减肥减出来的脂肪肝

文/顾宏图

不科学减肥让肝脏“发福”

经医生询问得知，小雪体态丰满，上大学后，为追求骨感美走上减肥之路，日常饮食接近全素，每餐只吃半饱，每周还安排一天禁食。这样的毅力固然令人惊叹，但正是这种减肥方法不科学，才导致脂肪肝的形成。

肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成、转运等过程中发挥着重要作用。肝脏摄取血液中的游离脂肪酸，合成三酰甘油，再以极低密度脂蛋白形式将其转运出肝脏。如果由于某些原因，肝脏合成脂肪的能力增强，或者转运脂肪出去的能力减弱，就会造成肝细胞内大量脂滴堆积，形成肝脏脂肪病变，严重时就形成脂肪肝。

其实，正常人的肝脏组织中也含有少量的脂肪，其质量为肝质量的4%~5%。但如果肝内脂肪堆积过多，超过肝质量的5%，或者50%以上的肝细胞出现脂肪变性时，即被称为脂肪肝。根据病因，脂肪肝可分为酒精性和非酒精性两大类。前者与长期大量饮酒有关，后者与营养不良或过剩、并发症（肥胖症、2型糖尿病、胰岛素抵抗、高脂血症）、使用某些药物等有关。

摄入营养不均衡是主要原因

一般认为肥胖人群容易得脂肪肝，像小雪这样日常以素食或水果为主食、每天处于半饥饿状态、体重也很轻的人，怎么还会得脂肪肝呢？其实主要有三个原因。

一是小雪为追求减肥效果而长期节食，每日食物摄取总量不足，加之一味拒绝脂肪的同时，也减少了优质蛋白质的摄入，造成营养不均衡、不全面。正常情况下，食物中的糖分有相当一部分转化为脂肪，由肝脏将其转运到其他部位储存。这个转运过程中需要载脂蛋白的参与，载脂蛋白好比运送三酰甘油卡车，蛋白质缺乏会导致“卡车”缺少，物流受阻，脂肪不得不囤积在肝脏内，引起脂肪肝。

二是由于小雪每日摄入的热量不能满足人体基础代谢的需要，身体其他部位的脂肪就被动员起来加以分解，大量游离脂肪酸释放到血液中并被肝脏摄取，转化为三酰甘油沉积在肝内；再加上体内缺乏脂代谢所需的酶和维生素，肝内脂肪含量过高，从而诱发脂肪肝。

三是每日水果不断，甚至以水果代餐。水果中的大量果糖不能及时代谢，就会转化为脂肪在肝内沉淀，加重脂肪肝。

得了脂肪肝，这五点要记牢

很多人对脂肪肝不当回事，认为自己能吃能喝，没什么不舒服就不以为然。实际上脂肪肝可以引发肝炎，即脂肪性肝炎，如果没有得到有效控制，10年内约30%的人会出现肝脏纤维化，继而发生肝硬化甚至肝癌。及早发现并加以综合调控，脂肪肝是可以控制、逆转的。脂肪肝的调治需注意以下五点。

一、平衡膳食

健康的饮食方式要做到均衡饮食，合理搭配。多吃粗粮，少食精细软甜食物，注意从食物中摄取优质蛋白质，增强饱腹感。适当多选用脱脂牛奶、鸡蛋白、鱼、虾等动物性高蛋白低脂肪食物；对偏素食人群，多摄取大豆及其制品等植物来源蛋白，每日50~100克。每日需摄取足量新鲜的蔬菜，饮食要清淡。对动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼卵等高胆固醇食物，要限制食用。

二、不完全排斥脂肪

脂肪是人体内热量的重要来源，提供人体新陈代谢所需的能量，爱美人士谈“脂”色变是不可取的。不过人体每天从食物中获取的脂肪要适量，吃些鱼类、蛋类、坚果类、亚麻籽油、牛油果等，在全天饮食中的占比达到三成即可。

三、淀粉类主食（米面）和水果要适量

淀粉类食物除了提供必要的糖分，多出来的会转化为脂肪储存。水果富含维生素、矿物质、膳食纤维，是每日膳食的重要组成部分，最新版《中国居民膳食指南》中明确人体每天摄入200~350克新鲜水果。但同样不可过量，代谢不掉的糖分积存在肝内除了会引发脂肪肝的同时，还可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，得不偿失。

日常应尽可能选用草莓、梨、樱桃、橙子等含糖量低的水果，必要时以萝卜、黄瓜、西红柿等代替，注意避免进食过多含糖量高的水果，如葡萄、香蕉、柿子、石榴等。食用水果可采用少食多次法，避免一次性进食大量水果，尽量选择新鲜水果，摒弃加工后的果脯果干等。

四、适度体育锻炼

在均衡营养合理膳食的同时要适当加强运动，坚持每周3~5次、每次不少于30分钟中等强度的有氧运动，如快步走、慢跑、骑车、健身操、瑜伽、球类、游泳等，有利于预防脂肪肝。

五、接受必要的治疗

得了脂肪肝，除了进行饮食、行为调理外，该服药时也要服药。轻度脂肪肝一般可以不用药物治疗，中、重度脂肪肝如果出现肝功能及血脂异常，则可选择性地使用保肝降酶、降脂药物。常用的中药有虎杖、泽泻、决明子、丹参、姜黄、山楂、柴胡等，都有降脂作用。

西药中多烯磷脂酰胆碱有降酶、修复肝细胞膜的作用，他汀类、贝特类药物有降低胆固醇和三酰甘油的作用。此外，适当补充维生素E、B族维生素可保护肝细胞、防止脂肪堆积，但这些药物必须在医生指导下服用，不可盲目乱用。