医院管理会计体系完善与创新实践

万光武

一、前言

随着经济发展与人们认知的变化，对医院管理体系提出了更高的要求。在这种背景之下，要求医院及时转变发展观念，不断创新与完善内部的会计管理体系，优化内部会计管理，提升医院会计管理与发展水平。医院承担着医疗服务与公共卫生的重要职能，医院的发展与建设情况直接影响人民群众的身体健康与利益。通过优化医院管理会计体系，有利于促进医院及时调整自身会计模式，促进医院在相关经济业务中做出更为适宜的选择，以此为医院医疗水平的发展提供更为有力的经济支持，增强医院发展的竞争力与经济运行能力，更好地满足当前医疗服务的需求。

二、管理会计对新时期医院高质量发展的作用

（一）为医院决策给予信息支持

管理会计实施过程中，有效融合了医院的经济行为与财务信息，对医院大量的信息进行整合、汇编、分析与处理，从大量历史数据中预测合理化的发展趋势，包括未来某一时间内的医疗服务需求与收入，为医院决策提供相关的信息支持。使得医院能够有效运用相关数据，合理规划医院的资源与预算，以适应当前经济社会发展的新需求。管理会计为医院投资决策、运营决策等提供关键信息。分析成本效益，医院对新业务或升级现有设备等做出更为合理的决策。管理会计有利于医院有效识别与降低成本[1]。

基于大数据技术等相关信息化手段的运用，医院能够精细核算经济成本，找出不必要的开支，降低运营成本。管理会计体系设定运营目标与考核指标，评价医院的绩效，激励医务人员。比较不同科室的绩效指标，激励表现优秀的科室，为其他科室提供改进的方向。管理会计整合医院各科室的数据，进行深入分析，能够更为直观地展现医院的实际运营情况，促进医院做出更明智的决策。

（二）加强医院财务风险防控

医院具有多个科室，医疗设备与医疗用品类型多样，在医院经营与管理过程中，容易面临来自外部市场以及内部经营的多种风险，若管理与控制不善，容易给医院的发展带来一定的风险。管理会计的实施，突破了财务会计记账方式的局限性，从整体经营层面对医院的财务管理与发展进行合理规划、控制与决策，对医院各项经济业务的开展及波动情况进行全方位的动态化监测，有利于更好地加强对各类经济风险的有效管控[2]。

管理实施过程中，对医疗用品采购、全面预算、内部建设、收支管理、财务管理等各项行为进行集中管理，与医院整体发展目标与阶段发展目标相结合，从整体层面规划医院的各项财务活动，从而增强了医院各项财务活动的科学性、合理性与有效性，更好地加强了医院财务风险管控，提升医院财务风险抵御能力，更好地促进医院的高质建设与发展，有效规避财务风险可能带来的损失。

（三）增强医院综合经济效益

当前，医院管理会计实施过程中，融入医疗成本管理因素，结合医院经济业务类型，进一步深化医院的耗材管理、药品管理，制定合理的预算和成本控制策略，降低医院的运营成本，提高医院成本管理水平，更好地加强医院各个科室的成本控制，提升医院收入水平，优化医院的收支结构，增强医院综合经济效益，更好地增强医院整体的发展竞争力。管理会计分析医院的各项资源，包括人力、物力、财力等，制定合理的配置方案，提高资源利用效率，减少浪费。分析市场需求和竞争情况，为医院提供合理的收入预测和定价建议。对医院内部流程的优化和改进，提高医疗服务的效率和质量，吸引更多的患者前来就诊，增加医院的收入。管理会计制定合理的财务策略，规范医院的财务管理流程，确保医院的财务状况健康与稳定。对医院各项经济活动的监督和控制，及时发现与解决财务风险，规避经济损失[3]。

三、医院管理会计体系完善与创新的实践策略

（一）加强管理会计体系的制度建设

在医院内部，不断加强医院管理会计体系的制度建设，明确每个岗位的职责与权限。针对特定任务，明确牵头部门与协助部门之间的职责分工，确保工作有序进行。管理会计体系制定规范的会计操作流程，包括原始凭证的收集、记账凭证的编制、会计科目的汇总、财务报表的编制等步骤。每个步骤均设置明确的操作规范与注意事项，确保会计信息的准确性和可靠性。管理会计体系制度建设包括财务管理制度、会计核算制度、内部控制制度等。建立完善的内部控制制度，确保各项财务活动的合规性与合法性。内部控制制度包括交易审批、权限设置、内部审计等方面的规定，防止财务违规行为的发生[4]。

在医院内部建立审计制度，对财务报表和财务活动进行定期或不定期的审计，审计制度包括审计范围、审计程序、审计标准等方面的规定，确保财务报表的准确性与可靠性。管理会计体系合理划分权责，确保各项财务活动的审批权和执行权相分离。针对特定财务活动，设置不同部门与人员的参与，确保权力制衡与监督的有效性。管理会计体系制度建设中，确保各项制度的执行力度，针对违反制度规定的相关行为，及时进行处理和纠正。对制度执行情况进行定期或不定期的检查与评估，加强制度优化与调整。

（二）加强管理会计体系的组织建设

医院管理会计体系组织建设过程中进行全面的体系规划，明确管理会计体系的总体框架、目标、原则和主要任务，及各个岗位的职责和权限。根据医院的实际情况，制订管理会计体系的发展规划和实施计划。医院设立专门的管理会计部门，负责医院的财务管理和会计工作。该部门独立于其他业务部门，直接向医院领导层汇报工作。管理会计部门制定医院的财务策略和规划，负责医院的预算、成本核算和财务分析等工作，评估医院的投资项目和经营绩效，参与医院的决策制定和战略规划。管理会计体系设立相应的岗位，确保各项工作的顺利开展。在岗位设置时，根据医院的规模和业务需求，合理设置管理会计岗位，明确每个岗位的职责和权限[5]。

