基于智慧财务系统的公立医院重大项目管理研究

王可可 牛巍

［摘 要］文章以F公立医院为研究对象，运用实证研究法和文献研究法，分析公立医院重大项目管理的特点与现状。借助智慧财务系统，围绕重大项目全生命周期管理，建立涵盖项目立项、项目实施与项目评价3个模块的重大项目管理系统。该系统的建立不仅有助于提高公立医院重大项目管理水平，还有利于提高专项资金使用效益。

［关键词］公立医院；智慧财务系统；重大项目管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.22.020

［中图分类号］R197.32［文献标识码］A［文章编号］1673-0194（2023）22-0063-03

0     引 言

公立医院是我国医疗服务体系的主体，是全面推进健康中国建设的重要力量。为提高卫生健康供给质量和服务水平，进一步推动公立医院高质量发展，政府从多方面对公立医院加大了投入力度，因此，近年来公立医院立项的重大项目数量逐年增长［1］。同时，为加强和规范公立医院项目管理，落实主体责任，提高财政资金投资收益，政府加大了对公立医院重大项目的审计监督力度。如何优化重大项目管理，提高专项资金使用效能，防范管理风险，是公立医院面对的重大课题。

1     公立医院重大项目管理的特点与现状

1.1   重大项目拨款种类多，金额较大

近年来，随着医疗改革的不断推进，药品、耗材加成相继取消，政府对公立医院的财政投入力度不断加大。公立医院财政拨款收入分为财政基本拨款收入和财政项目拨款收入［2］。其中，财政项目拨款收入主要包括科研经费，以及省级医疗服务能力提升项目、区域医疗中心项目建设、疑难病症诊治能力提升项目工程、灾后重建项目、传染病防治能力提升等重大项目的经费。以F公立医院为例，其财政基本拨款收入在总财政拨款收入中所占的比例为10%～20%，财政项目拨款收入在总财政拨款收入中所占的比例为80%～90%，项目拨款收入中重大项目拨款收入所占比例为70%～80%。

1.2   单个重点专项内容较多，梳理难度较大

以F公立医院区域医疗中心项目为例，该项目内容为医疗设备购置，项目总投资额高达6亿元，项目内容324项，设备数量743台（套）。项目内容较多，设备名称相似度较高，设备购置容易与自筹资金购置设备或其他项目的设备购置混淆，梳理难度较大［3］。

1.3   重大项目管理涉及部门较多，管理难度较大

重大项目内容多，金额较大，涉及的管理部门较多，如负责项目立项的部门、设备使用科室、归口管理部门、招采部门、审计部门及财务部门等。项目具有周期长、流程繁杂、管理难度较大的特点。

2     基于智慧财务系统的重大项目管理系统设计

重大项目管理系统的建立是为了实现对项目从立项到实施，再到绩效评价的全生命周期管理［4］，其中项目实施是重点，涵盖了参数上报、招标、签订合同、到货、验收、审计、付款、入账、归档及查询。在智慧财务系统建设的基础上增设重大项目管理系统，并将其与智慧财务系统中的合同管理系统相关联，为重大项目所属合同的签订、履行与查询提供便利；与智能报账系统相关联，对涉及重大项目的财务报销，直接在重大项目管理系统内填单，不仅能够对重大项目的执行进行预算控制，还能够按照资金性质进行分类管理。在业务人员发起报账并在选择相应的重大项目和资金性质后进行填报和付款的过程中，系统后台会自动记录此项目的执行情况，并在前端付款金额大于预算余额时进行预警提醒；与资产管理系统相关联，支持自动同步第三方卡片信息（链接卡片信息），并且支持挂接到合同档案；与会计核算系统相关联，在付款后生成会计凭证；与电子会计档案系统相关联，实现对项目每笔支出原始凭证的追溯查询，并在每次专项审计中都能够根据审计组的要求快速提供审计所需资料。重大项目管理系统与现有的合同管理系统、智能报账系统、资产管理系统、会计核算系统、电子会计档案系统互通互联，数据共享，实现重大项目管理一站式查询，打破数据孤岛和碎片化状态。基于智慧财务系统的重大项目管理系统框架结构如图1所示。

3     基于智慧财务系统的重大项目管理系统建设实践

借助已有的智慧财务功能，并运用大数据等现代信息技术，构建重大项目管理系统功能架构，主要包括项目立项、项目实施和项目评价3个功能模块［5］。重大项目管理系统功能架构如图2所示。

3.1   项目立项

项目立项包含项目申报、项目论证、编制可行性研究报告、报中华人民共和国国家发展和改革委员会（以下简称国家发展改革委）审批等环节。项目申报作为其中第一个环节尤为重要，申报要根据医院制定的发展规划并在年度预算范围内进行。经过论证后，编制可行性研究报告。经过国家发展改革委审批后，立项科室须通过填报重大项目管理系统中的项目立项单，生成每个重大项目的子项目列表，以便后续项目节点的持续跟进。

