五脏六腑“火”起来

孟长海

五脏之“火”

五脏即心、肝、脾、肺、肾。中医的五脏是取象比类衍生的生理功能和机制。“有诸形于内，必形于外”，内脏的病变会在外在表现出来，“火气”就是这种外在表现之一。

大动肝“火”肝火的主要表现是情绪急躁、动辄易怒。中医认为，肝属木，木气升发，木生火。那么木气在什么情况下生火呢？一种情况是木气过于旺盛，如一些A型性格的人，容易发怒、情绪波动大，一急躁就出现上火症状；另一种情况是木气不及，如一些人性情抑郁，木气不旺盛，经常压抑生闷气，郁而化火。肝脏的火性表现主要为两种情况。一是肝气旺盛之火，肝火上炎，患者有眼睛红、情绪激动、血压升高、口苦口干、头痛头胀等症状；这种人会表现出典型的弦大脉，脉大有力，一派实证。二是肝阴不足而致肝火。阴不足就是水液不足，肝阴不足，肝阳上亢而出现肝火上炎，眼睛干涩、疼痛，情绪激动；这种人容易出现疲劳虚弱、脉象弦细、上实下虚的症状。

心“火”上炎心脏在五行属火，本身就是火脏。人的阳气充盈，心脏才能发挥正常功能。若心阳衰败，阴寒内生，心脏功能就不能正常发择。中医十分注重心脏阳气的维护，常用温阳法治疗顽固性心脏病，就是使用热性、温性药物进行治疗。但心脏阳气过于旺盛时，会出现心火上炎的病理状态。心火容易走上而影响心神，“舌为心之苗”，出现舌尖红绛、舌红、舌头溃烂、口疮、面红、心烦失眠甚至昏迷、中风，苔黄，脉数。遇到轻微的心火，可吃一些清心败火的药物或凉茶，如莲子心、黄连、栀子茶等。夏天凉茶配方多数都由此而来。

“火”热伤肺肺脏五行属金，中医肺脏的概念包括肺和咽喉、支气管等部分，称为娇脏，就是说不耐风寒热燥火等外邪侵袭。一旦外部邪气如新冠病毒、細菌等侵袭人体，就容易出现肺部、支气管等呼吸系统疾病。如果感冒、支气管炎、扁桃体炎、肺炎等患者出现呼吸急促、咽腔干燥、咽喉溃烂、疼痛等，就可以判定为肺火。肺火热毒常引起肺泡、支气管等组织损伤，严重的出现咯血、脓痰、高热等情况。肺阴不足常出现阴虚火旺的征象，咳嗽、无痰少痰，或痰中夹有血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、午后低热，舌红少苔。《红楼梦》中林黛玉就属于肺阴不足。

脾“气”不好时常说脾气不好，主要表现为人的情绪化，问题在肝。因为肝主疏泄，与情志反应关系密切。表现为脾脏功能的盛与衰。盛就是脾气旺盛；而脾脏多虚，表现为脾气不足、脾阳虚弱等。脾脏五行属土，火气旺主要表现为消化系统问题，口臭、口干、口腻、口唇或黏膜溃疡，大便黏滞不爽，口唇干裂肿胀，等。小孩子会出现弄舌，舌头频频伸出口外又立即内收，上下左右伸缩不停，状如蛇舐。中医认为脾主肌肉，肌肉出现红肿热痛等热性炎症反应，也可以从脾经有火治疗。

肾虚有“火”肾脏的功能十分重要，为先天之本。肾脏是水脏，肾藏精，主水，水需要不断地温煦、蒸腾、气化，人体才能正常运行。肾脏多虚无实，肾脏阴阳平衡，气血运行顺畅，精气水液代谢正常，很少出现“肾火”。一旦因房劳过度、人体衰败或阴液不足，或先天肾阴不足、阴液亏虚，就会无力固阳，阳气就会发散出来。“阴虚则阳盛”，阴虚阳气偏剩则热，这时就会出现肾阴不足的“上火”病症，叫阴虚火旺。表现为潮热、盗汗、五心烦热、腰膝酸软、心烦不安、口干咽燥，舌红少津，男性会出现遗精、早泄、阳痿等，女性会出现月经不调。肾阴不足达到严重程度，会出现骨蒸潮热、低热不退等情况。在慢性病人或消耗性疾病，如结核病人的表现十分明显。

