胃苏颗粒治疗老年慢性胃炎的效果及对炎症因子、胃黏膜保护功能的影响

刘明斌 苏文杰

老年慢性胃炎患者临床较为多见，患者的临 床症状表现多样，以上腹隐痛、餐后饱胀及食欲低下等为主[1]。老年慢性胃炎患者的生活质量会因病情进展而持续降低，相关患者若临床治疗不及时，可导致患者进一步发展为胃癌，严重威胁患者的生命健康[2]。因此，如何有效的治疗老年慢性胃炎对于改善患者生活质量，降低癌变风险具有重要的临床意义。目前，针对老年慢性胃炎的临床治疗以药物治疗为主，常规治疗方法以西医的三联疗法为主[1，3]。西医疗法以注重改善症状为核心，而中医疗法坚持标本兼治[4]。因此，采用中西医结合疗法治疗慢性胃炎具有一定的临床优势。胃苏颗粒属于一种常见的中成药，在临床实践中能够发挥理气和胃、止痛等功效[5-6]。南安市总医院梅山分院将其引入到治疗老年慢性胃炎的临床实践中，取得一定效果。本研究为探讨胃苏颗粒在改善老年慢性胃炎患者炎症因子和胃黏膜保护功能方面的临床效果，选取本院2019 年2 月-2021 年2 月临床收治的老年慢性胃炎患者200 例为研究对象，进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取的病例共计200例，均为本院2019 年2 月-2021 年2 月临床收治的老年慢性胃炎患者。纳入标准：（1）均符合慢性胃炎临床诊断标准；（2）符合中医证型肝郁气滞证；（3）年龄大于或等于60 岁；（4）幽门螺杆菌感染。排除标准：（1）相关药物过敏；（2）合并胃食管反流；（3）近期接受过胃肠道手术。采用随机数字表法将患者分成研究组和对照组，各100 例。本研究方法经医院医学伦理委员会审批。患者或其家属签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者给予常规的三联疗法治疗。具体药物为：阿莫西林[生产厂家：哈药集团三精明水药业有限公司，批准文号：国药准字H23023294，规格：0.25 g（按C16H19N3O5S 计）]1.0 g/次，2 次/d；替硝唑（生产厂家：浙江苏可安药业有限公司，批准文号：国药准字H10940135，规格：0.5 g）500 mg/次，2 次/d；埃索美拉唑[生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20046379，规格：20 mg（按C17H19N3O3S 计）]20 mg/次，2 次/d。

1.2.2 研究组 本组患者在对照组三联用药的基础上，给予胃苏颗粒（生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950007，规格：每袋装5 g）5 g/次，3 次/d。两组均7 d 为1 个疗程，连续治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 对两组炎症因子指标、胃黏膜保护功能指标和临床疗效进行观察和比较。（1）分别于治疗前后收集两组患者肘静脉血5 mL，用酶联免疫试剂盒检测患者的炎症因子指标[白细胞介素-32（IL-32）、白细胞介素-17（IL-17）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、降钙素原（PCT）]和胃黏膜保护功能指标[胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）和胃泌素（GAS）]，相关操作严格按照试剂盒说明书进行。（2）疗效评估标准，①治愈：临床主要症状消失，次要症状基本消失或消失，胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度，腺体萎缩、肠化和异型增生消失；②显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜复查活黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转，腺体萎缩、肠化和异型增生明显减轻；③有效：临床主要症状减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2 以上，炎症有所减轻，急、慢性炎症减轻，腺体萎缩、肠化和异型增生减轻；④无效：症状、内镜、病理均无好转。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 软件进行数据统计学处理。计数资料和计量资料分别用率（%）、（±s）表示，分别采用χ2检验、t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 两组临床基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组治疗前后炎症因子指标比较 治疗前，两组各项炎症因子指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组各项炎症因子指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子指标比较结果（±s）

