十二指肠溃疡和胃溃疡有什么区别

■陆羽

近些年来，受生活和饮食习惯改变、吸烟酗酒人数增加以及幽门螺杆菌感染高发等多方面影响，消化道溃疡的发病率越来越高，这其中最为常见的就是胃溃疡，其次则是十二指肠溃疡。但生活中知道十二指肠溃疡的人并不多，还有许多人以为胃溃疡就是十二指肠溃疡。那么十二指肠溃疡和胃溃疡究竟有哪些不同呢？

十二指肠溃疡和胃溃疡的区别

疼痛部位

虽然同样是腹痛，但胃溃疡患者疼痛多位于剑突下正中或偏左，而十二指肠溃疡患者疼痛多位于上腹正中或略偏右。此外，十二指肠溃疡的病灶范围比胃溃疡小一些，一般在直径15 毫米之内，而胃溃疡的溃疡面却很大，多数患者都能达到直径25 毫米左右。

疼痛规律

胃溃疡疼痛多于餐后半小时至2 小时出现，经1～2 小时胃排空后自行缓解，即所谓“餐后痛”。这主要是因为进食可以刺激大量胃酸分泌，刺激溃疡面引起疼痛。同时胃黏膜蠕动幅度增大，频率增快，牵拉刺激产生疼痛。

十二指肠溃疡疼痛多于餐后3～4 小时出现，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，有的也会在夜间出现疼痛，又叫“夜间痛”。这主要是因为人体空腹时有基础胃酸分泌，这部分胃酸可以进入十二指肠刺激该处溃疡面产生疼痛，这一点在夜间表现更为明显。而进食后胃酸进入十二指肠时多已经和食物充分混合，不易引发疼痛。

发病年龄

一般十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3∶1，且均以男性居多。

无论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，如果不及时治疗都可导致上消化道出血、消化道穿孔并发严重感染腹腔（腹膜炎）以及梗阻。

消化性溃疡的护理和预防

对于消化性溃疡的诊断，目前主要是靠胃镜和X 线钡餐。治疗的重点是抑制胃酸分泌，根除幽门螺杆菌感染，保护胃黏膜。然而，患者除了配合医生积极做检查、明确诊断、服用药物治疗外，平时的家庭护理也至关重要。以下是几个护理小建议：

1.进餐时保持心情舒畅，充分咀嚼。

2.症状严重的患者改为以碱性的面食为主，不习惯吃面食的患者以软饭或米粥代替。

3.忌食生、冷、硬的食物；忌食粗纤维多的蔬菜、水果及葱头、芹菜、韭菜等；忌食化学性刺激强的食物，如浓肉汤、巧克力、咖啡、油炸食品等。食物的温度应以45℃为宜。

4.定时进餐，规律饮食，不宜过饱，以免胃过度扩张而刺激胃酸分泌。

5.饮水择时。最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1 小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。

6.适度锻炼身体，加强体质，注意劳逸结合。

7.有溃疡病史者要定期复查胃镜和幽门螺杆菌情况，根据医生指导调整治疗方案。