慕课在外科学教学中的应用探究

孙德平 刘峻滔 郭新珍 安小春

鉴于我国的人口基础大、城市经济发展不平衡的基本条件，我国高校之间的教育资源分布情况也有待改善，各地高校教育改革的进一步推进，高质量的教育资源的偏差仍然存在。随着网络课程的不断开发，教育资源获取的方式更加便利，慕课（massive open online course，MOOC）教育模式顺应着时代的发展在我国被推广应用，这一新教育模式的推进将大大促进中国传统教育体系的变革和发展。MOOC 在2013 年开始逐渐应用于国内高等教育教学，2015 年教育部颁发相关指导意见，加强引导高校利用互联网和远程技术更新传统教法学法，积极促进国内在线课程的构建[1]。在此后的几年里，MOOC对中国高等教育的教学概念和人才培养理念带来了巨大的影响。目前，MOOC 教育模式已广泛应用于医疗教育系统，大大促进了医疗教育模式的改革和发展，给高校教育带来了进步[2]。

1 MOOC 教育的相关介绍

1.1 MOOC 的概念及特点

MOOC 又被称为大规模在线开放课程，课程对象是诸多线上学习者，利用网络进行在线学习教育。MOOC教育最引人注目的功能特点是大规模实时在线及高度开放性，这种以学习者为基础的教育模式，可以对应以往的教育模式无法实现的数万名学习者同时学习的情况，实现高质量教育资源的贡献。实时在线意味着学习者可以利用网络，打破传统教育的时空制约，随时随地观看教学视频和在线演练。开放性是指在互联网平台上公开的所有教育资源，学习者可以在网上自由下载和学习。在中国，MOOC 已经不仅仅是理论概念，近年来，中国顶尖大学陆续开办了MOOC 课程[3]，借助MOOC 这个平台，越来越多的大学实现了教育资源共享并扩大教育规模。高校课程的学习不限于大学的教室内，学生们可以自主选择自己想上的“MOOC 大学”，观摩顶尖学者的教学视频，接受中国最一流的高等教育。这是信息构建和教育活动的整合一个实践行动，也是教育模式改革的新篇章。MOOC 与传统教育模式有很大不同，它面对各种各样的对象，可以让人们突破时间和空间的界限，获得更多更新的知识。另外，MOOC 是一种合理的教育资源使用方法，高校教育过程中教学者可以引入MOOC 教学的模式，只要学生想学无论何时何地都可以学习，不同的班级、不同的学校学校，都可以享受到相同的优质教育资源。

1.2 MOOC 教育在我国的发展

MOOC 教育是现在教育模式发展的大趋势，逐渐被广泛用于多层次的教学工作中。MOOC 教育发展初期，清华大学、北京大学等中国知名大学都参加与到MOOC平台的建设中，其中清华大学进一步深化课程细分，研究教育和学习的规律，并设立相关研究中心以提高学生学习质量的同时提高学生线上学习效率。为了使MOOC 教育在中国构筑坚实的立足点，各大高校为构建MOOC 平台都做出了积极努力[4]。信息化是任何教育阶段都不能忽视的内容，随着5G 技术的商业化推进，国家各大产业迎来数智化改革，搭载互联网的线上教育领域也迎来了新的机会和挑战。现在的社会是信息化社会，对于教育教学的从事者和教育模式的变革也提出了更高的要求。目前我国MOOC 的开发仍在初期阶段，还有很长的路要走，但是在目前的发展情况来看，其产生的深远影响不容忽视，自2013 年MOOC引入高效教学，到如今已经扩展到各种领域并存在着广泛的影响。以医学教育为例，MOOC 在引入医学教育后仅仅几年就迅速发展，国家和各医学院校都非常重视MOOC 的应用，努力构建高品质的MOOC 课程和线上教育系统。MOOC 的发展符合社会的需求，满足了人们的更高要求，医学教学工作与MOOC 相结合的方法将使医学教育向科学化、信息化，有效促进高校教育系统的改革[5]。

