分析联用布地奈德和特布他林雾化吸入辅助治疗支气管哮喘患者的临床效果

尹林华

（南京中医药大学第二附属医院 江苏南京 210017）

支气管哮喘是医院呼吸科的常见病，病因较为复杂。世界各国的医学专家对支气管哮喘进行了数个世纪的研究，至今仍不能彻底查明支气管哮喘的病因。受此影响，医学界至今未能开发出根治支气管哮喘的特效药物。目前，临床治疗支气管哮喘多采用药物治疗，以求控制、缓解患者的症状，防止患者出现呼吸困难，并尽量改善患者的肺功能指标[1]。为提升支气管哮喘治疗的有效性，呼吸科医生必须不断总结临床用药方案；通过总结用药方案，可以掌握各种临床药物的优劣。本次研究，主要研究布地奈德、特布他林治疗支气管哮喘的疗效。

1 资料与方法

1.1 资料

进行回顾性研究，选择我院2022 年2 月至2022 年8 月收治的30 例支气管哮喘患者，根据不同治疗方案，将30 名患者分为观察组、对照组。两组一般资料见表1。对两组一般资料中的各项数据行t检验，χ2检验，显示没有明显差异，P＞0.05。两组具有可比性。

表1 两组一般资料对比

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规对症治疗。包括纠正患者电解质紊乱，调整酸碱平衡，对血氧水平下降的患者给予输氧、药物治疗等。对照组治疗7 天。

1.2.2 观察组在常规对症治疗的基础上使用布地奈德和特布他林两种药物行辅助雾化吸入治疗。硫酸特布他林雾化液（生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：H20140108；规格：5 毫克/毫升）2毫升，吸入用布地奈德混悬液（生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：X20010423；规格：1 毫克∶2 毫升）2 毫升，将两种药物置入雾化罐，兑入3毫升生理盐水，启动雾化吸入器，要求患者戴上面罩，对患者行雾化吸入治疗。每天进行2 次，每次雾化吸入持续10 分钟左右。观察组治疗7 天。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标包括两个方面：

（1）临床疗效。显效：7 天治疗后，患者哮喘症状消失，血常规检测显示炎性因子指标下降60%以上；有效：7 天治疗后，患者哮喘症状得到缓解，血常规检测显示炎性因子指标下降超过50%，低于60%；无效：7 天治疗后，患者哮喘症状未得到缓解，血常规检测显示炎性因子指标下降不足49%。

（2）肺功能指标。对患者进行肺功能检查，测定肺活量、呼气峰流速、用力肺活量、第1 秒最大呼气容积等肺功能数据，并进行比较。

1.4 数据分析方法

采集到各项临床数据后，使用SPSS24.0 软件对数据进行分析。计量资料用t 检验；计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 观察组、对照组疗效对比

对照组15 例患者，显效：6 例，有效：6 例；无效：3 例；总有效率：80%（12/15）。

观察组15 例患者，显效：13 例；有效：2 例；无效：0 例；总有效率：100%（15/15）。

对照组显效率为40%（6/15），观察组显效率为86.67%（13/15），对观察组、对照组的显效率进行χ2检验，显示χ2=46.898，P=0，P＜0.05，提示两组的显效率存在着显著差异。

对照组有效率为40%（6/15），观察组有效率为13.33%（2/15），对观察组、对照组的有效率进行χ2检验，显示χ2=46.898，P=0，P＜0.05，提示两组的有效率存在着显著差异。

对照组总有效率为80%（12/15），观察组总有效率为100%（15/15），对观察组、对照组的总有效率进行χ2检验，显示χ2=22.222，P=0，P＜0.05，提示两组的总有效率存在着显著差异。

2.2 观察组、对照组各项肺功能指标数据对比

治疗前，观察组肺活量平均值（1.62±0.21）升，对照组肺活量平均值（1.60±0.22）升。对两组治疗前的肺活量数据进行t 检验，显示t=3，P=0.095。

治疗7 天后，观察组肺活量平均值（2.54±0.45）升，对照组肺活量平均值（2.12±0.22）升。对两组治疗7 天后的肺活量数据进行t 检验，显示t=85，P=0.000。

治疗前，观察组呼气峰流速平均值（1.52±0.22）升/秒，对照组呼气峰流速平均值（1.51±0.20）升/秒。对两组治疗前的呼气峰流速数据进行t 检验，显示t=1，P=0.422。

