常看手机眼睛不适，热敷来解决

文/刘新泉 上海中医药大学附属龙华医院眼科主任、主任医师

王大虎 上海中医药大学附属龙华医院眼科主治医师

热敷治疗安全有效

眼睑热敷旨在通过融化病理改变的睑脂来改善睑板腺分泌，增加泪膜的稳定性，是睑板腺功能障碍的一种常规推荐治疗方法。多个研究表明，睑脂混合物的熔点范围为30℃~45℃。有研究认为，将单个睑板腺体加热到40℃的温度可能是最佳的热敷疗法。这里的40℃指的是睑结膜和腺体的温度，而不是治疗装置接触面上的温度或眼睑外部皮肤的温度。

很多临床研究已证实热敷治疗睑板腺功能障碍是安全、有效的，比如保暖眼罩、红外线加热眼罩、一次性化学发热眼罩、湿热空气装置及中药熏蒸等。

湿热毛巾，实惠的热敷方式

眼睑热敷的应用，无论是否加湿，在睑板腺功能障碍治疗中均得到了广泛的研究。有学者通过研究表明，湿热敷的效果优于干热敷，认为这可能与热量传递的不同物理属性有关。然而，也有学者持相反的观点，认为热毛巾等湿热敷方法会引起眼睑皮肤表面“湿润”，导致蒸发冷却，从而限制了眼睑加热的效果。以上研究表明，与干热敷相比，湿热敷对眼睑的加热效果仍存在争议。

对于较为经济的热敷方式——湿热毛巾，也有学者对其进行了相关研究，发现湿热毛巾捆绑法是唯一能将所有3个眼睑表面（外上睑、外下睑和内下睑）的温度升高到40℃或以上的热敷方法。然而，由于热敷的温度随时间变化而变化，为了达到有效的热敷温度则需要频繁更换热敷毛巾，劳动强度较大，因此这种经济的方法比较适合睑板腺功能障碍的家庭治疗。

目前，对于热敷治疗的时间、频次及治疗周期还没有统一标准。我们建议的热敷温度在40℃~45℃，时间为5~15分钟，频次为每天1~2次，具体治疗周期则依据病情轻重程度。

TIPS

热敷注意事项

1.眼睑热敷会导致短暂的视物模糊，可能的原因是接触性热敷通过眼睑对角膜施加了轻微的压力而引起角膜变形，所以不建议对圆锥角膜或有圆锥角膜发生风险的患者进行接触式热敷治疗。另外，对于高度近视、青光眼患者进行接触式热敷治疗也需谨慎小心。

2.当睑缘炎或眼表炎症较重时，表现为分泌物多、睑缘红肿、结膜充血需进行冷敷治疗。常用的方法是用凉毛巾或包有冰块的毛巾冷敷眼睑，温度在10℃左右，一般持续5～10分钟，待睑缘炎性反应消退后可改为热敷。