TSP教学标准模式在作业治疗实训ADL训练教学中的应用与效果观察

摘 要：目的：探索教师模拟病人在作业治疗实训ADL训练教学中的应用与效果。方法：选取2021级康复治疗技术专业学生80人作为研究对象，随机将其分为对照组与实验组。40人为对照组，接受传统教学方法；40人为实验组，接受TSP教学模式。教学结束后进行实训考核成绩、教学满意度调查，比较教学效果。结果：教师模拟病人教学组在两次实操考试中，成绩均高于对照组（P＜0.05），实验组大多数学生认为TSP教学模式在激发学习兴趣、提高评判性思维能力、提高语言共同能力、人文关怀能力等方面有积极作用，效果良好。实验组学生对实训教学满意度评价明显优于对照组。结论：教师模拟病人教学标准模式在作业治疗实训ADL训练教学中应用效果较好，极大丰富了作业治疗综合实训教学手段。

关键词：TSP教学标准模式，教师模拟病人，ADL训练，作业治疗实训教学

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.039

作业治疗技术是康复治疗技术专业的核心课程，具有较强的实践性。作业治疗最终的目的是帮助患者达到生活重建，提高患者在日常生活中的活动能力。日常生活活动能力（ADL）训练是作业治疗技术实训教学中的一项重要内容，主要治疗各种功能障碍导致的日常生活活动能力受损或丧失的患者。在对患者开展训练时，作业治疗师需要根据患者的实际情况，包括功能障碍的程度、个人康复需求、工作及家庭等方面的因素，综合制定出可行的训练计划并逐步实施治疗方案。故在作业治疗过程中，治疗师与患者及患者家属的沟通能力、对患者的人文关怀能力、应对临床实际问题及环境变化的解决能力直接影响到治疗人效果。为确保教学质量，适应临床和教学环境的变化，模拟病人不失为解决这一问题的有效途径之一[1]。

模拟化病人（standardized patient，SP），是指经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人临床症状、体征和病史，能稳定、逼真地复制真实临床情景的正常人或病人，扮演病人、充当评估者和教学指导者3种功能[2]。SP分为职业SP和简易SP，在简易SP中较为常见的是教师模拟病人（techerstandardized patient，TSP）和学生模拟病人（studentas standardized patient，SSP）两个种类。TSP是指具有丰富的临床经验和教学经验的教师，经过培训后，担任模拟病人并发挥相应的功能[3]。

本次研究的目的是探索TSP教学标准模式在作业治疗实训ADL训练教学中的应用效果，发现其在应用过程中的问题，为作业治疗技术教学改革提供科学的参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2 0 21级康复治疗技术专业学生8 0人作为研究对象，随机将其分为对照组与实验组。4 0人为对照组，其中男生2 7人，女生1 3人，平均年龄（19.69±1.15）岁，接受传统教学方法；4 0人为实验组，其中男生2 4人，女生16人，平均年龄（19.75±1.91）岁，接受TSP教学模式。两组学生理论课教师相同，授课学时均为38学时。两组学生在年龄、性别、教育背景方面比较差异无统计学意义（均P ＞0.05）。

1.2 研究方法

在作业治疗技术课程教学中，对照顾与实验组使用的教材为王小井、李婉莹主编郑州大学出版社《作业治疗技术导论》教材第三章日常生活活动能力训练，教学内容符合康复治疗技术二年级作业治疗技术教学进度。

对照组采用教师理论讲授、手法演示操作为主，学生相互之间进行反复练习，教师巡回指导。

实验组采用TSP教学标准模式，TSP是选取教研室拥有三年以上康复实训教学经验的教师组成，均具有一定的临床实践能力、良好的表达与沟通能力。教学过程包括：1）课前准备：选拔出的TSP成立作业治疗TSP教研组，所有成员利用暑期顶岗实践到康复科进行临床调研，收集临床病例资料并参考《物理医学与康复医学治疗技术操作规范》，根据患者发病原因、病情阶段、康复需求等书写案例脚本。课前通过集体备课的形式，演练脚本内容，确保达到SP的要求。2）教学实施：（1）课堂中根据脚本演示目前存在的功能障碍。学生8人为1个小组，以小组为单位，随机选取1组学生对TSP进行ADL评定、康复需求评定、作业活动分析等内容，结束后由其他小组同学进行补充；（2）评定后教师最终明确目前患者存在的功能情况与康复需求，针对TSP的情况，教师进行讲解并演示操作，结束后每组配备一名TSP配合学生实践操作。

1.3 效果評价方法

1.3.1 实训考核成绩

教学结束后，组织学生进行ADL训练实训考核，比较两组学生实训考核的成绩。考题内容包括两部分，分别为体位转移训练、自我照顾训练。考核试题均以病例形式呈现，且两组学生实训考核成绩打分教师相同。对照组考核方式为学生相互之间进行病例角色扮演配合，展示ADL训练的标准化操作，教师针对学生实操结果进行打分；实验组考核方式为在TSP中进行操作，学生针对TSP呈现的病例进行ADL训练，教师针对实操情况进行打分。

