老年压疮患者的集束规范化护理

徐俊峰　薛锡键　霍红亮　程文超　孙明洋　刘洋　齐丽

摘 要：目的：观察集束规范化护理对老年压疮患者的护理效果。方法：选取出现压疮症状的卧床老年患者共计86例，随机分成两组，每组49例，应用集束规范化护理干预方法的患者记为观察组，将应用常规护理干预方法的患者记为对照组。分别记录两组患者在院治疗期间的各项情况。结果：两组在护理总有效率、换药次数、换药间隔时间、换药疼痛评分、病灶渗液量、压疮范围大小、住院时间及住院期间总费用比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束规范化护理干预方法能够提升老年压疮患者的护理效果。

关键词：压疮，集束规范化护理，老年

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.16.055

目前，人口老龄化加剧严重，越来越多的老年人因病卧床，而老年人常年卧床，就会出现一系列的并发症，其中压疮就是老年卧床患者最常见的并发症之一，其发病率很高，约一半的老年卧床患者均有不同程度的压疮症状出现[1]。压疮可发生于各年龄段人群，且年龄越大，发生率越高。调查显示，71％的压疮见于70岁以上的老年人。长期卧床的老年人受到自体因素和外界因素的刺激，会造成压疮的出现[2]。随着近年来护理学的快速发展，集束规范化护理的理念近年来逐渐地被护理人员所熟知。

因此本研究意在运用集束规范化护理干预的方法对老年压疮患者进行护理研究，分析其相较于传统护理干预方法对老年压疮患者的护理效果情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月至2021年11月间于齐齐哈尔医学院附属第四医院进行住院治疗且出现压疮症状的卧床老年患者共计86例，将入组的老年压疮患者按照随机数字表法平均分成两组，其中每组49例，将应用集束规范化护理干预方法的患者记为观察组，将应用常规护理干预方法的患者记为对照组。其中观察组：男患者25人，女患者24人，年龄分布在65～87岁之间，平均年龄（76.63±17.78）岁；对照组：男患者24人，女患者25人，年龄分布在66～89岁之间，平均年龄（76.13±16.54）岁。所有入组患者在性别、年龄等一般资料方面对比无显著统计学差异，具有可比性（P ＞0.05）。另外，入组本实验所有的患者或家属均已签署知情同意书，且本研究已通过齐齐哈尔医学院附属第四医院伦理委员会批准同意进行。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预，包括日常护理，密切观察患者的各项生命体征情况，做好壓疮的评级工作，根据压疮分级给予合适的护理方案，保证患者勤翻身、压疮处清洁干燥；正常完成交接班记录工作，对于患者出现的特殊情况进行记录等。

观察组患者采用集束规范化护理干预，集束规范化护理具体方法如下：建立工作小组，以本科室护士长任集束规范化护理工作小组组长，统领本实验的护理全程，负责制定出一套护理计划；选拔优秀的主管护师及以上的护理人员任集束规范化护理工作小组组员，在组长的领导下做好患者的压疮评估工作，根据自己管辖的不同患者制定出不同的个性化护理方案；由组长对组员制定的方案进行审核，审核通过后才可继续执行；每3日进行总结及评估，评价是否达到预期效果，若未达到预期效果，则适时研究、讨论调整方案后继续执行。在常规护理中对患者进行减压，每2小时对患者进行翻身，可以借助气垫对患者进行减压，可适当地进行叩背，促进患者腰背部的血液循环；对患者操作过程中要保证动作轻柔，避免损伤皮肤；保持患者被褥干爽，若患者需要尿不湿或一次性垫单，则应及时更换，并于排泄后对周围部位进行及时清洗；强调对渗液区域的护理，可运用湿性敷料促进愈合；注意根据患者压疮大小、形状对敷料进行裁剪与覆盖；需根据患者的营养状态适时调整患者的营养摄入比例，保证营养全面、均衡。

1.3 统计学分析

将所得数据录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用（ ）表示，并应用t 检验；计数资料采用χ2检验，取P＜0.05记为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

观察组的护理总有效率97.96%（48/49）明显高于对照组的护理总有效率79.59%（39/49），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如表1所示。

2.2 两组换药及愈合时间比较

护理干预后观察组的换药次数、换药间隔时间、换药疼痛评分及I期愈合时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如表2所示。

2.3 两组渗液及住院明细比较

护理干预后观察组的病灶渗液量、压疮范围大小、住院时间及住院期间总费用均小于或少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如表3所示。

3 讨论

老年人因为身体的机能逐渐减退，再加之皮肤抵抗力也随之下降，这样就容易引发多种疾病问题。压疮是老年人比较常见的一类疾病，压疮又被称为压力性溃疡或者褥疮，主要是由于局部皮肤组织长期压迫导致缺血缺氧所引起的组织坏死。究其发病原因，主要有三方面：第一，疾病因素。一般来讲长期卧床的老人更容易出现压疮的问题，而这类老人通常都伴有一些原发性疾病，比如瘫痪、糖尿病等[3]。由于自身的体质比较弱，再加之长期缺乏活动，就会导致身体出现血液循环不畅的现象，尤其长期受压的皮肤更容易出现缺血、缺氧或者营养不良的情况，久而久之就会形成压疮。第二，身体因素。身体的局部组织长期受到压迫之后就会增大压疮的发病机率，如长期受到垂直压力、摩擦力等多种作用力的影响，会导致局部皮肤组织因为失去养分而出现坏死的情况。而且很多高龄老人本身就存在皮肤老化的现象，且自身的组织修复能力较弱，另外身体较消瘦的老人因为骨突部分没有脂肪保护，很容易在摩擦力的作用下产生组织破溃的现象。第三，环境因素。对于长期卧床且大小便失禁的患者而言，如果排泄物没有及时进行清理，就会对皮肤造成刺激。而皮肤长期处于潮湿环境中，就会导致皮肤发红，甚至会出现溃烂的现象。且局部皮肤因为长期缺乏营养，也会影响正常的血液运行，从而出现压疮的问题[4]。

目前临床对于老年压疮的护理，多数还是采用常规的护理干预方法。本研究中所采用的集束规范化护理相较于传统的护理干预措施来说，更多的体现了患者个体差异下的护理方案的不同，在本实验中也取得了喜人的结果。观察组的护理总有效率明显高于对照组；护理干预后观察组的换药次数、换药间隔时间、换药疼痛评分及I期愈合时间均优于对照组；护理干预后观察组的病灶渗液量、压疮范围大小、住院时间及住院期间总费用均小于或少于对照组，说明本研究所用护理方法取得了良好的应用效果，为一些被压疮带来困扰的老年患者提供了一种护理的创新思路。本研究的结果，显示通过集束规范化护理，针对不同患者制定合适的护理计划，对老年压疮患者的护理效果有显著提升。

参考文献

[1]段宇. 集束规范化护理对应用呼吸机面罩呼吸衰竭患者面部损伤及压疮发生的影响[J] .中国保健营养，2020，30（35）：163-164.

[2]齐力.集束规范化护理对ICU患者血糖水平变化，胃肠道功能及压疮形成的影响[J].保健文汇，2021，22（14）：115-116.

[3]王颖，孙兆清，任小英，等.集束化管理策略在机械通气患者早期活动中的应用[J].中华危重病急救医学，2021，33（11）：1362-1365.

[4]任小英.预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析[J].糖尿病天地，2021，18（11）：264-267.

作者简介

徐俊峰，本科，主管护师，研究方向为精神疾病患者护理。

齐丽，通信作者，硕士，副教授，研究方向为精神疾病患者护理、社区护理、急危重患者护理。

（责任编辑：刘宪银）