3.2   项目实施

项目实施作为项目管理的重点，涵盖了参数拟定、招标、签订合同、到货施工、验收、审计结算、付款及记账等重要环节。在传统重大项目管理模式下，F公立医院通过建立共享文档和各职能科室手工填报数据的形式实现对重大项目的专项管理，存在数据被误删和窜改等诸多弊端，项目管理效率低下。每个重大项目都包含了若干条子项目，可以通过借助重大项目管理系统录入各子项目的状态，实现对各重大项目状态的实时查询。在项目实施模块建立参数上报单据、项目招标单据、项目合同录入单据、项目到货与施工单据、项目验收單据、项目审计单据、项目入库单据及项目费用报销单据等一系列单据，以记录各子项目的状态，最终生成项目台账，供管理者实时查询。

在参数上报单据中填报某一子项目的拟定参数情况，并在参数拟定完毕之后，将参数信息和招标材料直接报送给招采部门，同时将子项目状态更新为已报参数，并推送到下一节点；待该子项目完成招标后，招采部门在项目招标单据中更新该子项目的招标信息，同时将该子项目状态更新为已完成招标，并推送到下一节点，以此类推更新后续项目节点。待以上流程完成后，经办人在费用报销单据中填报单据报销相应信息，同时引用合同管理系统的对应合同，付款完毕后生成记账凭证并传递到会计核算系统，待归档之后再传递到电子会计档案系统，进而使专项的某一子项目的整个信息流被完整、及时、准确地记录到重大项目管理系统中，同时生成最终的项目台账。项目实施操作流程如图3所示。

3.3   项目评价

为提高专项资金使用效益，推进专项项目实施进度，需要上级不定期对各专项进行督导评价。同时，立项负责科室、归口部门及财务部门需要按照上级要求登录项目评价模块，并填报所负责的相应内容，最终生成绩效评价表和绩效自评报告。在填报的过程中，对于偏离绩效目标和执行进度较慢的情况，应积极查明原因，要求归口部门出具整改措施，以此提高绩效目标值。

4     建设成效

4.1   实现重大项目协同管理

F公立医院通过借助智慧财务系统打造“五位一體”的重大项目全流程精细化管理模式，并根据重大项目管理的具体要求，明确规定各职能部门的职责，厘清项目管理工作流程，以此加强重大项目的协调统一与管理工作。F公立医院通过智慧财务建立了多部门共同发力和协同配合的重大项目管理模式，有效防范了敷衍塞责的行为，极大地提高了重大项目管理效率。

4.2   实现专项实时监督

F公立医院借助重大项目管理系统，实现重大项目全方位监督。对于进展较慢的项目，归口管理部门可以实时督促；财务部门可以通过了解项目资金使用情况，及时督促各科室尽快办理报销手续，避免财政资金因长期未支付而被上级部门强制收回；项目执行过程中会出现多种突发情况，如采购环节通过政府采购，使价格低于预算，造成预算结余资金较多，对此，立项负责科室可以通过项目台账及时发现并作出调整，做到事中控制。F公立医院全面贯彻事前审核、事中控制、事后反馈的工作机制，促进了专项资金的高效使用。

4.3   实现财务人员转型

财务人员从核算会计向管理会计转型是大势所趋，F公立医院由财务部门负责专项的进展反馈工作，根据专项台账，并结合各部门上报的工期计划，整理出各专项的进展和工期表，以便医院管理者及各职能部门对专项的总体情况进行把握，为项目的实施和管理提供有效建议，实现重大项目全流程精细化管理。通过转变服务理念，F公立医院财务人员实现了由传统的“数据搬运工”转型为“业财融合专家”。

5     结束语

F公立医院重大项目管理系统正式运行后，至今已有10个重大项目（每个重大项目涵盖上百个子项目）全部被纳入重大项目管理系统进行管理，总投资额超过16亿元，在项目的立项、进度管理、绩效评价等方面发挥着重要作用，解决了重大项目管理中的难点问题。公立医院在今后的重大项目管理中应加强重大项目管理制度体系建设，并将制度体系与重大项目管理系统相结合，做到从制度上、流程上对重大项目进行管理，充分利用信息化手段提升公立医院重大项目管理水平，切实发挥专项资金使用效益。

主要参考文献

［1］吴强.公立医院财政专项资金管理存在的问题与对策［J］.卫生经济研究，2020（12）：75-77.

［2］阮云洲，黄二丹，李卫平.完善卫生资金管理的探讨［J］.中国医院管理，2009（1）：15-17.

［3］苏琳.公立医院财政专项资金管理存在的问题与对策探析［J］.商讯，2021（23）：155-157.

［4］吴佳.财政专项资金管理的问题及对策分析［J］.财会学习，2021（34）：59-60.

［5］马世昌，李尚怡.基于博弈均衡法的政府专项资金管理及对策［J］.会计之友，2021（15）：93-99.