从中医“纳气归元”探讨高压氧修复机体损伤的疗效机制

毕珊榕， 邬谨鸿， 邝卫红

（1.深圳市宝安纯中医治疗医院，广东深圳 518100；2.深圳市宝安中医院，广东深圳 518100；3.广东医科大学，广东湛江 524023）

高压氧治疗主要针对因为缺氧而引起疾病的患者，是指通过高压的环境让患者呼吸高浓度氧或者纯氧的方法来治疗。缺氧会导致氧化应激，造成极强的细胞毒性，引起细胞坏死和细胞凋亡，进一步导致机体损伤[1]。高压氧具有加速创伤修复、促进血管生成、抗菌、清除自由基等作用。高压氧可纠正组织缺氧及再灌注损伤等病理状态，对炎症修复和微循环障碍有积极作用[2]。实验证明，长期的高压氧治疗可以提升线粒体活性，降低氧化应激和缺氧诱导因子引起的不良作用，从而促进能量生成，以此修复机体损伤[3]。高压氧可归属中医“气”的范畴。中医学认为，“气”是维持人体生命活动的基本物质。“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”（《素问·六微旨大论》），气机的运动为生命力的表现。近年来，高压氧在临床使用越来越广，以下试从中医学角度探讨高压氧治疗的机理，以期为高压氧的临床应用拓展思路。

1 高压氧治疗的中医理论基础探讨

1.1 高压氧是清气的来源《类经·阴阳清浊》曰：“清气者，天气也”[4]。清者为阳。“清者”有天之清气，有水谷之清气，亦有五脏之清气。天之清气为肺所呼吸的来自自然界中的清气，水谷之清气为脾胃运化之清气，而五脏之清气为五脏升清之气。《类经·阴阳清浊》曰：“受气者清……清者注阴”，此“阴”指五脏，清者注阴，意为清气归于五脏。而五脏之清气又可上注于肺，充养肺脏。正如《类经·阴阳清浊》所言：“手太阴，肺也，肺者五脏六腑之盖也，为清气之所注”。肺主气，司呼吸，肺中呼吸的“清气”主要为空气中的氧气，而高压氧疗法中的高压氧便是补充了肺所呼吸的自然界之清气。肺朝百脉，主宣发肃降，一呼一吸之间，吸入清气，排出浊气，吐故纳新，生生不息。肺主治节，助心行血。《素问·经脉别论》曰：“脉气流经，经气归于肺；肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府；府精神明，留于四脏；气归于权衡。”肺气流注于经脉，推动氧气运行于经脉之中，通达全身脏腑组织。肺气不充，华盖失司，浊气堆积，则五脏清气不升，六腑浊气不降，脏腑运化失调。高压氧为清气的重要来源，可填充五脏之气，尤以填充肺气，使肺气得宣，浊气得去，则脏腑功能可得到恢复。

1.2 高压氧可助运化谷气 清气为真气之属，与谷气结合，可主宰五脏之机与六腑之化。《灵枢·刺节真邪》曰：“真气者，所受于天，与谷气并而充身也”。谷气为人身之本，充养人身之精，正如《素问·平人气象论》所言：“人以水谷为本，故人绝水谷则死”。受于天者，清气也，高压氧即为清气之属；受于谷气者，地气也，源于脾胃之运化。《类经·阴阳清浊》曰：“受谷者浊，受气者清。清者注阴，浊者注阳。……气之大别：清者上注于肺，浊者下注于胃”。清气与谷气，一阴一阳，互根互用，此消彼长，亦可相互转化。《灵枢·五味》曰：“天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”《素问·平人绝谷》又言：“神者，水谷之精气也”。谷气与元气相互滋济，以谷气续元气之根，方可生生不息，元气的充盈有赖于脾胃后天之本的运化，正如《冯氏锦囊秘录·先后天阴阳论》所云：“损后天阴阳之气……脾胃之谷神不充，更不能为肾命门之真阴元阳以续命脉”[5]。谷不入，则谷气损，需赖先天之清气，肾中之元气以化谷气，补谷气之不足。清气中以氧气为精要，可化生气血以供能，乃维持生命活动之精微物质。高压氧为机体提供了充足的氧气，助水谷之运化，与谷气互为补充。谷气不损，则气血生化有源，命脉得续，相得益彰。

1.3 高压氧为宗气的重要组成部分 清气与水谷之气相合，聚于胸中，是为宗气。《素问·平人气象论》曰：“胃之大络，名曰虚里，贯鬲（膈）络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也”。宗气纳水谷之精气与自然界中的清气，以此二者为用。高压氧为“清气”之源，故为宗气之重要组成。《灵枢·邪客》：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸。”《黄元御医学全书·灵枢悬解·决气三十九》又言：“肺居上焦，宗气统之”[6]。宗气聚于胸中，助肺以司呼吸，助百脉以行血。《灵枢·刺节真邪》：“宗气留于海……宗气不下，脉中之血凝而留止”。这里的“海”指上气之海，即膻中。宗气不行，无以行血，气血瘀滞，心气不充，肺气不利，脾不运化，则五脏功能衰退。高压氧助宗气周流血脉，行于周身，使气血通利，脏腑开阖有道，功用有常。

