肿瘤化疗不用怕饮食您要注意啥

吴义来　汪硕闻

化疗开始前 患者可适当增加每日食量，注意营养平衡，膳食多样化，增强机体抵抗力。饮食要点可以概括为“三高”。高优质蛋白：每日至少应该增加20%的蛋白质摄入，食物包括鱼肉、家禽、牛羊肉类、蛋、牛奶、豆制品、坚果等；高热量：主食尽量多样化，粗细搭配，谷类可选大米、面粉制品、黑米、薏米、燕麦等，薯类可选红薯、芋头等，添加些许杂豆如绿豆、赤小豆、芸豆等，以提供充分热量；高维生素：保证每日新鲜蔬菜摄入量在300～500克，如白菜、西兰花、胡萝卜、蘑菇等；水果摄入量在200—300克，如蘋果、橙子、梨、葡萄等。注意蔬菜与水果不能互换，不能只吃水果不吃蔬菜。

化疗进行时 化疗中大多数病人会出现或轻或重的化疗反应，以胃肠道不适最为常见。此时食物应该尽量松软，清淡、易消化，可选用半流质如粥类、面条、蒸蛋等，减轻胃肠负担，便于消化吸收。化疗反应轻的病人尽可能保持日常饮食摄入量，以维持足够的营养和体力；反应较重的病人化疗当天可适当将早餐提前、晚餐推后，少食多餐，以减轻恶心呕吐等反应。期间还要注意多饮水，以促进化疗药物在体内代谢后尽快排泄，减轻化疗毒性。

化疗间隙期 一个化疗周期结束后到下一周期开始前，称之为化疗间隙期。这期间副作用逐渐消退，病人应逐步恢复到平常的食量，按照“高蛋白、高热量、高维生素”模式规划饮食，菜肴中可适当添加生姜、大蒜、肉桂等调味品以刺激食欲，增进食量，促进机体功能恢复，为迎接下一疗程做准备。当然，也要注意控制高蛋白和高热量食物摄入量，长期过多摄入也会加重胃肠道负担。

恶心呕吐 此时可以先以健脾和胃的流食、软食养胃，如米汤、蛋羹、肉糜粥、面条等。缓慢进食，少食多餐，随着食欲逐渐恢复，再调整到普通饮食。食量根据身体情况逐步调整。食物烹调方式以蒸、炖、煮为主，保证食物软烂，少食不易消化的食物，以免加重胃肠道负担。菜谱中可以辅以姜汁、薏米、白萝卜、山楂、淮山、黄芪、党参等药食同源食材。

便秘腹泻 便秘是指每周排便不到3次，且大便量少硬结、排便费力。很多静脉滴注化疗止吐药存在便秘的不良反应。发生便秘的化疗病人注意多饮水，以利于排便。有意形成规律的排便时间点。多吃富含各种维生素和膳食纤维的食物，如菜花、芹菜、菠菜、番茄、苹果、梨等，刺激胃肠蠕动。还可以通过食用酸奶等补充肠道内益生菌，以恢复肠道生态。腹泻病人恰恰相反，要减少这类食物摄入，症状严重时求助医生开具止泻药物。

无论是否接受化疗，肿瘤病人在平时生活中都应尽量遵循健康规律的生活方式，切勿放纵、“躺平”。注意少吃烧烤、油炸、腌制食物，杜绝饮酒、吸烟、熬夜等不良生活方式。

很多化疗常用的药物是药物转运体、代谢酶的底物或抑制剂，可能与在用的特定药物发生药物相互作用，导致药物不良事件。如果化疗期间仍需要继续服用抗生素、降压药、降糖药等药物时，应及时告知主治医生或药师，以寻求专业的意见，规避潜在的相互作用。

最后需要说明的是，不能期望借助食疗甚至“偏方”彻底消除化疗反应。化疗是药物和人体并肩与肿瘤作战的过程，周期长、强度大，期间需要患者与医护密切配合。患者要培养良好心态，保持健康生活，树立治疗信心，这样才能达到最大的治疗效果。

骨髓抑制 包括白细胞、红细胞、血小板等血液成分的降低，病人会出现面色苍白、头晕气短、四肢无力、失眠多梦、免疫力下降等症状，严重者还存在牙龈、鼻腔出血等。这类患者可以适当多吃些补气养血的食物，如红枣、猪肝、龙眼、鸡肉、新鲜鱼肉、牛肉等，有利于逐步恢复造血功能。阿胶、人参等补血益气的中药也有一定疗效，可在医生指导下食用。当白细胞数值低于3.0×10/升或血小板数值低于75×10/升时，需要在医生的指导下进行专业治疗。