年轻人更要做好筛查和防癌工作

■陈梦媛

每年的2 月4 日是“世界癌症日”。一项研究显示，2019 年，在15～39 岁的人群中，有119 万人新患癌症，死于癌症的人数高达39.6 万。其中，排在前5位的癌症依次为：白血病，乳腺癌，肿瘤及中央神经系统癌，大肠癌，胃癌。在全球青少年中，癌症已经成为第四大死因。并且在15～39 岁的癌症患者中，35～39 岁的个体所占比例最大。

癌症为何找上年轻人

有些人可能会问，为什么年纪轻轻会患癌呢？这些年轻人患癌后的反思，值得我们深思。

33 岁乳腺癌患者于娟

作为复旦大学优秀青年教师、博士的于娟，既有着令人羡慕的事业，又是一个孩子的母亲，拥有着幸福的家庭。不幸的消息却突然而至，砸中这个温馨的小家庭——她被诊断为乳腺癌晚期，不到两年的时间，年仅33 岁的她最终没能战胜病魔，因癌症离世。

患病后，于娟为了反思生活中的点点滴滴，写了一年多的《癌症日记》。她说这10 年基本没有在晚上12 点以前睡过觉。学习，考GRE、托福，考研……同时也喜欢聊天、网聊、BBS 灌水、蹦迪、夜宵、K 歌，甚至有时通宵达旦，连凌晨1 点睡都算是早睡。

27 岁癌症患者华哥（化名）

华哥，27 岁，大学毕业后到一线城市广州工作，时常感到焦虑。患癌后，他一直在思考自己究竟为什么得这个病，并在微信公众号上写了一篇“患癌后反思”的文章。其中谈道：“我是一个对自己很苛责的人，常常给自己很大的压力，总是很焦虑，整夜整夜地睡不着。睡眠差又导致我早上起不来，早餐通常就‘省略’或者随便打发了。而且广州的生活也是‘压力山大’，基本都是靠外卖凑合着吃的。来不及好好吃饭，来不及好好运动，来不及好好休息，更重要的是也不想把所剩无几的时间花在这上面。”

26 岁胃癌患者陆羽（化名）

三餐不定、爱吃烧烤的陆羽，26 岁就被确诊了胃癌晚期，住院期间他也曾反思自己的生活方式。他表示，工作中有时候忙起来就到凌晨2 点甚至是4点，黑白颠倒。不仅如此，一日三餐也不规律，常常来不及吃早饭，有时到下午三四点才能吃上当天的第一顿饭，晚饭则得到晚上七八点，差不多三天里就有一天是不得不一日两餐的。虽然餐数减了，但吃起来又会暴饮暴食，特别是他最爱的烧烤，二十串起步，四十串才比较满足，而且全荤，没有一丁点的素菜。他说：“我从小就这样挑食，一点蔬菜和水果都不碰，只吃肉。”

32 岁肠癌患者高英（化名）

年仅32 岁的高先生于2020 年6 月被确诊为结肠中分化黏液腺癌，腹膜转移。据悉，高先生的父亲曾在2014 年偶然发现肠道息肉（不明性质），当即切除，此后再未复查；直到高先生查出肠癌，他爸爸也去做了肠镜检查，结果查出肠癌早期，幸好发现及时，顺利地在肠镜下切除了肠癌。高先生唯一的姨妈在45 岁时被检查出患有直肠癌，一年后就离开了人世。

不仅如此，高先生从3 年前（29 岁）就出现每天多次大便的情况，一般都是头一次大便成形，后面几次就基本不成形了。随之而来的是间断性便血、肚子疼、体重骤降等问题，却一直没有被重视。医生多次劝他做肠镜，都因为种种原因被高先生拒绝。

便血出现后，他刚接受公司安排的年度体检，其中一项名为肿瘤标志物检查（肿瘤筛查5 项），各项指标全部正常。更加坚定了他的信念，“一定不会得癌症！”因此，对于身体发出的各种信号，高先生都不以为意，甚至体重下降都没有再去医院做一次检查。

专家表示，癌症在早期形成的过程中，并不会出现特殊的异常症状和体征，所以早期出现的一些临床症状和体征，在不容易引起注意的情况下，很容易与其他疾病混淆在一起。“但早期到晚期癌症的时间可能很短，有的可能只有2～3 个月，而且通常到了中晚期，失去最佳治疗时机，使癌症治疗变得更加困难。当年轻人真正意识到了，或者开始重视的时候，基本上已经到了中晚期。”

年轻癌症患者5 年生存率低

另一项刊登在《柳叶刀·肿瘤学》上的权威研究发现，与儿童患者相比，15～39 岁的青少年和年轻患者5 年生存率更低（5 年生存率：指患者被确诊为癌症后，经过各种综合治疗，生存5 年及5 年以上的比率）。也就是说，中青年患癌后更不容易康复和治疗。

专家也表示，从临床实践来看，白血病、骨肉瘤等青少年高发恶性肿瘤的总体预后都不是很好。导致中青年癌症患者5 年生存率低，主要有如下几个原因：

首先，肿瘤的生物学特征是造成生存率差异的主要原因，其包括增殖、分化、侵袭和转移等很复杂的一个机理过程。而绝大多数年轻人患癌可能与相关遗传因素关联更大一些，其分化程度较差，恶性程度较高。临床发现，年轻癌症患者的疾病进展速度要比老年人快。

其次，癌症的生存率和肿瘤的分期有重要关联。检查的不及时、确诊时间的延误、开始治疗和持续有效治疗时间的耽搁均是癌症分期较晚的常见原因，所以临床上，很多年轻癌症患者一经诊断就是晚期，给治疗带来很大的难度，使其临床治疗效果也很有限。

再次，在有效规范治疗上，年轻癌症患者处于比较尴尬的境地。在白血病的骨髓移植治疗方面，儿童比中青年群体可能更有优势。因为儿童患者的父母更有可能再给他生一个弟弟或妹妹，进而提供合适的骨髓进行骨髓移植，而中青年患者则很难办到，能够通过骨髓移植进行治疗的概率明显缩小。

比起老年人对养生的重视、儿童有父母的关怀来说，中青年人在生活方式上显得更加“放纵”，绝大部分存在熬夜、暴饮暴食、久坐等坏习惯。

天津医科大学附属肿瘤医院最新综述指出，我国19～35 岁的年轻人，在过去5 年中，胃癌的发病率比30 年前增加了1 倍。长期抽烟，喝烈性酒；长期吃烟熏、盐渍、发霉的东西；肥胖、精神长期萎靡。这是导致患癌的三大元凶。这组冰冷的数据提醒年轻人，只有保护好自己，拥有健康的体魄，才能更好地守护家人，关爱家人，所以更应该做好防癌抗癌的工作。