1.4 高压氧纳气归元以充元气 元气为万物之资始，亦统领万物。《素问·天元纪大论》曰：“太虚廖廓，肇基化元。万物资始，五运终天。布气真灵，揔统坤元。”元气为万物之根，于人身而言，元气藏纳于肾中，为下丹田命门之根，生命之本。《难经·十四难》言：“人有元气，故知不死”。元气主阴阳之进退，呼吸之出入，乃至一身之气化。正如《徐大椿洄溪医案（附医学源流论）·元气存亡论》所言：“阴阳阖辟存乎此，呼吸出入系乎此……此中一线未绝，则生气一线未亡”[7]。由此可知，元气系性命之存亡。

宗气之根，在于元气。《冯氏锦囊秘录·辨宗气卫气营气》言：“宗气者，丹田先天之大气也”[5]，此丹田为下丹田，即“命门”。元气与清气相互滋济，运行全身，全赖肺、脾、肾三脏协调运转。《难经·四难》言：“呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也”。肺为气之主，脾为气之源，肾为气之根。《灵枢·经脉篇》亦有肾经循行分支直络于肺的论述，由此可知肺肾同源。《景岳全书·述古》曰：“肺出气也，肾内（同“纳”）气也，肺为气之主，肾为气之本。”高压氧之清气，充肺气与宗气，肺主宣降，清气下行，归于丹田，藏纳于肾，以充元气，此即五行中“金生水”之理，亦为高压氧补肺纳肾、纳气归元之理。

综上，高压氧为清气之源，贯注于肺中以宣清降浊；高压氧可助谷运化，化生气血，续元气之根；高压氧可充宗气，助心行血，留注于全身；高压氧可纳元气，以助清气下藏于肾，金水相生。高压氧与“清气、谷气、宗气、元气”的功能密切相关，可促进五脏功能运化，恢复脏腑功能。

2 高压氧修复机体损伤的中医机制探讨

人身五脏六腑功能之变化，全赖脏腑之气机变化，即“气化”。若气化失常，气机升降出入失司，清阳无以实四肢，浊阴积聚于五脏而不归六腑，浊阴实于内，清阳散于外，则气血逆乱，百病由生。高压氧为清气之源，可充肺气、化谷气、运宗气，使血中之氧运行全身，助肺宣发肃降，助脾升清降浊，助肝疏泄，助心行血，助肾纳气。高压氧治疗可使机体“气化”如常，细胞组织得以修复。

五脏协调运转，气血通利，皆得益于元气充盈。先天之元气化生五行，五行运化，又可滋济先天，如此往复，如环无端。正如《冯氏锦囊秘录·先后天阴阳论》所言：“先天之元气，由无形以肇生五行，后天之元气，从有形之五行，以环运先天。”肺气充足，脾胃生化如常，宗气得充，则五脏调和，气血充盈，吐故纳新，元气得充，生生不息。

若肺气不足，宗气不充时，则需损脾胃之气以充宗气之源，脾胃之谷神不充，则进一步消耗元气。元气充盈是生命活动旺盛的根本，元气一旦受伤，则脾胃生化无源，脏腑功能失调，气血逆乱，则细胞生命活力降低，细胞衰老与坏死增加，造成机体损伤。高压氧可以补充清气与宗气的来源，一则减少谷气与元气的消耗，二则助肺吸气使肾纳气，恢复脏腑功能，减少细胞衰老和坏死，进一步修复机体损伤。高压氧修复机体损伤的中西医机制如图1所示。

3 高压氧治疗在中医诊疗思路中的拓展应用

观中医之方药，补肺气之药多有健脾之用，如人参、黄芪之类，这类药具有培土生金之意，因脾为气血生化之源，母健则子旺。《灵枢·口问篇》曰：“谷入于胃，胃气上注于肺”；《素问·经脉别论》则曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。”故肺之精气需脾胃滋养，而脾胃之气又依赖于先天之元气盛衰。高压氧治疗可为机体补充更充足的氧气，更直接地填充了肺气，为临床补肺纳气提供新的思路。

长效高压氧治疗为潜在缺氧状态、线粒体功能障碍相关疾病以及与氧化应激相关的慢性病如肿瘤、糖尿病、神经退行性病变等带来了更多治疗的可能[3]。除此之外，高压氧治疗还可以提升患者的认知能力，具有神经保护作用，尤其对于脑梗塞后遗症、阿尔兹海默病等脑损伤疾病，以及对神经损伤疾病、神经退行性疾病、神经毒性损伤等具有良好的康复作用[8-15]。

高压氧纳气归元，元气充盈，气上注于脑，则神明自清。采用中医理论指导高压氧的运用，可拓宽临床诊治思路，拓展高压氧治疗在慢性病治疗中的运用。