外感发热贴敷治疗小儿外感发热的临床效果

黄树林 杨帆 陆桥

(安康市中医医院儿二科，陕西 安康 725000)

穴位贴敷为中医的主要疗法源远流长，主要发挥疏通经络、调整阴阳、祛邪扶正、调和营卫、解毒泄热等作用，从而达到加速新陈代谢、抗菌抗病毒、促进血液循环、解表退热等作用[1]。本文主要探讨外感发热贴敷治疗小儿外感发热的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月至2021年7月在本院儿科门诊诊治的外感发热患儿124例，根据随机1∶1抽签原则分为贴敷组与对照组各62例，贴敷组中，男32例、女30例，年龄(6.41±1.87)岁，病程(4.21±0.32)d，体温(39.11±0.14)℃，白细胞总数(10.32±1.21)×109/L；对照组中，男30例、女32例，年龄(6.22±1.47)岁，病程(4.29±0.61)d，体温(39.01±0.12)℃，白细胞总数(10.11±1.81)×109/L。纳入患儿均符合外感发热的诊断标准；年龄2～14岁；从起病至就诊时病程≤3 d，体温≥38.5℃；有外感诱因；就诊前未用药或未正规用药；临床资料完整。已排除对本研究所用药物过敏者；心、肺、肝功能不全者；高热惊厥史者患儿；支气管炎、脑炎患儿。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患儿监护人知情同意。

1.2方法 对照组给予常规西药治疗，口服布洛芬混悬滴剂，10 mg/次，3次/d。贴敷组在对照组治疗的基础上给予外感发热贴敷治疗，贴敷药剂组成：吴茱萸20 g，细辛3 g，研细，用清水调和成糊状，敷贴于涌泉穴；大黄15 g，芒硝15 g，研细后用清水调成糊状，敷贴于大椎穴；每6～8 h换药1次。两组均治疗观察3 d。

1.3观察指标 观察两组患儿的治疗效果，分为痊愈、显效、进步、无效，(痊愈+显效+进步)/组内例数×100.0%；在治疗前后对患者的咳嗽(无症状、轻度、中度、重度)、流涕症状(无症状、轻度、中度、重)进行评分；记录两组患儿的退热起效时间与彻底退热时间。

2 结 果

2.1退热效果 贴敷组的退热起效时间为(1.83±0.16)h、彻底退热时间为(30.26±3.18)h，均少于对照组的(2.18±0.19)h、(36.39±2.22)h(t=7.595、12.1094，P均<0.05)。

2.2总有效率 治疗后，贴敷组痊愈52例、显效7例、进步2例、无效1例；对照组痊愈32例、显效15例、进步8例、无效7例。贴敷组的总有效率为98.3%，高于对照组的88.7%(χ2=4.810，P<0.05)。

2.3临床症状评分 治疗前，两组患儿咳嗽、流涕症状评分比较无差异(P>0.05)；治疗后，两组患儿上述评分均显著低于治疗前(P均<0.05)，且贴敷组评分低于对照组(t=8.224、7.404，P均<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组临床症状评分的比较分]

3 讨 论

小儿外感发热可见于急性上呼吸道感染、支气管肺炎、急性支气管炎、急性化脓性扁桃体炎，若是高热降温不及时，可能会产生惊厥等，会对小儿的体健康造成威胁。传统西药治疗外感发热，退热明显起效快，但作用不持久[2]。穴位刺激利用中药对皮肤穴位刺激作用同时，又发挥经络系统的调节作用，从而达到调理气血、疏通经络、调和阴阳等作用[3-4]。研究[5-6]认为，中药制剂贴敷于相应穴位后，会在其局部形成封闭状态，因敷贴具有一定的温度，可使药物吸收速度加快。相比传统给药方式，具有给药便捷、副作用小等优点，临床广泛用于儿科。本文选取涌泉穴和大椎穴进行贴敷治疗小儿外感发热，其中涌泉穴位于足底部，即蜷足时足前部凹陷处，中药贴敷主治清火退热，引火归元等症状；大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷中，中药贴敷主治感冒鼻塞、咳嗽鼻涕等症状。采用的中药包括吴茱萸、细辛、大黄、芒硝，所用中药具有散寒止痛、降逆止呕、发散风寒、宜通肺窍、攻下积滞、泻火凉血、活血化瘀、利胆退黄、泻下通便、润燥软坚、清火消肿的功效。诸药开结行气，直达病所，皆可清热解毒，利尿除湿，共奏扶正祛邪、通便止咳之功。

本文结果显示，贴敷组的退热起效时间、彻底退热时间少于对照组(P<0.05)，表明穴位贴敷在小儿外感发热中的应用能促进患儿退热。本文结果显示，治疗后贴敷组的总有效率为高于对照(P<0.05)，表明外感发热贴敷治疗小儿外感发热能提高治疗效果。本文结果显示，两组治疗后的咳嗽、流涕症状评分都显著低于治疗前(P<0.05)，贴敷组评分低于对照组(P<0.05)，表明外感发热贴敷治疗小儿外感发热也能缓解患儿的咳嗽与流涕症状。