中风康复期善用绳带益处多

刘姿含

脑卒中患者在急性期进行积极治疗，脱离生命危险期后，就面临着功能康复、减少遗留功能缺失的问题。因此，早期、及时地接受康复治疗，是目前脑卒中治疗中不可缺失的一个重要环节。

在脑卒中康复治疗的过程中，经常会遇到患者出现足内翻、髋外旋、足下垂、姿势控制差等现象。这些因素往往会直接影响患者的步行功能，如果治疗不及时或治疗不当，就会导致患者遗留病态的步行姿势，比如“划圈样步态”“割草步态”等。在过去的康复治疗中，康复医生一般采取单一的手法辅助患者康复，既耗时又耗力。而现代康复技术则强调的是“轻松有效”，让患者在愉悦的康复中逐渐恢复丧失的功能。如何快速帮助患者提升步行能力呢？只需借助一根小小的绳带。

半年前，王老太因为突发脑梗死，被紧急送往医院救治。脱离危险期后，王老太遗留了右侧身体偏瘫、肢体无力等并发症，无法像普通人一样正常走路。

出院后，性格要强的王老太怕给家人添麻烦，于是就顽强地坐在轮椅上争取生活自理。可即使只是在空间不大的房间里吃喝拉撒，都需要操纵着跟门差不多宽的轮椅费劲地移动，严重影响了老人的生活质量。几个月来，王老太不是躺在床上就是坐在轮椅上，不能下地走路，心态也每况愈下。不能像正常人一样独立行走，成了横亘在她心头最大的障碍。

休养了一段时间后，王老太的家人找到医生，提出想帮助老人尽快缓解这样的症状。在接受药物治疗的同时，医生介绍她去运动康复科进行运动功能康复训练。

运动康复科的康复治疗医生首先为王老太做了身体评估。结果显示，长时间的活动不便，使得王老太下肢的肌肉力量减退明显，患腿支撑相的保持时间相对较短，身体平衡能力也较差，无法独自站立。即使在家人的搀扶下走路，她也像喝醉了酒一样，迈步时出现足内翻、足下垂、髋外旋等情况。象王老太的这种情况，如果仅仅是进行普通的基础康复训练，便无法像老人期望的那样，快速达到重新正常步行的效果。

怎么治？在考虑到王老太的年纪和身体状态后，医生为她制订了一个个体化的新方案，即借助“多功能训练带”，辅助老人改善站姿、矫正步态。

一根看似再普通不过的绳带要如何在短时间内，有效地帮助患者矫正步态呢？其实，促进脑损伤患者功能恢复，有賴于各种有效的感觉输入；只有感觉功能好了，姿势控制才能改善，呼吸模式才能协调。感觉姿势和呼吸模式形成了互相影响、互相促进的关系。就好比通过外力帮助，为人体提供一种良好的感觉输入，“绳带疗法”给患者创造了一个良性的恢复环境和感觉刺激，在解放患者双脚的同时，又能在动态步行中控制他们的踝足异常，促进脚底良好的感觉输入，使感觉姿势和呼吸模式有效地相互促进。

此外，弹性的绳带训练轻便有效。绳带的弹性功能不仅能巧妙地协助康复治疗师的手法，刺激患者萎缩的肌肉，还可以取代部分手的过多帮助，利用触觉感受信息和弹性压力，在康复早期帮助患者促进皮肤、肌肉、关节感受器达到兴奋的状态，在康复后期帮助他们对较弱的身体肌群提供支持与稳定性框架，促进正确的姿势和运动控制，抑制异常的姿势与运动模式，使身体功能与环境相适应，帮助提升肌肉的力量。

目前这种治疗方法适用于脑干、小脑等损伤导致的躯干姿势控制障碍、平衡障碍，偏瘫患者提高整体抗重力伸展能力，以及步行时重心落于前足的中老年人及亚健康人群。此外，还可用于腰痛所致的下肢行走无力、青少年学生学习姿势不正确导致的脊柱侧弯等病症。

在家人和治疗师的帮助下，王老太很快进入了第一阶段康复训练。治疗时，医生将老人的下半身用“绳带”小心捆好，利用绳带的布质弹性材料缠绕老人的皮肤，一步步指导她科学地迈出稳健的步伐，在行走的过程中，逐渐引导王老太找到往日正常步行的感觉。

为了让王老太的走路姿势“更轻快、更对称”，医生还想了个法子，让老人在配合呼吸机制的气息调控.姿势控制的体位调整、运动控制的动作引导等基础上，用肢体配合大脑，跟着治疗师做简单的体能操训练，引导她一步一步跟着节奏韵律，自主运动起来。

在康复训练中，王老太从最初只能在家人的搀扶下勉强走几步，到后来逐渐尝试脱离外界的帮助，自主矫正步态……一天天过去了，家人明显看到，王老太的步态姿势有了显著的改善，右侧患腿的支撑相时间也越来越长。

步态纠正的效果出来后，老人的心态也出现了明显的转变，从过去的沮丧、无奈中走了出来。几个月下来，王老太不仅心理状态越来越好，肢体恢复速度也变得越来越快。腿脚轻松起来后，老人训练时的步伐都比平时迈得更勤快了。

其实，绳带的作用远不止矫正步态这一种。针对各种运动功能障碍的患者，目前市面上的绳带款式有很多种，例如功能性肌力训练带、步行功能矫正带、下肢整体控制矫正带、屈肘型肩关节半脱位弹力治疗吊带，等。它们或可以用于肩关节半脱位、足下垂内翻、足背屈内偏内翻等治疗，或可以用于膝过伸、髋关节内外旋、骨盆前倾、核心稳定力弱、本体感觉障碍、非对称姿势矫正、平衡障碍、步态异常等治疗。

相对于拐杖、矫形器等传统辅助支具，绳带的优势更多，应用范围也更广。首先，绳带便于携带，患者使用起来也更为方便，其次，绳带可以灵活多用，对更注重整体姿势控制的人来说，训练起来效果更佳。

目前，“绳带疗法”的治疗对象主要为临床上常见的神经损伤患者，根据这些患者的不同功能障碍，医生和康复治疗师会设计一些不同的缠绕和穿戴方法，作用于肢体的各个部位，以帮助他们进行关节功能的快速矫正，改善左右对称性和运动控制能力。

不过，绳带疗法虽然有很多好处，但也不能过分依赖。绳带只是帮助患者进行矫正的一个辅助工具，要想恢复健康，最关键还是接受康复治疗师的治疗，包括药物、理疗等。同时患者要坚持锻炼，积极配合医生做好训练，才能早日康复。