保妇康栓治疗细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎临床观察

熊 翊

阴道炎是临床常见女性生殖系统感染性疾病，患者常见外阴瘙痒、灼痛、红肿以及腰背酸痛、排尿疼痛等症状，严重影响患者身心健康与生活质量[1，2]。导致阴道炎发生的因素较多，如雌激素水平过低、阴道免疫功能下降、细菌感染、念珠菌感染、滴虫感染等。根据其病因划分可分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎等多种类型，其中细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎最为常见，前者发病率为15%～50%，部分患者无明显症状，多数患者存在阴道分泌物异常、外阴瘙痒、外阴灼痛等表现；后者发病率为17%～40%，除细菌性阴道炎表现，有患者也伴有尿频尿痛、性交痛等症状，且二者均会诱发不孕、流产、盆腔炎等[3，4]。目前，关于细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎治疗，药物治疗是首选，然而药物不同其所产生的临床疗效也不同，因此有必要加强细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎药物治疗方案探究，积极寻找科学、有效、安全、可靠治疗方法，以帮助广大女性摆脱疾病困扰，提高患者生活质量。本研究在阴道炎口服药物常规治疗基础上引入保妇康栓取得较好效果，以下是70例2020年1月—2021年12月收治细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎患者的探究报道，旨在为临床治疗提供参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料70例入组研究对象，均为2020年1月—2021年12月在抚州市临川区妇幼保健院接受阴道炎治疗患者。利用乱数表法将其分为2组，各35例。2组患者一般资料存在可比性(P>0.05)。见表1。研究经医学伦理委员会审核批准。

表1 2组患者一般资料比较 (例，

1.2 纳入标准①阴道炎(细菌性、霉菌性)确诊参照《需氧菌性阴道炎诊治专家共识(2021版)》相关标准[5]；②拥有完整临床资料；③签署相关知情同意书；④非过敏体质。

1.3 排除标准①无法正常语言沟通；②合并严重心脑血管疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤、肝肾功能衰竭等；③治疗前14 d内接受过其他治疗。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组给予常规药物口服治疗，如细菌性阴道炎患者采用甲硝唑(远大医药(中国)有限公司，国药准字H42021947，规格：0.2 g×100片)治疗，每次0.2 mg，每日3次，7 d为一个疗程；霉菌性阴道炎采用氟康唑片(扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990151,规格：50 mg×6片)治疗，每次0.15 g，每日1次，7 d为一个疗程。持续治疗3个疗程。

观察组在对照组基础上增加保妇康栓(海南碧凯药业有限公司，国药准字 Z46020058，规格：1.74 g×7粒)治疗，每日1粒，患者睡前，清洗外阴后用戴有指套的手指将药物推入阴道深处，7 d为一个疗程，疗程与疗程之间间隔5 d。持续治疗3个疗程。

2组患者治疗20 d后对其治疗效果进行评估。治疗期间，要求患者保持饮食清淡，禁食海鲜、辣椒、啤酒、白酒；及时更换内衣内裤，尽可能穿宽松棉质内裤；禁止用手抓挠瘙痒位置；多饮水，食用新鲜蔬菜水果等。

1.4.2 观察指标①临床疗效：显效：阴道炎症状消失，pH值不超过4.5，相关检查结果正常；有效：阴道炎症状积分减分率达到35%～75%，pH值不超过4.5，相关检查结果趋于正常；无效：未达到上述标准，或病情加重；总有效率=显效率+有效率[6]。②症状积分：按照“外阴瘙痒、白带异常、外阴红肿、排尿疼痛、腰腹酸痛”等症状严重程度计0～6分，分数越高病情越严重[7]。③统计2组患者阴道炎主要症状缓解时间。④炎症指标：测定治疗前后2组患者白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFNγ)、白细胞介素-1β(IL-1β)等指标表达水平。⑤测定并记录2组患者阴道pH值与免疫球蛋白A表达水平。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较观察组总有效率为91.29%，对照组为71.43%，前者更高(P<0.05)。见表2。与此同时，35例观察组患者中，细菌性阴道炎17例，霉菌性阴道炎18例，用药3个疗程总有效率分别达到88.24%(15/17)与94.44%(17/18)，差异无统计学意义(χ2=0.281，P>0.05)。

表2 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 2组患者症状积分比较2组治疗前症状积分差异无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后症状积分均下降，但观察组更低(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者症状积分比较 (分，

2.3 2组患者症状缓解时间比较观察组治疗后外因瘙痒、白带异常等症状缓解时间均短于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者症状缓解时间比较

