视听觉统合训练联合感音刺激训练对语言发育迟缓患儿的影响

史维娟 王艳妮

(西安大兴医院，(1.儿童保健科；(2.儿科，陕西 西安 710016)

发育迟缓属于神经发育障碍性疾病，该疾病患儿的临床症状主要表现在社交功能障碍、不易逗笑，语言功能障碍等，其特点是发育迟缓(落后)。目前，治疗语言发育迟缓患儿主要方法是认知语言康复，即需首先正确的评估和诊断语言发育迟缓，再制定出个体化的和系统的训练方案[1]。单纯进行常规的感音刺激训练效果往往不佳。视听觉统合训练可以增强患儿对外界刺激的反应能力，在一定程度上改善语言能力[2]。本文主要探讨视听觉统合训练联合感音刺激训练对语言发育迟缓患儿的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2021年6月我院收治的语言发育迟缓患儿69例，采用抽签法随机分为观察组(n=34)和对照组(n=35)。观察组中，男19例，女15例；年龄(3.13±1.79)岁；病因：颅内出血10例，缺氧缺血性脑病16例，低体重1例，早产7例。对照组中，男19例，女16例；年龄(3.46±1.25)岁；病因：颅内出血11例，缺氧缺血性脑病17例，低体重1例，早产6例。纳入患儿均符合美国精神学会的诊断标准[3]，双耳的听力损伤均>70 dB；智力均正常；之前没有进行过康复训练。已排除患有遗传代谢病、严重器质性疾病及不能配合康复治疗的患儿。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患儿监护人知情同意。

1.2方法 对照组进行常规的感音刺激训练，利用不同强度和不同频率的声音对患儿开展一对一训练，30 min/次，1次/d， 30 d为1个疗程，共3个疗程。观察组在感音刺激训练的基础上联合进行视听觉统合训练，采取Dr.Speech语音测量与训练仪、构音测量与训练仪。其中，构音测量与训练仪可以对构音障碍以及鼻音障碍进行有效的诊断、病情评估、康复指导和康复训练，有针对性的进行个别化的构音训练；语音测量与训练仪可以对语音障碍以及鼻音障碍进行有效的诊断、病情评估、康复指导和康复训练，通过利用某一个场景中的词语当作材料，采取问答的形式进行连续的语音训练，以促进患儿由言语听觉能力逐渐过渡为语言表达能力。上述的训练需要在安静和独立的房间内完成，2次/d，上午和下午各训练1次，30 min/次，共3个月。

1.3观察指标 根据文献[3]中的标准将疗效分为基本痊愈、显效、无效。总有效=基本痊愈+有效。于训练前后采取Gesell发育量表判断语言功能，共5个能区，即大运动行为、适应性行为、精细动作行为、个人社交行为和言语行为；计算语言发育商值，语言发育商分值0～100分，≤85分提示语言发育有问题。于训练前后空腹抽取患儿肘静脉血3 mL，采用放射免疫法测定血清生长激素水平，试剂盒购自武汉金开瑞生物公司。

2 结 果

2.1疗效 两组基本痊愈、显效、无效分别为，观察组21例、13例、0例；对照组16例、14例、5例。观察组的有效率为100.00%，高于对照组的(χ2=5.237，P<0.05)。

2.2Gesell整体发育评分 训练后，两组的大运动行为、适应性行为、精细动作行为、个人社交行为和言语行为评分均明显升高(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组Gesell整体发育评分的比较分]

2.3语言发育商评分及血清生长激素水平 训练后，两组的语言发育商评分及血清生长激素水平均明显升高(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组语言发育商评分及血清生长激素水平的比较

3 讨 论

视听觉统合训练作为一种训练程序，可以改善语言发育迟缓患儿的注意力，使患儿对日常生活信息的记忆能力得到增强，增加患儿与其他人交流的意识，提高语言能力，减少其冲动行为以及攻击行为[4]。本文结果显示，观察组的有效率明显高于对照组。提示采用视听觉统合训练联合感音刺激训练能提高语言发育迟缓患儿的康复效果。

常规的感音刺激训练虽然能提高患儿的语言能力，但不能同步提高患儿的行为能力，须加强进行针对性的干预。本文结果显示，训练后，观察组的Gesell整体发育评分均高于对照组。表明视听觉统合训练联合感音刺激训练有助于促进患儿认知、语言、记忆力等功能的康复。分析其原因，视听觉统合训练利用感知觉能力训练，提供了具有多样化的语言环境以及互动交流平台，使患儿的感受力以及观察力明显增强，还可以改善患儿的大脑发育。有研究表明，视听觉统合训练能改善患儿的手指动作、操作能力、嘴唇动作以及口语能力；尤其是能强化及训练中耳肌肉，使肌张力得到改善，促进听觉反射的完成，从而改善患儿的行为障碍。

生长激素作为机体垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素，可以有效促进人体的生长发育，还能有效调节物质的代谢，促进蛋白质的合成，促进脂肪的氧化以及分解，也能促进肝脏释放葡萄糖[5]。如果生长激素的分泌出现不足，会对儿童的生长发育直接造成影响，不利于智力的发展[6]。本文结果显示，训练后，观察组血清生长激素水平高于对照组。表明视听觉统合训练联合感音刺激训练可以明显促进血清生长激素水平的升高。视听觉统合训练通过刺激患儿的视觉和听觉，有效促进其大脑边缘系统生长激素的分泌，增强患儿的记忆力。