2 MOOC 在我国外科学教学中的应用分析

2.1 MOOC 在我国外科学教学模式

MOOC 对我国医学教育改革意义非凡。随着互联网技术的进一步发展，在之后几年有关于MOOC 的医学教学领域的研究逐年增加，据统计分析，2019 年发表的基于MOOC 的医学教育文章占医学类教学论文数的24%，这表明了MOOC 教学在医学领域越来越受到重视，MOOC 推进了医学教育的发展与进步[6]。MOOC 因为其便利高效的教学优势，逐渐形成成熟的在线医疗教育体系。目前外科学领域基于MOOC 应用的教学模式主要有以下三种。

2.1.1 MOOC-CBL 外科教学中的发展

以病例为基础的教学法（cased-based learning，CBL）是由传统教学模式发展而来的一种案例式教学，被广泛应用在外科学教学当中，它基于临床病例，以学习者为中心的一种高效教学手段[7]。基于MOOC 的CBL外科学教学模式在实践操作中的一般流程：首先，在上课前教师就提前设计教学内容，将课堂上用到的资料提前上传至网络平台，要求学生利用业余时间自主学习，通过预习相关案例信息，初步掌握课上的教学内容，学生对于自学过程中遇到的问题可以查阅相关资料或者反馈给教师，教师收集学生自学结果进一步设计完善课堂内容。其次，在正式上课的课堂中，教师根据学生反馈的学习成果有的放矢地教授重难点问题，讲师指导学生分析案例和讨论病例相关手术，指导病例诊治过程中的相关临床操作，并根据案例和操作总结本课程的内容。课后，学生还可以随时随地根据慕课课程复习课堂上的重点知识，并与教师和同学在线交流，进行深入讨论[8]。广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科唐孝准等医师在探讨临床教学效果时，在进行腔镜手术教学过程中，MOOC-CBL 教学模式下学生的学习效果明显好于传统讲授式的教学[9]。

2.1.2 MOOC-PBL 外科教学模式

基于问题驱动的教学（problem-based learning，PBL），也是外科教学实践中常用的手段之一，通过学习的中心主题来设计问题实现教育目标[10]。为了通过MOOC 实现PBL 教学法，在实施阶段，教师会主动让学生分析问题，学生自主学习或者与小组成员进行讨论，以问题为导向通过MOOC 的教育内容获得与问题相关的理论，并练习如何实现解决问题的目标。同时，MOOC考试环节也是评价方式之一，教师可以适当引导和提醒学生，对学生成绩评价给予反馈。在PBL 和MOOC 方法的指导下，可以有效提高学生的自学能力、创新能力，以及与其他学校团体互动和竞争的信心[11]。下面以肩关节的注射为例进行该教学模式的说明：课前教师根据学习目标制定鞘内注射病例PBL 手册，通过MOOC 资源整合教育内容，让学生学习相关的基础知识，观看肩关节超声MOOC 视频帮助基础较差的学生复习理论基础，通过学生反馈、在线讨论、问答和其他学习设置来协调课堂教育活动。在课堂上，教师提出自主讨论的问题，按照超声引导关节腔注射的步骤，学生讨论肩关节的解剖结构、肩关节活动范围和肩关节超声扫描的位置等，鼓励学生畅所欲言。学生在讨论完成后进行报告，教师总结了本课程的重点和难点。根据学习情况选择合适的临床病例，在治疗室进行手术讲解超声图像，学生可以在教师的指导下进行穿刺操作，获得超声波关节腔注射的知识。课程结束后，教师可以通过学生自学情况（视频观看、专业阅读等）、学习成果展示、课后作业、实践操作等多种方式对学生进行评价，并及时总结教学成果。