表2 两组治疗前后炎症因子指标比较结果（±s）

2.3 两组治疗前后胃黏膜保护功能指标比较 治疗前，两组各项胃黏膜保护功能指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组各项胃黏膜保护功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后胃黏膜保护功能指标比较结果（±s）

表3 两组治疗前后胃黏膜保护功能指标比较结果（±s）

2.4 两组治疗效果比较 研究组总有效率为94.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（χ2=17.151 0，P=0.000 0），见表4。

表4 两组治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

慢性胃炎属于临床上最为常见的消化系统疾病之一，患病率一般随年龄增加而上升。大多数患者常无症状，或有不同程度的消化不良等症状[7-8]。目前，临床研究认为导致慢性胃炎发病的主要原因包括：饮食习惯、药物反应、生活工作压力、环境因素、幽门螺杆菌感染等[9]。临床研究证实：慢性胃炎患者发病后，其胃黏膜保护功能遭受破坏，具体表现为多种活性物质分泌量降低[10-11]，PGⅠ、PGⅡ和胃泌素是其中的常见指标[7]。同时，患者体内的炎症反应过程被激活，IL-32、IL-17、TGF-β1、PCT 等炎症因子会大量释放到血液中，进一步参与炎症反应过程。其中，IL-32 和IL-17能够直接参与胃黏膜组织的炎症反应，可进一步引起胃溃疡。

目前，临床上针对老年慢性胃炎的治疗，通常选择阿莫西林、替硝唑、埃索美拉唑等药物。上述药物在临床治疗过程中能够控制病情进展，并能取得一定治疗效果[12-13]，但是临床整体疗效还有待进一步提升，采用中医药配合三联疗法能够显著的改善上述问题。

胃苏颗粒是在传统中药方剂香苏散基础上改良而形成的中药制剂[14]，它的中药组成主要包括：鸡内金、槟榔、香橼、陈皮、紫苏梗等[15]。其中，鸡内金、槟榔具有消痞化痰之功效；香橼、陈皮能够发挥健脾理气的作用；紫苏梗作用于肝经，能够疏肝解郁、理气止痛，诸药联用可以发挥抑制炎症反应、改善胃黏膜保护功能、提升临床疗效之功效[16-18]。

从研究的比较结果上分析：给予胃苏颗粒治疗的研究组，治疗后患者的IL-32、IL-17、TGF-β1、PCT 水平显著降低，PGⅠ、PGⅡ和胃泌素得到有效改善，总有效率高达94.00%，均显著优于对照组，这进一步证实了胃苏颗粒临床治疗的比较优势，同时与国内外类似报道结果一致[17，19]。

进一步研究后发现：在患者胃黏膜功能破坏的情况下，胃液中原来正常分泌的相关物质水平会呈现一定的变化趋势[20-21]。胃蛋白酶原是其中的主要成分之一。胃蛋白酶原能在胃酸的作用下被分解成胃蛋白酶。胃蛋白酶中最为常见的两个亚型，是PGⅠ、PGⅡ。因此，PGⅠ、PGⅡ能够有效地反映患者胃黏膜细胞的功能及腺体的数量，进而能够全面呈现出患者胃黏膜的病理状态。GAS 属于肽类激素中的一种，只存在于人体的胃肠道中。当患者出现胃肠功能障碍时，GAS 水平会呈现一定的升高趋势，其可通过刺激嗜铬细胞而分泌大量的胃酸，进而对胃黏膜组织产生更大刺激作用，导致病情加重。胃苏颗粒的主要作用和原理，一方面是通过刺激胃黏膜细胞分泌胃蛋白酶原，进而促进胃蛋白酶的合成，改善胃黏膜的病理状态；另一方面是通过保护嗜铬细胞，阻断胃酸进一步形成的过程，维持胃酸水平在安全范围内，进而对胃黏膜组织产生有效的保护作用，控制病情进展[22-23]。

总之，采用胃苏颗粒治疗老年慢性胃炎能够有效改善患者炎症状态及胃黏膜保护功能，显著提升临床疗效，是临床治疗实践中的理想方案之一。