腹部B超诊断急性阑尾炎的临床效果分析

2023-03-20黄雅华

婚育与健康 2023年4期

黄雅华

【摘要】目的：分析急性闌尾炎患者采用腹部B超进行临床诊断的效果与价值。方法：于我院2021年7月-2022年8月间收治的疑似急性阑尾炎患者中选取80例作为研究对象，所有研究对象均接受腹部B超、CT和手术病理检查，并以手术病理检查结果作为金标准，分析比较腹部B超、CT检查方式在急性阑尾炎诊断中的结果差异。结果：①经手术病理检查方式，全部80例疑似急性阑尾炎患者中共确诊77例，其中存在70例急性单纯性阑尾炎患者、5例急性化脓性阑尾炎患者和2例急性坏疽性阑尾炎患者；②经腹部B超检查发现，全部80例疑似急性阑尾炎患者中共确诊69例，其中存在67例急性单纯性阑尾炎患者、1例急性化脓性阑尾炎患者和1例急性坏疽性阑尾炎患者；③经CT检查发现，全部80例疑似急性阑尾炎患者中共确诊75例，其中存在69例急性单纯性阑尾炎患者、5例急性化脓性阑尾炎患者和1例急性坏疽性阑尾炎患者；④通过比较不同检查方式在急性阑尾炎诊断中的结果发现，手术病理检查和CT检查方式的诊断准确率要高于腹部B超（P<0.05），且CT检查方式的诊断灵敏度、特异度和准确度也均要高于腹部B超检查方式（P<0.05）；⑤通过比较腹部B超和CT检查方式在急性阑尾炎诊断中的经济花费发现，腹部B超检查的经济花费低于CT检查方式（P<0.05）。结论：在急性阑尾炎诊断中腹部B超和CT均有着良好的效果，CT检查方式的诊断灵敏度、特异度和准确度更高，但因腹部B超检查方式的经济花费较低，且存在操作简便和无辐射的优点，更受到广大患者的推崇，故可作为急性阑尾炎的初步筛查方法。

【关键词】腹部B超；急性阑尾炎；CT；诊断

Analysis of clinical effect of abdominal B-ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis

HUANG Yahua

Department of Radiology， the Second People’s Hospital of Yunyan District， Guiyang， Guizhou province， Guiyang， Guizhou 550000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect and value of abdominal B-ultrasonography in the clinical diagnosis of acute appendicitis. Methods： 80 patients with suspected acute appendicitis admitted in our hospital from July 2021 to August 2022 were selected as the study subjects. All the study subjects received abdominal B-ultrasonography， CT and surgical pathology. The results of surgical pathology were used as the gold standard to analyze and compare the differences between the results of abdominal B-ultrasonography and CT in the diagnosis of acute appendicitis. Results： ① A total of 77 patients were diagnosed in all 80 patients with suspected acute appendicitis by surgical and pathological examination， including 70 patients with acute simple appendicitis， 5 patients with acute suppurative appendicitis and 2 patients with acute gangrenous appendicitis； ② Abdominal B-ultrasonography revealed that 69 patients were diagnosed in all 80 patients with suspected acute appendicitis， including 67 patients with acute simple appendicitis， 1 patient with acute suppurative appendicitis and 1 patient with acute gangrenous appendicitis； ③ According to CT examination， 75 patients were diagnosed in all 80 patients with suspected acute appendicitis， including 69 patients with acute simple appendicitis， 5 patients with acute suppurative appendicitis and 1 patient with acute gangrenous appendicitis； ④ By comparing the results of different examination methods in the diagnosis of acute appendicitis， it was found that the diagnostic accuracy of surgical pathology and CT examination methods was higher than that of abdominal B-ultrasonography（P<0.05）， and the diagnostic sensitivity， specificity and accuracy of CT examination methods were also higher than that of abdominal B-ultrasonography（P<0.05）； ⑤ By comparing the economic cost of abdominal ultrasonography and CT in the diagnosis of acute appendicitis， it was found that the economic cost of abdominal ultrasonography was lower than that of CT（P<0.05）. Conclusion： In the diagnosis of acute appendicitis， abdominal B ultrasound and CT have a good effect. The diagnostic sensitivity， specificity and accuracy of CT examination are higher. However， because of the low economic cost of abdominal B ultrasound examination， and the advantages of simple operation and non radiation， it is more respected by the majority of patients， so it can be used as a preliminary screening method for acute appendicitis.

【Key Words】Abdominal B-ultrasound； Acute appendicitis； CT； Diagnosis

在临床上，急性阑尾炎患者会出现剧烈的腹痛症状，且根据患者炎症部位的不同，患者腹痛位置也存在明显差异。因此，阑尾炎是引发急性腹部疼痛最为常见的外科疾病之一。现代医学研究发现，阑尾粪石、升结肠癌、阑尾肿瘤、阑尾管腔阻塞和病原菌感染是导致阑尾炎出现的基本病因[1-2]。目前，临床针对阑尾炎患者的治疗多采用外科手术，通过对病变阑尾组织进行切除，便可有效缓解急性阑尾炎患者的腹痛等临床症状，并能从根本上杜绝疾病的复发[3-4]。但是，现代医学治疗的前提是诊断，虽急性阑尾炎的发生会导致患者出现剧烈的腹痛症状，但临床上各类急腹症类型繁多，若不明确诊断，便会对患者的临床治疗造成不利影响，故精确方便且易推广的检查方式对于急性阑尾炎患者的治疗与康复均有着重要的意义。目前，临床针对急性阑尾炎患者的影像学检查有腹部B超和CT等技术，但学界对于不同检查技术在急性阑尾炎诊断中的效果与价值仍存在疑虑，从而不利于患者的诊断与治疗[5-6]。为此，本文便针对性分析了急性阑尾炎患者采用腹部B超和CT进行诊断的效果，希望能够为广大急性阑尾炎患者的诊断和治疗提供一定的帮助，现报道如下。

