本研究将德宏州人民医院接诊的老年骨质疏松患者作为观察对象，探究标准化治疗方法对患者的病情的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择德宏州人民医院2021年9月-2022年11月接诊的老年骨质疏松患者作为观察对象，根据患者治疗方法分组，对照组及观察组患者各有40例。对照组：男17例、女23例，年龄在61-81岁，平均年龄（70.43±4.54）岁。骨质疏松病程1～3年，平均病程（2.12±0.43）年，体重指数在18.54～25.43kg/㎡，平均体质量（21.43±1.54）kg/㎡。观察组：男19例、女21例，年龄在62-83岁，平均年龄（71.04±4.43）岁。骨质疏松病程1～4年，平均病程（2.23±0.54）年，体重指数在18 . 56～2 5.98kg /㎡，平均体质量（21.67±1.76）kg/㎡。两组患者年龄及性别等一般资料对比，P >0.05。

纳入标准：（1）确诊骨质疏松；（2）年龄在60岁以上；（3）足跟痛；（4）患者同意参与本研究。

排除标准：（1）存在药物禁忌症；（2）继发性骨质疏松；（3）肝肾功能异常。

1.2 方法

两组患者发病后，日常采取理疗、局部封闭治疗，让患者穿戴软底鞋，保持休息状态。对照组：为患者采取西药治疗，口服扶他林片（厂家：北京诺华制药，准字号：H11021640），患者每次口服2片，每天口服3次。观察组：为患者制定标准化联合治疗方案，在标准化方案中，让患者标准化口服药物，并形成健康的生活习惯，口服福善美、钙尔奇、骨化三醇治疗，早餐前30min口服福善美，每次口服10mg，每周口服1次。每次口服100mg钙尔奇，每天口服3次，每天口服2次骨化三醇，每次0.25μg。此基础上为患者采取中药补肾活血方治疗，其中包括生龙骨、熟地20g，鹿角胶、骨碎补15g，淫羊藿、补骨脂、杜仲、丹参12g，生牡蛎、黄芪25g，药物具有补肾、强筋壮骨的功能，辩证加减药物剂量，患者每天口服1剂，将30d作为一个治疗周期。此外为患者制定标准化的饮食流程，每天饮用300mL牛奶，适当食用豆制品、三文鱼、沙丁鱼。标准化生活方式，每天将皮肤暴露在日光下，照射15～30min，避免阳光直射，以免灼伤皮肤。标准化负重训练，通过运动处方提升肌肉力量及平衡姿态。

1.3 观察指标

（1）疗效，显效，经治疗后，患者的骨质疏松症状消失，通过X线拍摄，观察到患者的骨性愈合，患者活动能力正常，足跟痛减轻。有效，通过X线拍摄，患者骨性愈合程度尚可，日常可以开展简单的活动。无效，患者的疼痛等症状未缓解，无法正常活动[2]。（2）VAS：以视觉模拟评分量表调查患者疼痛，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。（3）生活质量：以SF-36量表调查，包括生理功能、心理功能、躯体疼痛、精神健康。

1.4 统计学分析

以统计学软件spss 22. 0对数据进行处理，计量资料方差指标通过x±s表示，t 值检验，计数资料以率%表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计學意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果对比

观察组患者的治疗有效率比对照组高，p <0.05，详细数据如表1所示。

2.2 组间治疗前后的VAS评分对比

治疗前，两组患者的VAS评分相比，P >0.05；治疗后，观察组VAS评分比对照组低，P<0. 05，详细数据如表2所示。

2.3 组间生活质量评分对比

观察组生活质量评分比对照组高，P <0. 05，详细数据如表3所示。

3 讨 论

骨质疏松作为临床上具有代表性的代谢性疾病，与骨量丢失及骨组织结构破坏等相关，随着病情进展，患者的骨骼脆性增高，并容易诱发骨折代谢性病变。流行病学显示，骨质疏松发病与人们的年龄增长相关，老年人是骨质疏松的主要群体，女性发病率49%，男性发病率25%[3]。根据骨质疏松发生原因，可分为原发性疾病及继发性疾病，原发性疾病的发生原因并不明确，继发性骨质疏松发病原因较为明确，包括甲亢或者甲旁亢等，使用激素也容易导致骨代谢异常[4]。临床诊断骨质疏松往往是通过患者的症状进行判断，比如，患者乏力症状后，劳累程度增高，负重能力降低，甚至出现无法负重的情况，也有部分患者会发生骨痛，患者常见腰背部疼痛或者全身疼痛，常见弥散性疼痛，并没有固定的疼痛点，疼痛一般发生在患者姿势异常或者夜间行走时。

