脑梗死康复过程中护理要注意什么

■苏卫彬（邯郸市中心医院）

与常规管理相比，基于康复医学理论下的康复护理措施更注重于患者的身心健康，相关措施的实施不仅可以增强患者体质，还能显著降低脑梗死复发率，继而提高患者的生活质量。那么脑梗死患者康复过程中的护理工作要注意什么呢？

饮食康复

患者在日常生活中要保持情绪稳定，饮食应以清淡食物为主，尽量减少辛辣食品的摄入，可适量增加高蛋白、低糖食物。晨起时适量饮水，醒后躺半分钟再起，晨起活动时间控制在半小时，晚饭后可行走半小时。护理人员在实施护理前应充分评估患者的身体营养状态，并据此指导患者饮食，叮嘱家属日常尽量准备高蛋白、高热量食物，注意饮食清淡。很多脑梗死患者年龄大偏大，且长期遭受疾病折磨，导致身体机能差，所以建议其多吃五谷杂粮和绿色蔬菜，日常饮食中可以适量增加维生素、微量元素的摄入量，控制血糖，降低胆固醇水平。

吞咽康复

在对脑梗死患者进行吞咽康复训练时，需将患者头部保持前屈状态，对卧床患者开始训练时在其肩部下方垫一个靠垫，同时抬高头部30°。若患者处于清醒状态，可指导其伸出舌头并用门牙轻咬舌头，进行用力吞口水的练习。在以上整个吞咽过程中，患者的舌头必须保持在双唇之间，切勿缩回口腔。若患者处于昏迷状态，可将湿纱布包住舌头后被动将其进行上抬、卷曲等运动，重复次数在30 次左右。以上运动每天进行3 次（早、中、晚）。

肢体康复

脑梗死患者居家期间，家属一定要控制好室内温、湿度，认真打扫室内卫生，为患者营造清洁、温馨的居家环境。家属开展各项活动时一定要减少碰撞，避免噪声影响患者的休养。在进行肢体康复训练时，需要遵循循序渐进原则，由最初的“卧”逐渐过渡至“走”，严格以患者实际情况为准。日常生活中注意肢体摆放，将肢体摆放在功能位后开展被动锻炼，指导其进行床上练习，将运动协调能力和肌肉耐力作为重点训练内容。

语言康复

指导患者做口唇闭拢动作时要与嚼食物动作配合，继而主动进行下颌活动。在发音练习方面，要引导患者从最简单的“a、e、o”单音节开始训练，然后逐渐与张口、闭口等动作配合来有效训练口唇肌肉，可促使声门闭锁功能尽快恢复。为避免患者误吸，需指导其进行“深吸气-憋气-咳出”动作，有效建立气管异物的防御反射。声带内收训练时叮嘱患者先深吸一口气，后两手用力按住桌子进行推压，在此期间需要闭唇并憋气，维持5～10 秒。

诸多研究表明，脑梗死患者的机体功能恢复效果和神经功能改善情况密切相关，而单纯的药物治疗很难对患者神经损害进行改善，更难以缓解肢体功能障碍。大多数患者伴有偏瘫、失语等后遗症状，因此在临床的治疗过程中，不仅需开展常规的治疗措施，还需辅以相关康复护理措施，巩固治疗效果的同时改善患者预后。