甲亢心究竟是怎么回事呢

云南大理读者袁某来信说：6年前我被诊断为甲亢，好转后自行停药。5天前出现心悸、气促，活动后症状明显，仅能行走2～3米，伴下肢浮肿、咳嗽、咳白色稀痰，平卧时咳嗽加剧，大便次数增加，怕热、多汗、心情烦躁，颈部肿大。到医院被确诊为甲亢心。请问甲亢心是怎么回事呢？

甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病是一种独立疾病，指在甲亢时，过量的甲状腺激素对心脏的毒性作用，引起一系列心血管系统症状的一种内分泌代谢紊乱性心脏病，包括甲亢伴心律失常、心脏扩大和心力衰竭等。

甲亢性心脏病的发病率占甲亢的5%～10%。随着年龄增长发生率增高，特别是40岁以上发病率高，多见于甲亢未得到恰当治疗、病情较重、病程较长及年龄较大的患者。属甲状腺危重症疾病，严重者可危及生命。甲亢如果不能及时发现和治疗，持续的血液动力学超负荷状态使心脏的负担越来越重，最后引起心肌肥厚、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛等。甲亢性心脏病主要表现为以下几个方面。

一般表现心悸是最常见的症状，其他症状包括运动耐力下降、劳力性呼吸困難和乏力。

心律失常包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房颤动，其中心房颤动最常见。

心脏增大久而未治的甲亢可引起心脏形态改变，但在甲状腺功能恢复正常后可改善或逆转；但如果未治疗，长期心脏扩大，即使甲亢控制后也难以恢复。

收缩期高血压近1/3的甲亢患者伴有收缩期高血压，尤其见于老年患者。

心衰发生率大约为6%，多发于老年人。心力衰竭患者会出现胸闷、气喘、下肢浮肿等表现，甚至因为心脏泵血功能衰竭而发生猝死或死亡。

心绞痛和心肌梗死多数是患者本来就有动脉粥样硬化所致的冠状动脉供血不足，甲亢时心肌缺血更加明显。

广西医科大学医学博士 吕若琦