1.1 一般资料

于我院2021年7月—2022年8月间收治的疑似急性阑尾炎患者中选取80例作为研究对象，其中男性43例，女性37例，年龄22～71岁，平均年龄（43.84±4.59）岁，病程2～57h，平均病程（11.49±2.48）h。纳入标准：①所有研究对象均因急性发作的腹痛症状于我院就诊并接受治疗；②所有研究对象均存在不同程度的呕吐、发热、腹痛、恶心和麦氏点压痛等症状；③所有研究对象的血常规检查结果均显示白细胞计数升高；④所有研究对象均符合急性阑尾炎手术指证；⑤所有研究对象均签署知情同意书。排除标准：①排除存在文字或语言沟通障碍者；②排除存在既往精神疾病病史者；③排除依从性较差，无法配合研究者；④排除合并重要器官功能异常者；⑤排除存在既往腹部手术史者；⑥排除临床资料不全或失真者；⑦排除处于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 方法

腹部B超检查：仪器选取迈瑞R7型超声诊断仪，低频探头参数设置为1.0～5.0MHz、高低频探头参数设置为5.0～12.0MHz。检查前患者常规排空膀胱，并取仰卧位，利用超声探头对患者的输卵管、阑尾、子宫附件、肝胆和肾脏组织进行重点探查，并检查患者的腹部压痛点。而后医师要对探头方位进行匀速移动，采用多切面检查已获得满意图像。最后医师要对患者的阑尾阻止方位、组织形态、体积和积液情况进行重点分析，查看患者的腹腔组织内部回声。要注意的是，若高频探头在患者的麥氏点检查时未发现阑尾，则应探查盲肠外侧、下端或后位阑尾情况，若因患者自身因素导致显示不清，则应更换低频探头进行扫描。

CT检查：仪器选取迈瑞R7联影16排螺旋CT机，检查时患者取仰卧位，设置仪器参数后（电流60～80mA，电压80～120kV，层间距1.2mm），于患者的膈顶至耻骨联合下缘进行扫描，而后根据患者的病情严重程度和身体素质进行适当增强扫描。若患者施行增强扫描，则应先于患者的肘静脉进行90mL碘海醇的注射，并于注射后延迟20s进行扫描，扫描后的原始图像应上传至工作站进行后期处理。

手术病理检查：通过常规开腹或腹腔镜切除适量的病变组织送病理科进行检验。

1.3 评定标准

比较腹部B超、CT检查方式在急性阑尾炎诊断中的结果差异、诊断效能差异和诊断花费差异。诊断结果：整理腹部B超、CT和手术病理检查方式在80例疑似急性阑尾炎患者诊断中的检出率和不同疾病类型检出情况。诊断效能：以手术病理检查结果为金标准，计算腹部B超和CT两种检查方式在急性阑尾炎诊断中灵敏度、特异度和准确度。诊断花费：整理80例疑似急性阑尾炎患者采用腹部B超和CT进行诊断时的经济花费，并进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 手术病理检查结果

经手术病理检查方式，全部80例疑似急性阑尾炎患者中共确诊77例，其中存在70例急性单纯性阑尾炎患者、5例急性化脓性阑尾炎患者和2例急性坏疽性阑尾炎患者。

2.2 腹部B超检查结果

经腹部B超检查发现，全部80例疑似急性阑尾炎患者中共确诊69例，其中存在67例急性单纯性阑尾炎患者、1例急性化脓性阑尾炎患者和1例急性坏疽性阑尾炎患者。

2.3 CT检查结果

经CT检查发现，全部80例疑似急性阑尾炎患者中共确诊75例，其中存在69例急性单纯性阑尾炎患者、5例急性化脓性阑尾炎患者和1例急性坏疽性阑尾炎患者。

2.4 不同检查方式诊断结果差异

手术病理检查和CT检查方式的诊断准确率要高于腹部B超，差异显著（P<0.05），见表1。

2.5 腹部B超和CT检查方式在急性阑尾炎诊断中的经济花费比较

腹部B超检查的经济花费低于CT检查方式，差异显著（P<0.05），见表2。

现代社会，对于各类临床疾病治疗的首要前提便是明确诊断，只有通过各类检查技术明确患者的具体疾病类型，方能够进行针对性治疗方案的制定与施行，有助于患者的康复[7]。目前，临床上对于急性阑尾炎的诊断可分为影像学检查和手术病理检查两大类，其中手术病理检查方式因准确度更高，是急性阑尾炎诊断的金标准。本研究结果显示：手术病理检查和CT检查方式的诊断准确率要高于腹部B超（P<0.05），且CT检查方式的诊断灵敏度、特异度和准确度也均要高于腹部B超检查方式（P<0.05）。

综上所述，在急性阑尾炎诊断中腹部B超和CT均有着良好的效果，CT检查方式的诊断灵敏度、特异度和准确度更高，但因腹部B超检查方式的经济花费较低，且存在操作简便和无辐射的优点，更受到广大患者的推崇，故可作为急性阑尾炎的初步筛查方法。