2.1.3 基于MOOC 的翻转课堂外科教学模式

“翻转课堂”是教育模式的创新，基于MOOC 的翻转课堂教学模式改变了传统传授式的理念，使得教学模式得到了根本的改进，教师的教法与学生的学法都发生了变化[12]。在外科手术技能的教学中应用MOOC 翻转课堂，师生之间有了更多的交流，教师能够高效的安排课堂时间，学生也可以更好地掌握外科操作技能[13]。以手术内容为例，外科学学的课程内容主要是普通手术设备的使用、手术原理、基本操作过程等，在翻转课堂中，可以省略传统教学模式的基本讲解，可以直接利用MOOC 线上课程教授课堂中的重要难点，这样学生有充足的时间进行实际操作，以练习重要的实践操作能力。教师需要根据学生学习技能的水平和接受程度选择合适的MOOC 课程，明确授课目的，合理安排上课时间，突出难点与易用相结合的重点，可从“医学慕课网”这样的专业教学网站中选择难度适中的课程，每周安排2 h 的课程为佳。在实施翻转课堂时的焦点是理解学生MOOC 课程的学习状况，包含基本知识和操作水平的小测试，理解学生对MOOC 内容的理解。MOOC 学习是学生们自学过程，所以缺乏实用性以及目标性。所以教师必须明确理解学生的学习弱点，要借助翻转教学帮助学生解决问题，并加强重点指导，帮助学生实现教学目标。所有类型的教育模式都有其优点和缺点，应用“MOOC”教学模式，需要接受实际应用过程中的挑战，逐渐完善教育体系。

2.2 MOOC 在教学应用中存在的问题

MOOC 国内外推出以来，以其独特的优势被国内多所高校采用，并被用于改革某些教育课程。MOOC 在线教育在医学领域经历了教育和师资改革的探索阶段，越来越多的教育工作者加入了MOOC 在线教育的大军，随着教育改革的推进，MOOC 在教学应用中存在的问题也急需解决。

2.2.1 高质量MOOC 建设有待加强

过去几年，全国与MOOC 相关的医学论文数量总体呈现快速增长趋势。但是目前MOOC 在各个学科的实际教学过程中进行缓慢，最前线的教师需要进一步加强对远程教育技术的学习，并主动参与到MOOC 课程制作中，强化高质量课程的建设，建立更完善的目标系统。在中国的医学教育和教育改革的过程中，建立与远程教育技术的研究、高质量MOOC 课程、MOOC 相关的多种多样的教科教育系统将成为今后的主要研究课题。

2.2.2 MOOC 教学体系有待完善

目前高等教育课程中没有专门的大型资源共享设施，无法进行广泛的调度组建优秀的MOOC 团队。另外，随着中国医学教育改革的快速进展，有关管理者需要更加注意MOOC 教育模式下的教育评价系统的研究，现在研究主要集中在教育战略上，关于MOOC 相关教育的整体评价系统的研究很少，并不是所有的教育机关都认同在线学习的学习成果，因此应该努力建立有效、科学、统一的在线教育评价系统。

2.2.3 教师应用MOOC 教学模式的认识不足

部分教师认为，假如把“MOOC”简单的添加到目前的外科学教学过程中，占据太多的时间，会打乱教师原本的教学计划，让大部分教师觉得无法是从。一些教师指出MOOC 模式的开展导致课堂教学必须针对“MOOC讲师”的内容开展，让他们变成“助教”，事实上无论是何种方式的教学，教师都要正确认识到学生的主体地位，多方协力才能共同为培养优秀的医学人才。

3 应用MOOC 在外科学教学中的教师优化策略

目前医学教育资源不断充实，教育模式不断更新，教育需求不断提高，使用微视频建设专业高质量的教学资源，革新观念提高对于MOOC 教学效果的认识，成为目前一线教师在本科外科教学中需要关注的重点。

3.1 积极参与高质量微视频的制作

要继续推进“以学生为本”的外科教育微课程，教师应该主动参与到高质量的微视频制作当中，让学生积极高效地学习。微视频的设计侧重于外科学内容需求研究、教育目标的研究、教学媒体的选择等[14]。

