儿童重症监护病房多重耐药菌感染的危险因素及护理

方宏琴 朱萍 孙宁侠

(1.商洛市中心医院儿科，陕西 商洛 726000；2.韩城市人民医院新生儿科，陕西 韩城 715400)

小儿多重耐药菌感染可延长患儿预后时间，增加患儿疾病诊疗难度，加重患儿家庭经济负担，因此探究小儿多重耐药菌感染相关危险因素就显得十分重要[1]。本文主要探讨儿童重症监护病房多重耐药菌感染的危险因素及护理干预。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2016年9月至2020年9月收治的1 200例重症监护病房患儿的资料。纳入患儿均资料完整，中途未退出；均为入住ICU患儿。已剔除患儿家属不愿加入本研究者；具有凝血功能障碍患者；具备严重性感染、自身免疫性疾病或者严重躯体疾病者。

1.2方法 对所有研究进行资料收集，根据参考文献中可能引起多重耐药菌感染的危险因素[2]，分析感染者与未感染者在年龄、性别、PICU入住天数、合并并发症数量、留置尿管、治疗过程中使用激素、使用抗菌药物数量、有侵入性操作、行机械通气、再次插管等因素上的差异性，采用Logistic回归方程分析自我管理能力的影响因素。

2 结 果

2.1多重耐药菌感染结果 本次调查抽取的1 200例重症监护病房患儿中有100例发生多重耐药菌感染，占8.33%。

2.2一般资料 是否感染患儿在PICU入住天数、合并并发症数量、留置尿管、治疗过程中使用激素、使用抗菌药物数量、有侵入性操作、行机械通气、再次插管上均有差异(P<0.05)。见表1。

表1 是否发生多重耐药菌感染的患儿一般资料比较(n=1 200)

2.3影响因素 Logistic结果显示，PICU入住天数、合并并发症数量、留置尿管、治疗过程中使用激素、使用抗菌药物数量、有侵入性操作、行机械通气、再次插管均是多重耐药菌感染的影响因素。见表2。

表2 自我管理能力影响因素分析

3 讨 论

多重耐药菌感染的难治性、病死率高等特点，其已成为目前临床治疗与医院感染预防控制中的一个难题。因此针对ICU患者需尽早给予有效的护理干预措施，以控制多重耐药菌感染发生。本文结果显示，本次抽查的1 200例患儿中有100例(8.33%)发生多重耐药菌感染。是否感染患儿在PICU入住天数、合并并发症数量、留置尿管、治疗过程中使用激素、使用抗菌药物数量、有侵入性操作、行机械通气、再次插管上均有差异(P<0.05)。Logistic结果显示，上述情况均为多重耐药菌感染的影响因素。分析因素主要为：(1)患儿免疫功能低下，抗感染能力差[2-3]；(2)ICU患儿常用激素来冲击治疗，激素治疗抑制了巨噬细胞的吞噬作用，破坏参与免疫活动的淋巴细胞及阻碍了免疫球蛋白的产生，从而降低患者的抵抗力，容易并发感染[4-5]；(3)各种侵入性操作[6]；(4)抗菌药物的广泛使用；(5)无菌技术操作不规范；(6)消毒隔离制度不严格等。

因此，可根据上述影响因素进行针对性干预：(1)加强ICU医护人员培训；(2)加强手卫生护理；(3)严格执行消毒隔离制度；(4)加强环境消毒措施。每月实施1次环境卫生学检测，若发现问题，应立即采取干预措施。