治疗7 天后，观察组呼气峰流速平均值（2.52±0.41）升/秒，对照组呼气峰流速平均值（2.20±0.31）升/秒。对两组7 天治疗后的呼气峰流速数据进行t 检验，显示t=63，P=0.000。

治疗前，观察组用力肺活量平均值（1.20±0.23）升，对照组用力肺活量平均值（1.25±0.21）升。对两组治疗前的用力肺活量数据进行t 检验，显示t=1.897，P=0.198。

治疗7 天后，观察组用力肺活量平均值（1.88±0.46）升，对照组用力肺活量平均值（1.51±0.32）升。对两组治疗7 天后的用力肺活量数据进行t 检验，显示t=36，P=0.001。

治疗前，观察组第1 秒最大呼气容积平均值（0.21±0.03）升，对照组第1 秒最大呼气容积平均值（0.22±0.04）升。对两组治疗前的第1 秒最大呼气容积数据进行t 检验，显示t=3，P=0.095。

治疗7 天后，观察组第1 秒最大呼气容积平均值（0.72±0.13）升，对照组第1 秒最大呼气容积平均值（0.55±0.08）升。对两组7 天治疗后的第1 秒最大呼气容积数据进行t 检验，显示t=33，P=0.000。

3 讨论

支气管是人体呼吸系统的一个主要组成部分。支气管向上与气管相连，向下分成多个细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管，并最终细分为肺泡管。肺泡管与肺泡囊相连，血液流经肺泡外毛细血管时进行气体交换，将二氧化碳排入肺泡，同时吸收自支气管输入的氧气，从而使人体血氧保持在正常水平[2]。支气管由黏膜层、黏膜下层、外膜组成。支气管上皮中，包含有纤毛细胞、肌细胞、杯状细胞、小颗粒细胞等各种细胞[3]。支气管哮喘是多种炎症细胞介导造成的气道慢性炎症性疾病，这种炎症性疾病具有高度的反应性。医学界对于支气管哮喘的发病原因进行了长期研究，但至今仍无法完全查明该病的病因。临床研究表明：接触花粉、真菌，长期接触尘埃、蒸汽、烟雾，长期接触塑料、油漆、橡胶；吸入狗、猫等宠物的皮毛，吸入呼吸道病毒，吸入刺激性气体（如二氧化硫、一氧化碳、香烟气体、杀虫剂、蚊香等），摄入鱼、虾、蟹，食用阿司匹林等药物，均可能诱发支气管哮喘[4]。支气管哮喘发作后，患者支气管结构发生改变，支气管内阻力增大，炎性细胞数量激增；患者支气管内的炎性反应可以长期存在。因此，该病无法根治。目前，治疗支气管哮喘的主要方针是对患者行对症治疗，使用药物尽量控制患者的症状，并预防哮喘复发。

在本次研究中，对观察组使用布地奈德、特布他林两种药物进行辅助治疗。布地奈德属于激素类药物，它可以增强支气管上皮细胞、平滑肌细胞的稳定性，布地奈德还可以抑制炎症细胞、炎症相关介质（包括肥大细胞、嗜酸性细胞、白细胞、巨噬细胞等），从而改善患者支气管内部的局部炎症反应[5]。特布他林属于选择性肾上腺素β2-受体激动剂，特布他林进入支气管后，与支气管平滑肌上的肾上腺素β2-受体结合，可使支气管平滑肌细胞内的环磷腺苷（cAMP）升高，cAMP 可以促进平滑肌细胞的活性，舒张支气管平滑肌，防止支气管发生痉挛。特布他林还可以刺激纤毛细胞的活性，提升纤毛活动能力。纤毛活动能力提升后，可以更加有效地清除支气管内的分泌物（痰液）。通过分析、评估两组各项数据，结果显示：在临床疗效、肺功能指标等各个方面，观察组的临床情况都好于对照组，差异显著，P＜0.05。提示布地奈德、特布他林联用治疗方案取得了较好的临床疗效。

综上所述，支气管哮喘属于常见呼吸科疾病，多种因素均可诱发支气管哮喘，且该病无法根治。因此，治疗支气管哮喘的主要方针是控制患者的症状。在支气管哮喘临床治疗中，采用布地奈德、特布他林两种药物对患者行辅助治疗，可以有效控制患者的症状，取得较好的治疗效果。