2.4 2组患者炎症指标表达水平比较2组治疗前炎症指标表达水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组IFNγ表达水平升高，其他指标水平下降，且观察组IL-2、IFNγ表达水平高于对照组，IL-8、IL-1β表达水平低于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者炎症指标表达水平比较

2.5 2组患者阴道pH值与免疫球蛋白A比较2组治疗前pH值、免疫球蛋白A差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后均改善，相对而言观察组pH值更低，免疫球蛋白A更高(P<0.05)。见表6。

表6 2组患者阴道pH值与免疫球蛋白A比较 (例，

3 讨论

阴道炎在中医领域属于“带下病”“阴痒”范畴，病位在前阴，病因病机在于湿热蕴结、肝肾阴虚、虫蚀阴中。就细菌性阴道炎而言，中医认为当正气不足、肝肾亏虚，则阴血不足，阴部肌肤失养，引发该病；当肝郁气滞，脾虚湿盛，则郁久化热、水湿内停、湿热互结并注于下焦，致阴部疼痛、带下异常。就霉菌性阴道炎而言，中医认为当久居阴湿之地或摄生不慎、下阴不洁，则湿邪容易侵入带脉，致带脉失约，带下形成；当过度劳累、正气不足、饮食不节、七情内伤，则脾虚、肝郁、肾亏、阴虚，致使宗筋失养、封藏失职、湿热蕴结、湿热生虫、虫蚀阴中[8]。根据阴道炎病因病机，可将其分为脾虚湿热证、肝胆湿热证、阴虚内热证、肝经郁热证、湿浊蕴结证等多种类型，可根据患者证型选择适宜药物进行中医药内治或中医药外治。目前，较为常用的外治法有中医药熏洗、阴道冲洗、局部涂药、中医针灸、阴道纳药等。本研究则采用阴道纳药法进行细菌性阴道炎与霉菌性阴道炎治疗。

中医认为，该病治疗应以清热、利湿、活血、化瘀、健脾、疏肝、滋阴、补肾、固本、止痛、除虫等为主，而保妇康栓可在一定程度上满足阴道炎治疗要求。保妇康栓属于中药制剂，以冰片、莪术油为主要成分，冰片性寒，味辛、苦，归心、脾、肺经，具有开窍醒神、清热止痛、抗炎消肿等功效；莪术油性温，味辛、苦，归脾、肝经，具有行气、止痛、活血、化瘀、去腐、生肌等功效。冰片与莪术油联合使用可有效抑制多数细菌、病毒、霉菌、滴虫活动，缓解患者阴道炎症反应，同时能够消除因为阴道炎引起的各种疼痛症状，促进阴部皮肤创面恢复。与此同时，冰片与雌激素联合治疗时能有效促使患者体内的激素水平升高，增厚患者的阴道黏膜，使抗菌能力增强。此外，保妇康栓能够改善阴道微生态环境，促进阴道菌群平衡，提高阴道免疫功能。

申俊霞等[9]研究发现保妇康栓在细菌、真菌、病毒等抑制方面均具有较好效果，既能够满足细菌性阴道炎治疗需求，也能够满足霉菌性阴道炎治疗需求，且在其研究中接受保妇康栓治疗的念珠菌合并细菌性阴道炎患者，临床总有效率达到了92.86%，较没有使用保妇康栓治疗患者提高了20%，同时疾病复发率由27.14%降至8.57%，说明保妇康栓的有效应用，对念珠菌合并细菌性阴道炎近远期疗效提升存在积极影响。

本研究与既往研究结果大致相符，即接受保妇康栓治疗患者临床总有效率达到91.43%，细菌性阴道炎总有效率达到88.24%，霉菌性阴道炎总有效率达到94.44%，说明保妇康栓对2种阴道炎均具有较好治疗效果。与此同时，观察保妇康栓应用患者与未应用患者症状改善情况、炎症指标表达水平改善情况、阴道pH值以阴道免疫指标表达水平，发现保妇康栓应用下患者症状改善效果更好，即症状积分显著低于未应用患者，症状改善时间大幅度缩短，提示保妇康栓利于患者症状改善，可加快患者康复速度。同时保妇康栓应用下患者IL-8、IL-1β表达水平大幅度下降，IL-2、IFNγ表达水平有所提高，pH值、免疫球蛋白A水平更佳，提示保妇康栓可促进消炎、抗菌效果提升，可改善阴道酸碱环境，提高阴道免疫功能。

综上所述，保妇康栓临床应用价值较高，值得在细菌性、霉菌性阴道炎治疗中推广。