思维导图在糖尿病肾病护理中的效果评价

韩艳 刘艳梅 刘莹丽 师福香

(榆林市第二医院，(1.内分泌科；(2.肾内科，陕西 榆林 719000)

研究[1-2]显示，对糖尿病肾病患者应用科学合理的护理方式，能够提升患者对疾病的认知，提高治疗依从性，进而有效的控制疾病发展。本文主要探讨思维导图护理模式在糖尿病肾病护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年12月至2020年12月收治的糖尿病肾病患者60例，随机分为观察组与对照组各30例。观察组男17例、女13例，年龄(61.01±2.51)岁，BMI(24.23±1.65)kg/m2，慢性肾病分期：Ⅱ期9例、Ⅲ14例、Ⅳ期7例；观察组男18例、女12例，年龄(61.52±2.62)岁，BMI(24.01±1.71)kg/m2，慢性肾病分期：Ⅱ期6例、Ⅲ16例、Ⅳ期8例。纳入患者的原发疾病均为2型糖尿病，且符合2型糖尿病的诊断标准，慢性肾病分期为Ⅱ～Ⅳ期。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者及家属均知情同意。

1.2方法 对照组患者应用常规护理。观察组患者在常规护理基础上应用思维导图护理干预模式：(1)建立思维导图模型。以糖尿病肾病的相关知识建立彩色的思维导图模型，并用星恒树枝形状的结构图，应用不同颜色进行标记；(2)将护理工作中遇见的实际问题进行综合性分析，并查阅国内外优秀的护理方式和相关知识文献将护理措施进行细化和总结；(3)将糖尿病肾病空座作为基础点，辐射出一级分支，之后再将一级分支进行辐射成为2级分支，以此类推继续向下辐射，并保证上下级分支能够互相独立，并且安排专人进行管理；(4)通过利用健康教育手册，举办病友分享会、健康咨询一级健康知识讲座等形式进行疾病知识分享，提升患者对疾病的认知水平，帮助患者解决在治疗中遇到的实际问题，强调擅自增减用药剂量与中断治疗的危害。鼓励患者合理饮食，适当锻炼，戒烟戒酒，建立良好的生活习惯。应用一对一指导方式教授患者血糖的测量方法，并要求患者每天进行练习；(5)护理人员要耐心、主动和患者进行交流，鼓励患者抒发内心的痛苦，并对患者所提出的问题进行细心解答，叮嘱家属在生活之中多陪伴和关心患者，从而提升患者战胜疾病的信心，积极的配合临床治疗。

1.3观察指标 两组患者护理前后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化红蛋白水平进行比较；对患者的遵医嘱行为(遵从、基本遵从、不遵从)进行评价，遵医嘱行为率=遵从率+基本遵从率；对患者护理前后生活质量情况进行评价，分数越高表示患者的生活质量越好。治疗及护理3个月后，参照文献[3]中的标准进行疗效判断，分为显效、有效、无效。总有效率=有效率+显效率。

2 结 果

2.1治疗效果 两组显效、有效、无效分别为，观察组13例、15例、2例；对照组10例、12例、8例。观察组的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%(χ2=4.320，P<0.05)。

2.2血糖和糖化红蛋白水平 护理前，两组餐后2 h血糖、空腹血糖和糖化红蛋白水平比较无差异(P>0.05)；护理后，观察组上述指标水平低于对照组(t=88.001、26.489、3.930，P均<0.05)。见表1。

表1 护理前后两组血糖和糖化红蛋白水平的比较

2.3遵医嘱行为 两组患者不遵从、基本遵从、遵从的情况分别为，观察组1例、13例、16例；对照组9例、11例、10例。观察组遵医嘱行为率为96.67%，高于对照组的70.00%(χ2=7.680，P<0.05)。

2.4生活质量 护理前，两组各项生活质量评分比较无差异(P>0.05)；护理后，观察组各项生活质量评分均明显优于对照组(t=4.212、3.706、1.915、2.672、1.656、3.447、2.470、4.546，P均<0.05)。见表2。

表2 护理前后两组生活质量评分的比较分]

3 讨 论

思维导图护理模式是当前临床上重要的护理干预策略，其可通过疾病相关层级图，将护理技巧、护理要点等方面和护士巧妙的结合起来，从而强化护理目的性，提升护理工作的效果和质量[4]。本研究将思维导图护理模式应用在糖尿病肾病的护理之中，以期提升患者的治疗效果与生活质量。

本文结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，说明应用思维导图护理模式能够提升患者的临床治疗效果。本文结果显示，护理后，观察组餐后2 h血糖、空腹血糖和糖化红蛋白水平低于对照组(P<0.05))，提示应用思维导图护理模式能够有效控制患者的血糖，具有重要临床价值。分析原因，通过思维导图的应用，能够将临床护理的实践与理论进行有效结合，从而加强护理人员对护理措施的理解，理清护理思路，避免护理工作中出现纰漏，促进患者血糖稳定；本文结果显示，观察组患者的遵医嘱人数、遵医嘱行为率均高于对照组(P<0.05)，说明应用思维导图护理模式能够提升患者的遵医嘱行为。分析原因，应用思维导图之后护理模式清晰，患者也能够清晰了解疾病的相关知识，并通过有效的心理疏导也能够让患者提升战胜疾病的信心，从而提升患者的遵医嘱行为；本文结果显示，护理后，观察组精神健康、情感职能、活力、生理职能、生理功能、总体健康相关生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。说明应用思维导图护理模式能够提升患者的生活质量，从而也证明了这种护理模式的有效性[5-6]。