第三方支付对医院收入财务管理的影响分析

苏文穗 广州市番禺区中医院

伴随着现代互联网技术不断发展与完善，第三方支付体系的建立健全，均为医院收入财务管理提供良好的发展条件。有相关数据调查显示，第三方移动支付年度总交易规模在60万亿元左右，且增长速度呈明显的增长趋势，在日常生活过程中，人们使用各种线下扫码支付方式或者线上支付方式的概率较高[1]。在此基础上，将第三方支付方式使用于我国医疗卫生行业中，能够为病患给予良好的就医诊疗感受，降低就医行为的复杂性与繁琐性，一定程度上能够明显提升医院整体经济效益与社会效益。

一、第三方支付对医院收入财务管理的相关影响

(一)改变了常规交易资金结算环节

第三方交易工具和常规缴费窗口现金支付方式、POS机刷卡支付方式均存在明显的差异性，前者支付优势更加突出，且使用便捷性较高[2]。病患通过使用第三方支付方式对自身诊疗费用进行支付，其实际情况是将诊疗费用对应资金额度转移到医院在第三方支付平台中所开设的账号之中，医院不会直接和银行组织开展资金计算与资金结算等工作，只需将医院账户视为“资金提现窗口”，将资金及时提现到医院自身开设的银行账户之中，在此基础上才能够将其视为医院总体资金收入。

(二)账务对账流程有所转变

就常规财务支付方式而言，财务对账工作只需对医院信息系统内部所涉及的相关交易数据、账单内部具体入账额度进行核对与检查[3]。然而伴随着第三方支付方式使用于医院收入财务管理过程中，不管是银行部门与病患，还是第三方交易平台与医院自身等均共同参与到交易活动中[4]。为了有效抑制交易误差情况的出现，医院应该提高对信息数据检查力度、核对强度，由于财务工作人员需要每天定时对医院信息系统中相关交易记录资料、第三方交易平台所提供的通信数据、医院总体结算银行取得的账款等相互内容进行核对与检查，以至于其工作困难程度、复杂性均明显提高。

(三)退费流程的变化

在常规支付模式使用过程中，如果病患需退费时，通常是由相关人员从医院收费缴费窗口进行直接费用退还[5]。但是伴随着第三方支付模式的使用，在坚持退费由原本缴费渠道自动返还的根本原则基础上，如果病患在第三方支付平台上对自身诊疗费用进行支付，但是在后续要求进行退费时，应该依据第三方支付平台有关准则进行合理退费。

二、医院收入财务管理的风险分析

(一)第三方支付平台存在一定系统安全风险问题

在使用第三方支付方式过程中，病患通过第三方交易平台将诊疗金额转交给医院手中，在此基础上医院在对第三方支付平台进行选择时，主要分析系统有无具备较高的安全性[6]。就有关分析结果而言，第三方支付平台系统还具备较多的安全风险问题，导致这些风险问题出现主要是由于第三方支付平台所使用的软件、硬件存在差异；未建立健全对应的网络安全防范系统；未最大限度发挥出平台软件对功能的设计作用。针对上述情况，如果未采取有关保护措施定时定期对第三方支付平台进行维护，可能会被不法分子所利用，为后期安全保障埋下一定隐患。加之软件设计不科学会导致第三方交易平台和医院系统中数据存在差异，在病患对诊疗费用进行缴纳过程中，第三方平台尽管显示扣款完成，但是医院系统中计费却出现偏差，久而久之可能会导致医院出现“长款”[7]。反之，如果医院系统计费显示缴纳成功，但第三方交易平台未显示“结算成功”，则会出现“短款”[8]。此外，第三方支付平台内部对突发事件的应对能力较为薄弱，监督工作未进一步贯彻与落实，以至于医院结算工作不能有效开展，业务工作效果未能明显提高，以至于医院病患信息准确度较低，不能提高资源保障的安全性与有效性。

(二)操作方面的风险

就第三方支付模式操作方面的风险而言，主要体现以下两个方面，即员工、流程风险。导致员工风险形成实质性影响因素主要是由于医院员工未严格根据相关要求开展具体收入财务管理操作工作，或者对数据进行随意更改，工作过程中存在误差等情况，均会导致资金安全性异常受损情况的出现[9]。导致流程风险形成主要是由于新型支付业务使用时间相对较短，业务流程、业务环节设计不科学，管理工作未深度贯彻与落实，发生的问题较多等，均对相关人员职能表现、工作职责的贯彻与落实均会带来直接的影响，最终对交易数据真实性、精确性带来一定程度的不良影响。

(三)资金安全保障方面的风险

在病患使用第三方支付工具进行交易活动时，资金会在医院账户、病患账户之间存在一定时间差，医院使用第三方支付资金安全风险问题通常被视为“在途资金”风险问题[10]。换言之，能否在规定时间内保障第三方支付平台能够将实际交易金额及时转送至医院专门银行账户之中，如果“在途资金”量相对较多，会导致在途存留时长也会明显延长，为此提高医院资金流动性发生率。

(四)信息方面

在使用第三方支付方式进行交易时，交易活动通过第三方周转后，资金实际周转情况有了明确的记录资料，但是交易信息可能会发生泄漏、恶意修改等不良风险。在第三方支付环节中，第三方应该对买方信息、卖方信息进行采集与整理，以此来保障交易活动的安全性与有效性，在保障二者信息不存在偏差基础上开展资金周转，反之不可进行周转操作。第三方所整理的买卖双方的信息可能会被一些不法分子进行窃取，以至于造作资金风险形成。