六腑之“火”

六腑即胆囊、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。这几个脏腑除三焦外，与五脏之间互为络属为表里关系，如肝与胆、脾与胃、肾与膀胱、肺与大肠、心与小肠。六腑火热，一方面来自于自身的火；另一方面来自于脏火，如肝火传递给胆囊、心火下移小肠、肺脏移热大肠、肾火传播到膀胱等。

胃火 胃具有接收、储存、分泌、消化、运输和排空的功能与作用，主要是受纳食物、腐熟水谷，胃喜润恶燥。胃火多为饮食积滞化热，或平素功能亢进、辛辣刺激性食物摄入过度导致胃功能失调等，主要表现为消谷善饥（吃的多，容易饥饿）、口臭、口热、大便干结、牙齿疼痛、出血，舌黄腻或干裂。有些病人出现胃中燥热，喜欢冷饮冰水。

胆火 胆囊为胆汁的储存之地，对胆汁的运行起到调节作用。胆火多与肝脏相关，也可以由胃火等传递而来。因为火旺升腾，胆汁运行不循常道，患者最容易出现口苦、黄疸的症状。肝胆常常一起发病，在临床治疗上常常肝胆同治。

小肠火 小肠为食物腐熟消化吸收的场所，其正常的功能发挥需要五脏六腑的集体作用，特别是与脾胃、心脏关系密切。有火主要表现为肠道、水液代谢出现问题，湿热下注膀胱，患者出现尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激的症状，现代医学主要归结为尿路感染。

大肠火 大肠是人体糟粕排出的通道，包括直肠、结肠。中医认为大肠主津，具有重新吸收水分、干燥粪便的功能，一旦津液不足，大便容易干燥；而肠道也容易受到各种病邪的影响，出现急性肠炎、痢疾等疾病，导致肠道湿热、热毒蕴结而出现大肠火热的症状，表现为里热炽盛，腑气不通，以发热、大便秘结、腹满硬痛、里急后重、肛门灼热、脓血便为主要表现的实热证候。肺与大肠相表里，肺部的火热邪气也会影响到大肠的功能。依据这个原理，在肺热或与大肠火热并存的情况下，可采用通腑泄热疗法治疗肺部疾病和其他火热疾病。

膀胱火 膀胱主要是储存尿液的肌性器官。在受到感染外邪侵袭的情况下，膀胱会发生火热病变，出现湿热蕴于下焦膀胱的病变，主要症状有尿频、尿急、尿少而痛，尿黄、赤或尿血，舌红苔黄，脉数。这些症状有些与小肠火的症状相似。小肠热一般在膀胱刺激症状之外，可伴发大便干结、腹痛腹泻，或者心火旺盛、心烦不寐等症状。

三焦火 三焦包括上、中、下三焦，是水液、食物、能量等代谢的通道，涵盖了全身五脏六腑。上焦为心肺等胸膈以上的部位；中焦指胸膈以下、肚脐以上的部位，包括脾胃等；下焦指肚脐以下的部位，包括肝肾与膀胱等。上焦火可见口干、口苦、咽喉肿痛、目赤肿痛等；中焦火可见消谷善饥、胃脘灼热痛等；下焦火可见大便秘结、小便黄、尿频、尿痛等。因为与脏腑有重叠，常会表现出五脏六腑火热并行、上中下三焦都有火热的特征。

人体是五脏六腑和经络相联系的整体，除了单一脏腑火之外，经常表现出多脏器、多经络火的并发，如肝胆火旺、肝胆湿热、脾胃湿热、肝肾阴虚、肺胃火热等。中医通过脏腑和经络的条分缕析，有效地识别病症和病邪，形成了很多对应的疗法，如泻白散清肺火、泻黄散清脾火、泻青丸清肝火、龙胆泻肝丸清肝胆火、玉女煎泻胃火、导赤散泻心火、六味地黄丸清肾火等，在临床上都十分常用。

特别要提醒的是，《丹溪心法》认为“气有余便是火”。现如今一些人热衷于养生保健、喜欢使用温热或滋补的中药或保健品，而殊不知这些东西吃多了，会导致人体热能蓄积，出现上火的表现。所以日常养生要因人而异、因时而异、因地而异，不可滥补大补，以补为贵，造成疾病徒增的后果。