中药热奄包联合揿针治疗急性重症阑尾炎术后腹胀患者的疗效观察
2023-03-17贾雪
贾雪
【摘要】 目的 探究中药热奄包联合揿针治疗急性重症阑尾炎术后腹胀患者的临床疗效。方法 选择医院2019年1月- 2022年1月期间收治的急性重症阑尾炎术后腹胀患者60例，在组间基线资料具有可比性的原则上，采用抽签方法分为观察组和对照组，每组30例。对照组应用常规护理，观察组给予中药热奄包联合揿针干预。比较两组患者临床疗效、腹胀缓解时间、肛门排气时间、心理状态及满意度。结果 干预后，观察组总有效率比对照组高（96.67%vs73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组腹胀缓解时间、肛门排气时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后抑郁自评量表（SDS评分）、焦虑自评量表（SAS评分）分值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在满意度方面，观察组高于对照组（93.33%vs73.33%），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 急性重症阑尾炎术后腹胀患者应用中药热奄包联合揿针的效果更好，有助于加快患者腹胀缓解，调节患者心理状态。
【关键词】 急性重症阑尾炎；腹胀；中药热奄包；揿针；临床疗效
中图分类号 R248.2 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2023）07--03
急性阑尾炎是一种比较常见的临床急腹症，发病较急，临床多采用手术方法治疗，但手术刺激与麻醉抑制易导致腹胀、肠麻痹等，当急性阑尾炎病情发展至一定阶段即为重症阑尾炎，一般多是因未能及时识别与处理单纯性阑尾炎，导致病情快速进展，造成阑尾肿胀化脓，阑尾表面脓液渗出后与周围组织粘连，致使阑尾缺血坏死、穿孔，同时伴有盆腔积液、腹腔积液症状。相较于急性阑尾炎来说，急性重症阑尾炎的炎症反应程度更严重，非常容易引发休克、腹膜炎等病症，一旦确诊，多采用手术方法治疗，但术后易出现疼痛、出血、感染等并发症，在一定程度上增加了治疗及护理的难度。在术后并发症中，腹胀发生率相对较高，为8%～28%，与术中肠管牵拉、麻醉抑制、术后禁食、术后疼痛等因素密切相关。术后腹胀使患者胃肠功能受到影响，抑制肠运动，导致肠壁水肿、腹部隆起，若腹胀时间较长，易引起腹腔感染、肠梗阻等严重并发症，使得患者术后恢复受到影响。相关研究发现，部分重症阑尾炎患者术后3～4d依然未排气，经常出现难以忍受的腹痛、腹胀，导致伤口愈合受到影响，使得患者术后恢复缓慢。因此，加强术后干预对患者康复有着十分重要的作用[1]。手术作为一种侵入性操作，会对脾胃造成损伤，引起脏腑气机失调，根据中医理论，术后干预应以通腑泄浊、理气导滞为原则[2]。在中医干预中，中药热奄包、揿针是常用方法，具有改善术后腹胀作用。基于此，本研究采用中药热奄包联合揿针治疗急性重症阑尾炎术后腹胀，观察临床效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年1月- 2022年1月医院收治的60例急性重症阑尾炎术后腹胀患者为研究对象。纳入标准：①符合《外科学》中急性阑尾炎的有关诊断标准，且为重症阑尾炎；②符合《中医学》中腹胀的有关诊断与分级标准。排除标准：①合并恶性肿瘤；②伴有严重感染疾病；③伴有心、肝、肾等脏器严重功能障碍；④伴有精神类疾病；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥临床资料不齐全。在组间基线资料具有可比性的原则上，采用抽签方法分为观察组和对照组，每组30例。对照组男性16例，女性14例；年龄35～65岁，平均52.32±4.87岁；病程2～10h，平均5.97±1.35h。观察组男性18例，女性12例；年龄35～65岁，平均52.91±4.59岁；病程2～11h，平均6.06±1.44h。两组患者上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会审批，患者知晓研究目的并签订知情同意书。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 术后实施常规护理。保持安静舒适的环境，叮嘱患者卧床休息，给予热水袋腹部热敷。若无恶心、呕吐、腹痛等症状，可先进食少量易消化流质食物，忌辛辣刺激食物及牛奶、豆浆等易产气食物，适当进行床边活动，并进行心理安慰，按医嘱补液支持治疗。持续治疗3d。
1.2.2 观察组 在对照组基础上给予中药热奄包联合揿针干预。
（1）中药热奄包：药物含有吴茱萸、粗盐各100g，木香、青皮、小茴香、大黄各30g。将上述药物打成粗粉混匀后装入20cm×20cm布袋，微波炉加热时间3～5min，温度控制在50～70℃，热敷患者腹部，于腹胀当天开始使用，2次/d，1h/次。
