针灸对症分型治疗腰疼

黄梅

随着年纪增长，人体各种机能开始走下坡路。《内经》中“男子五八肾气衰，发堕齿槁”，说男子在40岁以后肾气开始衰落，牙齿松动，头发慢慢变白脱落，“七八，肝气衰，筋不能动”。肝主筋，筋膜需要肝气养护；肝气不足，筋骨便不那么强壮，轻则腰酸、腰痛、弯腰困难，重则腰椎间盘突出，而且腰容易闪着、扭着。现在年轻人工作压力大，也会出现不同程度的腰肌劳损，腰痛、腰酸。

腰痛中医临床辨证为急性腰痛和慢性腰痛，其表现和针灸穴位各有不同。腰痛多因风、寒、湿三气交结，合而成痹，闭阻经络而致，属于“痹症”范畴，需活血化瘀、疏通经络。

可由跌打损伤、闪挫负重引起，属于气滞血瘀腰痛。这类病人腰痛如锥、如刺、如折，痛有定处，可见腰椎旁压痛、肌肉痉挛，禁按。俯仰和转侧均明显受碍，不能直立，由坐位到站立必须双手撑扶才能完成。重者卧床翻身艰难。舌质暗淡或有瘀斑，脉弦。中医认为是气滞血瘀、经脉闭阻，本证类似急性软组织损伤。处方加减可选用腰痛穴、水沟、委中、后溪。嘱病人适当休息，在腰痛处做热敷配合治疗，避免剧烈活动。

1.寒湿腰痛 由劳力汗出、衣着湿冷、当风受寒或久卧湿地、遭雨涉水、感受寒湿之邪，引发腰痛。病人腰部冷痛重浊感，遇冷加重，得温则疏，活动转侧不利，腰背拘挛、麻木，遇阴寒天气发病，舌苔白腻，脉沉紧。本症类似腰肌风湿症。

处方加减：肾俞配大肠俞，用温针法，有除寒祛湿、利腰止痛之效；配合命门、阴陵泉、三阴交。

2.湿热腰痛 夏季湿热当令，腰身受邪或寒湿腰痛，日久不愈，久郁化为湿热，发为腰痛。患者腰痛或为刺痛，痛处有灼热感或有叩击痛。口干苦腻、尿赤浑浊、便结难解，舌红苔黄腻，脉滑数。中医认为系湿热阻遏腰肾经脉，类似于尿路感染、尿路结石引起的腰痛。

处方加减：肾俞、大肠俞、次髎、曲池、血海、委中；若为尿路感染、尿路结石引起，多饮水，以利湿热的排泄，多步行并适度做跳跃活动，以利结石的排出。

3.劳损腰痛 长期久坐、久站、久弯腰或劳作过度发腰痛。患者腰部酸楚疼痛，劳累后症状加重，四肢倦怠，腰部强硬，按摩或热敷后僵硬酸痛减轻，舌苔正常或舌淡暗，脉细弦。中医认为是气血运行不畅，经络失于濡养所致，类似慢性软组织劳损变性。

处方加减：肾俞、大肠俞、腰眼、腰部阿是穴、阳陵泉、委中。

4.腎虚腰痛 劳倦、房事过度或大病、久病后，失于调养，耗伤精气，年老精气衰弱等发为腰痛。病人腰部酸软乏力，绵绵隐痛，劳累则酸痛加重，坐卧后症状减轻，常伴下肢酸软乏力，不耐久行久立。若伴面色咣白、形寒肢冷、气短懒言、夜尿频多、腰部酸冷隐痛，舌淡白或胖嫩，有齿印，脉沉细，为肾阳虚失于温煦所致腰痛；若伴面部红热、两颧潮红、五心烦热、头晕耳鸣、失眠多梦、便干尿赤、口干咽燥，腰部隐隐刺痛、有热感，舌红少苔，脉细数，为肾阴虚失于濡养所致腰痛。本症类似肾下垂、慢性肾盂肾炎、肾结核及慢性肾炎等引起的腰痛。

肾阳虚患者可选肾俞、命门、关元、腰阳关；肾阴虚患者可选志室、腰眼、三阴交、太溪。

并非所有腰痛患者都适合针灸治疗腰痛。由椎体骨折及脱位的腰痛，及骨关节急性感染、结核、肿瘤患者不适合针灸治疗。虽然针灸治疗腰痛效果较好，但针灸必须由专业医生操作，准确辨证分型，选对穴位。针灸治疗期间要保暖，避免着凉受湿；要劳逸结合，卧硬板床，避免提重物；工作期间每隔2～3小时，可做5～10分钟的腰部活动，如弯腰、仰腰、侧腰、提抬腿等动作，以改善腰部血液循环，使腰肌放松。针灸治腰痛一般10次为一个疗程，一个疗程未愈可行第二个疗程，这样能有较好的持久效果。