患者出现临床症状时需尽快进入医院就诊，根据患者病情，临床医生提出疾病治疗方法，骨质疏松症治疗多需要患者采取药物治疗及改善生活方式，急性期治疗时，针对疼痛严重的患者可采取非甾体抗炎药物治疗，包括洛索洛芬钠及依托考昔治疗，针对髋关节骨折患者，需尽快采取手术治疗[5]。骨质疏松导致患者的骨骼脆性增高，对患者的生活质量影响较大，适当的运动可恢复患者肌肉及骨骼健康，提升肌肉张力及强化骨骼耐受力，增加患者的骨组织流量，使患者的骨骼营养改善，抑制患者骨骼老化速度。老年患者多为原发性骨质疏松，疼痛自脊柱两側扩散，在仰卧位或者俯卧位时，患者的机体疼痛减轻，久坐时疼痛加重，在临床常规治疗中，常见钙制剂治疗[6]。碳酸钙治疗骨质疏松可改善患者钙吸收能力，联合维生素D，使患者钙吸收效果提升，也能缓解骨质疏松症状，也可采取枸橼酸钙治疗，药物比较适合老年患者。在微量元素上，患者也要补充矿化元素，包括氨基酸、维生素等，还需针对性使用。患者也可采取抑制骨吸收药物治疗，通过药物减轻患者骨钙流失速度，常见药物是孕激素及雌激素，孕激素与雌激素具有相似性，具有改善骨代谢的功能，联合雌激素可缩减子宫内膜癌风险，噻嗪类药物可缩减钙排出量，服用噻嗪类药物可降低患者骨折率[7]。

针对骨质疏松疾病特点，患者在治疗的同时，应当采取规范化治疗方法，改善患者骨质代谢，促进骨质吸收，以免骨质含量缩减。人体中的钙磷及蛋白质水平与骨质疏松具有相关性，人体中血钙水平低，骨质吸收不足，容易对骨质形成量产生影响。现代医院中，老年骨质疏松常见营养疗法及运动治疗方法、药物疗法等，药物疗法的临床应用较为广泛，药物治疗应遵循的原则是老年患者骨密度比骨折阈值高时，为避免患者的骨量减少，可通过抗骨吸收类药物治疗，骨密度比骨折阈值水平低时，为提升骨量，应降低患者骨折发生率，尽可能采取骨形成药物治疗。有研究中[8]使用的阿仑膦酸钠是一种亲和力强的双膦盐酸，在人体骨骼处不断沉积，患者用药后也能抑制骨细胞损伤，提升骨细胞活力。本研究中，对照组采取扶他林片治疗，该药物也具有镇痛及抗炎效果，治疗骨质疏松效果尚可。观察组实施标准化治疗，制定标准化联合治疗方法，西药是福善美、钙尔奇、骨化三醇，联合此类药物改善患者钙元素缺乏的问题，提升临床治疗有效率。此基础上为患者采取中药治疗，骨质疏松与气血亏虚不足及肾精气不足相关，中医五行学说中，肾属水，人体肾气不足，肝脏疏泄能力差，无法促进血液运行，导致气血运行障碍，长此以往经络阻滞，水谷无法滋养脏腑器官，导致人体脏器亏虚，骨质疏松疾病进展加重。在标准化治疗方法下，遵循补益肝肾及行气活血原则为患者治疗，并联合标准化的饮食及运动、生活方案，治疗后，观察组的疾病治疗有效率较高，患者的病情改善程度好，对改善患者生活质量具有重要意义。老年骨质疏松患者在生活中也要适当补充营养元素，若患者的胃肠吸收能力降低，自身免疫功能差，锻炼机会不足，容易阻碍钙元素吸收。而临床单纯使用西药治疗骨质疏松症往往无法达到标准化的程度，联合中药治疗达到滋补肝肾的效果，也能强化筋骨、活血化瘀，该治疗方法具有标准化特点，治疗骨质疏松效果显著。

综上所述，在老年人骨质疏松治疗中采取标准化治疗方法可改善患者关节功能，减轻患者关节疼痛，该标准化治疗方法具有临床价值。

参考文献

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作者简介

李红，本科，主治医师，研究方向为内分泌相关慢性病的管理与治疗。

戈玉蓉，通信作者，本科，主治医师，研究方向为内分泌相关慢性病的管理与治疗。

（责任编辑：刘宪银）