（2）揿针：选用清铃牌揿针，规格为1.5mm×0.2mm，贴于患者双侧足三里穴位，按压3～5次/d，3～5min/次，按压2～3d。操作时需注意选穴要准确，先探穴，有酸涨感处贴按揿针。持續治疗3d。
1.3 观察指标
（1）临床疗效[3]：24h内腹胀消失，肠鸣音恢复正常，肛门排气，即显效；48h内腹胀减轻，但肠鸣音微弱，肛门排气不顺畅，即有效；腹胀没有缓解，没有肠鸣音，肛门没有排气，即无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/观察例数。
（2）腹胀恢复情况：包括患者腹胀缓解时间、肛门排气时间。
（3）心理状态：抑郁程度以抑郁自评量表（SDS评分）评定，焦虑程度以焦虑自评量表（SAS评分）评定，分值范围0～100分，分值越高，心理状态越差。
（4）满意度：采用医院自制调查问卷进行评定，满分为100分，>90分为十分满意，60～90分为一般满意，<60分为不满意，总满意度=（一般满意例数+十分满意例数）/观察例数。
1.4 数据分析方法
利用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
干预后，观察组临床总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者腹胀缓解时间及肛门排气时间比较
干预后，观察组腹胀缓解时间、肛门排气时间均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者SDS、SAS评分对比
干预前，两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者满意度比较
观察组总满意度为93.33%，高于对照组的73.33%，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
3 讨论
腹胀是外科手术后的一种常见并发症，与手术刺激、麻醉抑制、术后禁食等因素密切相关，不仅会影响患者术后恢复，还会加重患者痛苦[4]。为此，对于急性重症阑尾炎术后腹胀患者来说，为了取得更好的疗效，尽快缓解腹胀，应加强完善术后干预措施。
从中医学角度，术后腹胀多是因为脾失健运、脾虚造成津液输布失常，加之气机运行阻滞，气滞血瘀，造成脏腑功能失调，产生积滞，积滞不通引起腹胀。中药热奄包是一种中药外用方法，将中药装入布袋，加热后置于患处，促进毛细血管扩张，加快血液循环，保证药物快速到达病位，发挥祛湿排浊、理气通腑、活血化瘀的功效[5]。在中药热奄包中，吴茱萸功效为和胃理气、降逆止呕；粗盐功效为软坚散结、引药下行；木香功效为行气止痛、健脾消食；青皮功效为疏肝破气、消积化滞；小茴香功效为温肾暖肝、行气止痛；大黄功效为泻热通肠、攻下导滞。揿针通过在人体皮部以微弱而持久的刺激，作用于经络、穴位，发挥防治疾病的作用，因操作简便、有效而被患者广泛接受[6]。足三里是胃腑的下合穴，有生发胃气、燥化脾湿的功效。中药热奄包聯合揿针，针药结合，中药热奄包活血化瘀、理气通腑、祛湿排浊；揿针足三里健脾益气、引气下行，二者联用，作用互补，提高疗效。本研究表明：在临床疗效方面，观察组总有效率比对照组高；观察组腹胀缓解时间、肛门排气时间明显短于对照组；观察组干预后SDS、SAS评分明显低于对照组；在满意度方面，观察组比对照组高，与相关文献[7-8]的研究结果非常接近。由此说明，中药热奄包联合揿针治疗急性重症阑尾炎术后腹胀患者的效果确切。
综上所述，急性重症阑尾炎术后腹胀患者应用中药热奄包联合揿针的效果更好，有助于加快患者腹胀缓解，调节患者心理状态。
4 参考文献
[1] 李小波，胡先锋.揿针联合中药热奄包干预膝关节置换术后腹胀便秘40例观察[J].浙江中医杂志，2020，55（9）：683.
[2] 王生球，陈灿，肖牡，等.排气汤与耳穴压豆疗法联合体穴揿针在剖腹产术后腹胀中的应用效果分析[J].新中医，2020，52（8）：159-163.
[3] 王双珠，王娇娇，朱筱婷，等.揿针疗法联合中药穴位贴敷干预早期胃癌ESD术后疼痛观察[J].浙江中医杂志，2019，54（6）：443.
[4] 裴青.子午流注择时中药热奄包对外科腹腔镜术后胃肠功能恢复30例临床观察[J].中国民族民间医药，2019，28（8）：82-84.
[5] 何桂英.中药热奄包联合穴位按摩在急性阑尾炎术后腹胀患者中的应用[J].福建中医药，2020，51（3）：85-86.
[6] 翟燕.中药热奄包联合吴茱萸粉调醋贴敷神阙穴治疗胫腓骨骨折患者术后腹胀、便秘的临床研究[J].当代护士（中旬刊），2018，25（1）：104-106.
[7] 刘春艳，方晓丹，王婷婷，等.子午流注中药热奄包促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2019，28（11）：1210-1213.
[8] 谭健娜，谭玲玲，周佩英.中药热奄包联合穴位按摩对腹部手术后并发腹胀及疼痛干预效果的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（16）：2976-2979.
[2022-12-27收稿]