教师可以利用已有的教学工具制作短时间的微课视频，让学生高效了解学习内容。微课视频内容通常需要控制在30 min 内，关于外科教育的微视频录像，主要基于教材的主要内容，教师将经过技术处理后生成的微视频发送到网络教育平台。通过看微视频，学生能够明白课程需要学习哪些知识，可以知道哪些知识是重点哪些是难点，学生线上自主学习的过程中可以明确自己的学习，对于困难问题有足够的时间继续深度学习，防止课堂上跟不上教师进度而产生畏难情绪

MOOC 教育模式用于虚拟网络教育空间的便捷性，这种教育模式对应时代的进步，给学生带来新的学习体验，使学生能够用动态的学习方法更加积极地思考问题，也可以培养学生的综合性专业品质。

3.2 重视课堂反馈评价

MOOC 模式用在医学课堂上，学生学习课堂内容相关的教育视频，按照自己已经掌握的医学知识有选择性地反复学习，学生还可以根据在线作业确认学习的进展情况。然而MOOC 的学习主要还是学生自学，为了更好地达到教学效果，教师必须及时收集学生学习情况，针对学习反馈做出评价，可以采用MOOC—翻转课堂相结合的方式，检测学生自学的情况并加以指导[15]。MOOC模式在医学教育中的优势在于双向互动教育，学生看了视频后在教育平台创建的医疗讨论空间上可以交互学习。交流的过程也是学习的过程，教师可以在平台上征求学生意见，在授课时讲解了学生不理解的问题，以及将这些问题与教学知识相结合并对学生进行指导。注重线上师生之间的交流，由师生共同评价讨论教学内容，这种教学方式有效改变了教师为主体的课堂地位。在整个过程中教师要依据课堂反馈及时做出课程调整，把控学生的学习目标，这样才能达到良好的教学效果[16]。

3.3 实现MOOC 讲师与课堂导师的有效配合

外科学的教学活动经常围绕着多项手术操作展开，线上线下结合的方式能更高效的增加学生专业素养，将优秀的资源共享丰富学生的知识储备。例如，采用MOOC 教育模式，可以提升学生在外科学实验课程中的适应能力。学生可以通过在线观看微视频来了解解剖学的重要知识，并登陆MOOC 教育平台，观看线上教师的专业解剖学操作演示，学生在真正掌握解剖学的详细知识之前，可以反复收看微视频独立学习。MOOC 教学模式为学生创造动态学习空间，使学生在进行解剖学实验时能有效地将理论和实践进行融合，为线下的实践教育活动打下坚实的基础，线下教师授课也将更加方便高效。在选择实际的MOOC 种类之前，外科学的教师应根据教学目的和学生已有的知识水平进行分析，也要与MOOC类讲师进行综合性的沟通交流，相互学习中有效改善实际教学效果的方法。教师还应该向MOOC 讲师团队反馈学生关于课程的理解情况，以帮助MOOC 团队全面改进目前的课程，MOOC 讲师与课堂导师之间的有效合作才能达到1+1 ＞2 的效果。

4 结语

随着信息时代的到来，以及互联网、多媒体等各种相关技术的发展，我国教育改革有进一步深化的趋势。高效教育教师也纷纷使用新技术来改进课程，看展线上教学活动。现阶段基本上以网络课程的形式展开，通过屏幕交互传播知识、进行模拟实验、加深学生的情感认知，这种新方法打破原有时空条件，丰富了教育在渠道和内容方面的变化。外科教学要求学生实践与理论知识相结合，传统的临床教学方法教学效率低，通过短暂的课堂，学生很难有效获得抽象知识并实现学习目标。医学教育的创新和多种教学模式的运用，不仅提高了学生的学习效率，而且有效降低学生临床实践的障碍，MOOC 学习可以由学生根据自己的学习情况便利灵活的自主选择。通过对MOOC 在我国科学教育中的应用分析，提出了实施MOOC 教学的师资优化策略，为本科外科教学活动的高效开展提供参考。