联合国表示：不平等正在阻止艾滋病大流行的结束

达累斯萨拉姆／日内瓦消息，2022年11月29日，联合国在世界艾滋病日前夕的分析表明，不平等正在阻碍艾滋病的终结。按照目前的趋势，世界将无法实现商定的全球艾滋病控制目标。但联合国艾滋病规划署的新报告《危险的不平等》表明，采取紧急行动解决不平等问题，才可以使艾滋病应对工作步入正轨。

联合国艾滋病规划署今年早些时候指出，艾滋病应对工作处于危险之中，世界许多地方的新感染人数和死亡人数持续上升。现在，联合国艾滋病规划署的一份新报告显示，不平等是根本原因。它展示了世界领导人如何解决这些不平等问题，并呼吁他们勇敢地遵循证据所揭示的内容。

《危险的不平等》揭示了性别不平等、重点人群面临的不平等以及儿童与成人之间的不平等对艾滋病应对工作的影响。它阐述了日益恶化的财政限制如何使解决这些不平等问题变得更加困难。

报告显示了性别不平等和有害的性别规范如何阻碍艾滋病大流行的结束。

“世界将无法在加强父权制的同时战胜艾滋病，”联合国艾滋病规划署执行主任Winnie Byanyima说。“我们需要解决女性面临的交叉不平等问题。在艾滋病毒高负担地区，遭受亲密伴侣暴力的妇女感染艾滋病毒的概率要高出50%。从2015年到2021年，在33个国家中，只有41%的15～24岁已婚女性能够对性健康做出自己的决定。终结艾滋病、實现可持续发展目标以及确保健康、权利和共享繁荣的唯一有效路线图，是女权主义路线图。妇女权利组织和运动已经在前线做这项大胆的工作。领导者需要支持他们并向他们学习。

性别不平等对妇女艾滋病毒风险的影响在撒哈拉以南非洲尤为明显，2021年妇女占艾滋病毒新发感染病例的63%。

在撒哈拉以南非洲，少女和年轻妇女（15至24岁）感染艾滋病毒的可能性是同年龄组的青春期男孩和年轻男子的3倍。一项研究表明，让女孩在完成中等教育之前留在学校，可使她们感染艾滋病毒的脆弱性降低多达50%。如果通过一揽子赋权支持来加强这一点，女孩感染艾滋病的风险就会进一步降低。领导人需要确保所有女孩都能上学，免受暴力的侵害，这种暴力往往被正常化，包括通过未成年婚姻；还需要有经济途径保证她们有一个充满希望的未来。

通过中断权力动态，政策可以减少女孩感染艾滋病毒的脆弱性。

有害的男子气概阻碍了男性寻求护理。2021年，80%的艾滋病毒感染妇女获得了治疗，但只有70%的男性接受了治疗。在世界许多地方增加促进性别平等变革的计划是遏制这一流行病的关键。促进性别平等将使每个人都受益。

报告显示，成人和儿童在获得治疗方面的不平等阻碍了艾滋病应对工作。虽然超过四分之三的艾滋病毒感染者正在接受抗逆转录病毒治疗，但超过一半的艾滋病毒感染者正在接受救命药物。这造成了致命的后果。2021年，儿童仅占所有艾滋病毒感染者的4%，但占所有艾滋病相关死亡人数的15%。缩小儿童的治疗差距将挽救生命。

对关键人群的歧视、污名化和刑事定罪正在造成生命损失，并阻碍世界实现商定的艾滋病控制目标。

新的分析显示，在非洲西部和中部以及东部和南部非洲地区，男同性恋者和其他男男性行为者的新感染率没有显著下降。面对传染性病毒，未能在重点人群方面取得进展会破坏整个艾滋病应对工作，并有助于解释进展缓慢的原因。

在世界各地，超过68个国家仍然将同性性关系定为刑事犯罪。报告中强调的另一项分析发现，生活在法律最严厉的非洲国家的男同性恋者和其他男男性行为者了解其艾滋病毒状况的可能性，比生活在法律压制性最低的国家的同龄人低3倍以上，这些国家的进展要快得多。生活在性工作被定为刑事犯罪的国家的性工作者感染艾滋病毒的概率，是性工作合法或部分合法国家的7倍。

报告显示，在消除不平等方面取得进展是可能的，并强调了艾滋病应对工作取得显著进展的领域。例如，虽然对重点人群的调查往往突出表明重点人群的服务覆盖率较低，但肯尼亚有三个县的女性性工作者的艾滋病毒治疗覆盖率高于一般妇女人口（15～49岁）。多年来，强有力的艾滋病毒规划，包括社区主导的服务，都对此有所帮助。

“我们知道该怎么做才能结束不平等，”Byanyima女士说。“确保我们所有的女孩都能上学，安全和坚强。解决基于性别的暴力问题。支持妇女组织。促进健康的男子气概——取代加剧每个人风险的有害行为。确保为感染艾滋病毒的儿童提供的服务能够送达并满足他们的需求，缩小治疗差距，以便我们永远终结儿童艾滋病。将同性关系中的人、性工作者和吸毒者合法化，并投资于社区主导的服务，使他们能够融入社会——这将有助于打破服务和照顾数百万人的障碍。

新报告显示，捐助者的资金正在帮助促进国内资金的增加。2018～202年期间总统防治艾滋病紧急救援计划和全球基金对各国的外部艾滋病毒资金增加，与大多数国家政府增加的国内资金相关。迫切需要新的投资来解决与艾滋病毒有关的不平等问题。在最需要国际团结和资金激增的时刻，太多的高收入国家正在削减对全球卫生事业的援助。2021年，低收入和中等收入国家可用于艾滋病毒规划的资金短缺80亿美元。增加捐助者的支助对于使艾滋病应对工作回到正轨至关重要。

预算需要优先考虑所有人的健康和福祉，特别是受艾滋病毒相关不平等影响最大的弱势群体。需要扩大低收入和中等收入国家卫生投资的财政空间，包括通过大量取消债务和累进税。终结艾滋病远比不终结艾滋病便宜得多。

2021年，有65万人死于艾滋病，150万人新感染艾滋病毒。

“世界领导人需要做的事情非常清楚”，拜安伊玛女士说。“一言以蔽之：均衡。平等获得权利，平等获得服务，平等获得最佳科学和药物。平等化不仅有助于边缘化群体。它将帮助所有人。”

（来源：联合国艾滋病毒／艾滋病联合规划署）