三、收入财务风险预防措施与改善措施的贯彻与落实

(一)提高“在途资金”管理工作效率

第三方支付平台具备较为突出的交易作用，作为病患与医院资金支付的重要联系渠道，需将信用作为进行医院交易资金的主要担保条件。在上述基础上，医院和第三方支付平台建立良好合作关系，推动业务开展前，应该严格根据相关国家法律法规对第三方平台运行资格进行考察与审核，通常会选择能力突出、专业水平较高的企业[11]。究其原因，此类企业不仅掌握最为先进且成熟的现代信息化技术，管理制度健全程度较高，且运营经验较为丰富，能够有效防止相关的财务风险的发生，为医院收入财务管理给予更加优质化、规范化的服务。此外，医院还需对第三方交易平台账户“资金提现频率”进行设置与管理，缩短“在途资金”时长，有利于提升财务处理工作质量与工作水平，降低风险的发生率。

(二)建立健全退费管理体系，提升退费的精准性

在医院经营管理过程中，应该切实根据自身具体状况对退费管理体系进行调整与细化，以此来不断提升医院退费环节的系统性与规范性[12]。在对退费管理体系进行详细论述时，如果病患结合第三方支付平台开展诊疗费用支付，需由第三方支付平台将诊疗费用直接退还至病患个人账户之中，不可采取现金支付等直接方式开展，有利于避免风险的形成。

(三)完善对账管理制度、结算管理制度，保障内部管理效益

有相关内容清楚反映，公立医院进行网络支付工作过程中应该提高对账管理制度、结算管理制度的系统性与规范性，每日定期对网络平台医院支付业务账户进行核对与检查。医院第三方支付应该将病患诊疗费用支付视为重点管理内容之一，与医院开展财务结算管理工作，在此基础上将医疗收入核对视为医院收入财务管理工作的重点内容，加之在第三方支付方式基础上所开展的对账工作作为确保医院诊疗收入资金及时到账的重要评估依据之一，能够有效提高医院收入财务核算工作的有效性、安全性以及精准性。医院应该根据具体情况建立健全对应的“三级核对”管理制度，此管理制度覆盖范围较为广泛，依次是认真核对一级交易相关明细、对二级总体收入金额进行核对、对三级异常情况进行有效控制[13]。首先，如何切实降低财务交易核算工作的繁琐性，医院在实际运营过程中需建立健全自动化对账管理平台，采取此种方式对交易明细进行核对，自动化对账平台能够将医院收入财务所使用的第三方支付平台有效联系起来，分析与评估第三方支付平台各个项目的数据、系统内部交易数据等，对账管理系统可以自行对两者不同之处进行标记，为财务工作人员快速寻找交易异常处给予科学有效的参考依据，在确定实际原因上加快难题的解决速度。其次，对二级总体收入金额进行核对。医院可以安排专业水平较高、管理经验丰富的人员提取通过第三方交易平台系统内部对实际汇总额度、银行具体到账额度等相关内容进行核算，研究观察数据有无存在差异，经过全方面、多角度的检验与分析，能够及时帮助相关人员寻找医院收入财务管理工作开展过程中所存在的问题，掌握与清除账款还未到账的实际原因，提高账务管理的精准性与规范性。此外，就三级控制而言，主要体现在发生异常交易情况或者“在途资金”存留过久等不良情况后，需及时了解导致上述情况出现的具体原因，评估与分析交易的准确性与真实性，有利于提高交易管理的安全性、资金管理的完整性。

(四)强化员工专业技能、职业素养的培养工作

医院应该定期定时对财务人员开展业务能力、业务技能培训活动，不仅能够提高岗位工作人员对操作技能的熟练度，促使其在应对系统异常情况时能够保持沉着冷静的态度，对问题进行及时处理，有利于培养其对问题的分析能力、应对能力以及解决能力；而且还能够强化员工个人风险管理观念，明确相关操作要求与指标，促使风险责任意识能够贯彻与落实，提供员工对医院管理工作的参与性与积极性。

(五)“引进来”系统化信息管理系统，保障交易活动的有序开展

在对网络安全硬件、软件进行设置过程中，医院各个治疗科室应该放置一定的服务器，降低由于单点故障而导致服务器用户终端、数据异常缺漏等不良情况的发生概率。在此基础上还应该设计较多的安全防火墙，避免黑客、不法分子的攻击，有利于减少发生网络中毒现象的可能性，最大限度发挥服务器的管理功能，保障第三方支付方式在医院收入财务管理工作的安全性与有效性。在对数据进行传输与整理过程中，针对渠道较为特殊的用户而言，应该及时实施完善的安全防护对策，对内部网络管理系统数据、相关业务资料进行相互隔离与区分，有利于提高数据传输的高效性与准确性[14]。此外，在对数据进行操作时，医院应该建立健全的管理体系，明确收入财务数据管理操作指标，严格按照分级设计操作权限的根本原则，有利于完善统一化的内部控制管理体系，有利于从根本上防止计算机信息管理系统数据被恶意修改等不良现象的出现。

四、结语

综上所述，在新发展时代背景下，医院应该最大限度使用好第三方支付方式，根据自身发展情况、发展特点等相关指标建立健全对应的管理体系，医院收入财务管理可以通过提高“在途资金”管理工作效率、建立健全退费管理体系、完善对账管理制度与结算管理制度、强化员工专业技能、主动引进系统化信息管理系统等措施来防范财务风险的形成，保障交易活动的顺利开展，提高财务管理工作质量与工作水平，提升对风险管理的全面性，提高自身在市场中的核心竞争力，保障医院稳定、可持续发展战略目标得以顺利实现。■