医院管理会计岗位主要包括总会计师、会计主管、财务分析员等。组织建设过程中，管理会计体系注重人才培养，提高员工的业务素质与工作能力。在人才培养方面，建立完善的人才培养机制，包括岗前培训、定期轮训、外出学习等。鼓励员工参加专业认证考试，提高员工的业务水平。管理会计体系建立完善的信息系统，提高工作效率和质量。根据医院的实际情况，选择合适的管理软件，建立财务数据共享平台与财务信息查询系统等。加强信息安全管理，确保财务数据的安全性和可靠性。

（三）落实医院各个科室的成本管理

医院管理会计体系实施过程中，建立完善的成本核算制度，明确成本核算的范围与程序。成本核算制度包括医院的所有业务活动，包括医疗服务、药品销售、管理费用等。采用科学的核算方法，确保成本数据的准确性与可靠性。管理会计体系建立成本数据中心，集中存储和管理医院的成本数据。成本数据中心包括医院的所有成本数据，包括直接成本和间接成本，确保数据的安全性和可靠性，避免数据泄露和损坏。定期编制成本分析报告，对医院的成本情况进行全面分析。成本分析报告包括成本构成、成本效益、成本趋势等，为医院的经营管理提供参考依据[6]。

根据分析结果，提出可行的成本控制措施与建议，为医院优化管理提供参考。管理会计体系制定具体的成本控制措施，降低医院的成本支出。优化医院业务流程与管理流程，减少不必要的环节和人力成本，加强物资管理和采购管理，降低药品和医疗设备的采购成本。实施节能减排措施，降低医院的能源消耗和环境成本，提高医疗服务质量和管理效率，增加患者的满意度和信任度。在医院内部建立完善的成本考核与激励机制，将成本控制情况与员工的绩效挂钩，激励员工积极参与成本控制工作，提高成本控制的效果与质量。

（四）强化医院的全面预算管理

管理会计体系实施中明确医院的预算目标，包括收入目标、支出目标、投资目标等。根据预算目标，管理会计体系制定详细的预算计划，包括预算的具体内容、时间安排、执行措施等。保证预算计划的可操作性，指导医院实际业务活动的开展，考虑可能出现的风险与不确定性因素。预算计划经过审批后严格执行，确保支出控制在预算范围内。管理会计体系对预算执行情况进行实时监控与控制，对于超出预算范围的支出，采取相应的控制措施[7]。

精准记录医院门诊次均费用、出院次均费用、药品支出门诊人次、出院人次、人员支出等相关指标，结合医院具体工作任务目标，使各个环节的开展均能够落实预算管理工作，提高预算管理水平。同时，在医院内部建立会计核算中心与内部审计中心，会计核算中心将财务报表反馈至内部审计中心，以此优化财务数据的有效审计与管理，在实施中不断完善医院管理会计体系功能。根据实际情况对预算计划进行调整和修正，确保预算的合理性和可行性。对预算执行情况进行定期分析，比较实际支出与预算计划的差异，分析差异产生的原因，及时发现与解决问题，提高医院的财务管理水平。

（五）深化管理会计与其他部门合作沟通

管理会计部门与其他部门共同制定合作沟通流程，确保信息畅通、协同高效。

在相关业务开展过程中，确定合作沟通事项与目标，明确各部门的职责和分工，制定合作沟通的具体计划。定期召开跨部门协调会议，共同评估进展情况，对合作沟通结果进行总结。管理会计部门与其他部门共同建立信息共享平台，提高信息传递的效率与准确性。建立财务数据共享平台，方便各部门查询和下载相关财务数据，构建财务信息查询系统，使得医院各部门能够了解医院的财务状况与经营成果。基于信息技术的运用，构建财务分析报告系统，使得各部门有渠道获取管理会计部门提供的财务分析结果[8]。

管理会计部门加强与其他部门召开跨部门协调会议，针对各个科室的实际运行情况，进行集中统一分析，优化各个科室的成本控制与运行。管理会计部门建立问题反馈机制，及时发现医院各个科室成本控制与全面预算执行中存在的相关问题，设立问题反馈渠道，对问题解决情况进行跟踪和评估，促进各个科室加强成本管控，更好地发挥管理会计的职能，增强医院整体运行效益。

（六）加强管理会计体系的数字化建设

基于财务与业务信息整合的需求，利用信息技术，加强医院各项财务信息的快速处理与实时共享，强化数据分析、数据溯源及决策等功能。引入RPA 软件，利用大数据分析技术、物联网技术、区块链技术等，自动化监测医院各项财务过程，提高医院财务管理的效率。借助于物联网技术，优化医院资产智能清点与管理，重点加强对大型设备的收益分析，并与不同科室的相关工作内容相结合，增强医院财务数据的分析能力。

利用数据挖掘等技术，分析不同科室大量财务信息之间的规律，自动化处理各项财务数据信息，并与医院决策工作的开展相结合，增强医院决策的综合效能。在医院构建OA+FBM 智能系统，形成闭环管理体系，将预算、报销等业务进行有效整合并与医院绩效管理模式相融入，集中管理医院报销、预算等各项业务，增强医院财务管理的综合效能。

四、结语

新时期，医院在业务发展过程中不断完善管理会计体系，更好地迎合我国医疗卫生事业改革发展的新要求，在医院管理中更好地发挥管理会计的内在价值，提升医院整体管理效能。当前，医院在管理会计发展过程中，不断完善自身的发展体系，加强创新与实践，利用大数据分析技术与物联网技术等，促进医院成本核算与控制，提高医院财务管理的效率，以此促进医院高质量建设与发展。