1.3.2 问卷调查

在实验组学生中，采用问卷形式，对其进行TSP教学满意度的调查。

1.4 统计学方法

本研究资料采用SPSS26.0软件进行分析，计量资料用“均数±标准差”表示，组间比较采用t检验，计量资料用百分比表示，P小于0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生实训考核成绩结果比较

在体位转移训练和自我照顾训练两次实操考核中，实验组与对照组成绩比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

2.2 两组学生教学满意度评价比较

问卷调查结果显示，实验组学生对ADL训练实训教学满意度评价明显优于对照组（P＜0.05），详细数据如表2所示。

3 讨 论

3.1 TSP教学标准模式有效提高了作业治疗实训ADL训练教学成绩

ADL训练是作业治疗技术实训教学中重要的内容之一。学生在对患者进行ADL训练时，还需要兼顾其他实训操作项目，例如ADL评定、平衡功能评定、肌力评定、作业活动分析、作业需求评定、体位转移技术、良肢位摆放、自我照顾训练技术等。与传统的教学方法相比，TSP教学标准模式，需要调用学生的综合能力，学生对于知识的掌握不再是碎片化、独立式，而是综合应用所学知识，灵活地应用解决实际问题。激发学生的学习能力，提高了实训考核成绩。

3.2 TSP教学标准模式拓宽了学生的临床思维

在传统的作业治疗技术实训教学中，多数实训内容是在学生模拟场景下进行的，缺少病人的有效反馈。学生对患者在日常生活中会遇到的活动障碍、环境限制等难以体会。导致培养出来的康复治疗技术人才知识结构单一、实际操作能力弱，与职业岗位对康复治疗技术人才的要求严重脱节，不能很好地实现与康复治疗职业岗位的对接。对于高职高专院校康复治疗技术专业的学生，技术能力的培养是首要的、必需的。然而教育过程中技术能力培养的唯一体现就在于实践性教学，所以实训教学是本专业人才培养的生命线。实训教学质量好坏，直接决定着专业人才的素质能力。TSP实训教学标准模式，全面结合了临床的教学特点和教学内容，使学生能更快地接受与适应临床治疗环境的变化。

3.3 TSP教学标准模式有利于提高学生沟通交流能力

针对我国医患纠纷逐年增长的趋势，研究调查其中很大一部分原因是沟通不到位[4]。TSP教学标准模式可向学生提供安全的“医患沟通”情境，可以帮助学生树立信心，并模拟可能会遇到的问题，有效避免了学生实习或工作后与患者及患者家属沟通时的紧张感。通过TSP实训教学中患者与治疗师的反馈，使同学们注重对患者的人文关怀，以及增强同学们为患者服务的意识。这对于学生的康复治疗技术知识掌握与运用创新有重要意义。

3.4 TSP教学标准模式提高了对授课教师能力的要求

TSP教学标准模式提供了开放的环境，有利于培养学生的临床思辨能力，符合“学生为主、教师为辅”的教学理念[5]。TSP应用于实训教学，对于授课教师是一个挑战，要求我们组织好教师SP的培训，转变教学理念，督促教师拓展思路，增加临床实践的时间，以更好地组织课堂活动。与传统教学中的临床教师相比，TSP需要担任多种角色，除了指导者角色之外，还要担任好病人、评估者和反馈者的角色，这样才能帮助学生反思课堂表现的不足之处，获得更好的进步与成长[6]。

4 结 语

综上，TSP教学标准模式提高了学生在作业治疗实训ADL训练的成绩，培养了学生的评判性思维能力、沟通交流能力、人文关怀能力，起到了较好的教学效果。运用TSP的教学标准模式进行作业治疗实训ADL训练教学对学生临床思维等操作能力培养上升一个新的层次。值得在作业治疗综合实训教学中推广。

参考文献

[1]魏芳.教师标准化病人在中专基础护理学课程教学和综合实训中的应用[D].合肥：安徽医科大学，2019.

[2]张娜，刘雨佳，呂岩.学生标准化病人在《护理学基础》实践教学中的应用[J].全科护理，2015，13（23）：2319-2320.

[3]张晓静，吴欣娟.临床护理情境模拟案例与标准化病人应用[M].北京：科学技术出版社，2017：84-86.

[4]陈彬，刘华，张永军，等.教师标准化病人在提高临床实习医生医患沟通能力中的应用[ J ] .中国高等医学教育，2018（7）：19-20.

[5]王利洁，张瑜，罗丽芳，等. 基于案例的T S P 教学模式在外科护理情景教学中的应用探讨[ J ] . 卫生职业教育，2021，39（10）：94-95.

[6]袁莉莉，黄显军，杨倩，等.基于案例的TSP教学法在神经病学教学中的应用[J].卫生职业教育，2022，40（20）：81-83.

作者简介

李婉莹，本科，康复治疗师，研究方向为康复医学教育。

（责任编辑：刘宪银）