抗核抗体阳性未必是红斑狼疮

□文/张警丰 副主任医师 北京大学第三医院

近半年，李阿姨总感觉身体不舒服，一会儿关节痛，一会儿肌肉痛，一会儿又感觉全身乏力，非常影响休息。咨询了很多医院，都建议李阿姨到风湿免疫科就诊。

来到风湿免疫科诊室后，医生进行了详细的问诊、查体，随后为李阿姨开具了检查项目。做完检查，等到结果出来后，一项检测指标引起了李阿姨的注意：抗核抗体1:80（斑点型）。并不了解这项指标含义的李阿姨拿出了自己的手机，上网查询。这一查可把李阿姨吓了一跳，网上到处都说这是红斑狼疮的表现。

李阿姨紧张得不得了，几天都没有睡好觉，又一次来到了医生的诊室。医生仔细看了李阿姨的检查结果后，告诉李阿姨：“您不要紧张，虽然现在抗核抗体低滴度阳性，但是其他检查都没有什么问题，不是系统性红斑狼疮，定期复查即可。”李阿姨悬着的心终于放了下来，但是新的问题也随之而来。抗核抗体究竟是什么？抗核抗体阳性又有哪些可能性呢？

抗核抗体是什么

抗核抗体（ANA）是针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称，是自身抗体中的一大家族抗体。靶抗原包括核酸（DNA、RNA），蛋白质（组蛋白、非组蛋白），磷脂及各种蛋白酶等多种物质，除细胞核外，也在细胞质及细胞器中存在。

按照靶抗原成分的理化特性可分为抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体、抗核仁抗体以及抗其他细胞成分抗体，如抗高尔基体、中心体、纺锤体等。按照荧光图谱的类型又可分为均质型、斑点型、周边型、核仁型等。

抗核抗体阳性有哪些可能性

抗核抗体阳性可见于多种系统性结缔组织病，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、系统性硬化症、干燥综合征等。除上述风湿免疫疾病以外，还有很多其他疾病也可以出现抗核抗体阳性，如肺病、肝病、血液病、慢性感染等。

在健康人群中，抗核抗体也有一定阳性率，年龄越大，阳性率越高，60岁以上健康人群中阳性率有20%～25%，但滴度低。因此，单一抗核抗体阳性，没有相关临床特点和其他自身抗体阳性，临床中可能性是非常多的，尤其是低滴度抗核抗体阳性，并不能直接提示某种具体疾病。

抗核抗体阳性是诊断系统性红斑狼疮的必要条件，但非充分条件，也就是说，红斑狼疮患者的抗核抗体一定是阳性的，但是抗核抗体阳性并不代表患有红斑狼疮。

因此，如果在检查当中发现抗核抗体阳性，不要紧张，一定要到风湿免疫科请专科医生进行系统评估，才能准确判断阳性的意义。