小儿便秘患者临床治疗措施

■曹国云（河北省沧州中西医结合医院骨科院区儿童康复科）

便秘指每周排便次数少于3 次，且排便费力。小儿肠道处于发育阶段，出现便秘较为常见，若患儿出现3～5 天不能自主排便，可考虑患上了便秘。小儿患病多因上火、不良的饮食结构、胃肠蠕动功能差导致，可出现腹痛、呕吐等症状。部分患儿病情较重，可能出现肛裂便血。临床中可通过粪便、腹部X 线等检查判断患儿便秘的严重程度。导致便秘的因素较多，需要家长在日常生活中注意小儿的排便情况，发现异常及时寻找患病原因，采取措施，减少患儿的不适症状，防止疾病影响孩子的生长发育。

该疾病的治疗以恢复肠道正常功能和排便为目的，帮助患儿养成良好的排便习惯，西医治疗小儿便秘以缓解症状为主，中医治疗则帮助患儿调理脾胃，通过推拿、穴位贴敷等方法改变胃肠道功能，治疗安全性较高。

西医治疗

在治疗时不可过度使用开塞露，长期服用泻药或润肠药物可导致肠道菌群失调，易产生依赖，导致肠道蠕动减慢，停药后可能出现顽固性便秘。治疗中应在医生的指导下用药，避免便秘情况加重。西医治疗中以灌肠、水疗等方法为主，患儿接受度不高，会对治疗产生一定的影响。

中医治疗

根据患儿机体症状的表现不同，中医治疗方法略有不同。治疗时不可给予患儿吃寒凉的水果，防止气血运行，患儿阳气不足，脾运化无力或气机郁滞，将无法推动肠道蠕动，可出现食欲缺乏、舌苔白滑，便秘时可发现味道较重。因肾阴亏虚等导致津液损伤，手足心热的患儿，治疗需采取滋阴药物。患儿正气充足，因食积内热或上火导致患病，出现肛门灼热、出汗、舌苔厚腻等热秘症状，机体的津液随着疾病发展变少，需服用清热润肠的药物进行缓解。

小儿处于肛欲期（人类精神结构发展的第二个时期）不愿意主动排便，采取训斥、惩罚等方式可导致其出现紧张等情绪，长时间如此容易引起便秘，需要家长正确引导。积极询问小儿的生理需求，缩短肛欲期。建议用推拿的方式治疗：按摩力度需适中，小儿皮肤脆弱可通过适量介质减少摩擦。患儿空腹状态下，双手微热以肚脐为中心顺时针按摩，从虎口向食指桡侧推拿清理体内的大肠，推拿前臂尺侧可以清六腑郁热，患儿腹痛较重可按揉外劳宫穴。在恢复期根据患儿的消化能力选择相应食物，增加内向患儿的运动量，密切观察患儿大便，及时控制饮食，防止便秘。

便秘是常见的消化系统疾病，可导致消化道产生损伤，出现便血症状，时间超过6 个月则为慢性便秘。研究发现，患儿长期存在便秘情况可能导致其出现注意力不集中、贪睡等表现，对孩子的成长产生不利影响，治疗中需及时纠正患儿的不良饮食习惯，养成定时排便的习惯。

通过中西医两方面考虑，对症治疗，刺激肠道，调理脾胃，增加患儿的肠道蠕动功能，医疗与养护配合，家长与医生共同努力，促进患儿正常排便，以防再次出现便秘。